癌症那些事上卷

张 华 简 介,中西医结合主任医师，医学硕士。广州市中医医院大内科副主任、内科教研室副主任、肿瘤科主任；广州中医药大学研究生导师、教授。中国抗癌协会临床肿瘤专业委员会（CSCO）委员；中国老年协会老年肿瘤学会委员（GSCO）委员广东省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会副主任委员；广州抗癌协会肝胆胰胃专业委员会常委；中华中医学会广东省肿瘤分会委员；广东省心身医学委员会委员,张 华 简 介,教育背景：中医世家中医学徒 19761978赣南医学院医疗系 1982上海中医药大学研究生院 1989临床背景：西医院外科医师 3年西医院内科医师 7年中医院中西医结合医师 N年,癌 症 那 些 事 儿 张华教授中西肿瘤30年临症笔谈,引子：中国医生之殇,全民公敌 天使是怎样变成魔鬼的 殇在体制、殇在金钱高风险职业 医师生涯癌症高风险生活 社会弱势群体世界之最 准入和收入水平最低 职业风险和期望最高,港、澳、台医生除外,癌症启示录事业不能用健康作赌注 成功不能以生命为代价钱多官大易患癌 钱多官大死得快！医生，千万不要代言癌症 医生救病人，谁能救医生医生是最难治的病人医生的救赎：自我救赎 肖申克的救赎(The Shawshank Redemption),中国人不缺技术、不缺药，不差钱，需要的是意识的转变,上卷 预防篇健康在生活之间，请你好好珍惜,癌症猛于虎！苛政猛于虎！严峻的现实、忌讳的话题 -苹果之父乔布斯死于胰腺癌 -著名影星好人傅彪因患肝癌去世 -股神巴菲特正在与前列腺癌搏斗 -著名癌症医生多因患癌而死亡新闻联播首次公布中国癌症登记年报治疗癌症的最佳方法是不患癌症 ！不患癌症的最佳方法是不追潮流！,每死100个地球人中，有13个是死于癌症。大多数癌症死亡是由肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌和乳腺癌这5大癌症造成。1/3癌症是由不良的生活习惯和饮食习惯引起。烟草使用是最重大致癌风险因素，它导致全球22%的癌症死亡，以及全球71%的肺癌死亡。乙肝病毒和人乳头瘤病毒等致癌感染导致的死亡病例在低收入和中等收入国家多达20%。全世界癌症死亡人数预计将继续上升，到2030年将超过1310万。,专家建议-要有健康的饮食习惯，低盐，低油，要坚持锻炼, 每年坚持体检。,世界卫生组织（WHO）癌症数据,2011年中国十大癌症排行榜第一名 肺癌：发病率和死亡率都是第一；第二名 肝癌：资深癌王，华裔高发；第三名 胃癌：上升趋势的胃癌；第四名 食道癌：食道癌是烫出来的；第五名 结直肠癌：一半是息肉一半是吃出来的；第六名 宫颈癌：治疗方法多效果好；第七名 乳腺癌：红颜杀手乳腺癌；第八名 鼻咽癌：人称“广东瘤”；第九名 白血病：砒霜中提取最有效药物；第十名 淋巴瘤：罗京之殇让恶性淋巴瘤走进公众视界。,造成癌症发病率上升的原因有三个主要方面-人口老龄化。全国肿瘤发病率1989年仅为184/10万，2009年为285.91/10万，明显增加。-生活水平和医疗设备、技术的提高。医疗设备和技术先进比以前诊断出了“更多”的癌症。-现代生活和饮食习惯，使癌症的实际发病率增加了。环境污染、食品污染、电离辐射、不良的生活习惯和饮食习惯等，是肯定的致癌因素。不良的情绪属于社会心理性致癌因素。,癌症为什么这么多？！,癌症与人类一样古老你正在得癌症：这可不是吓唬你前面癌症 注意绕行 -吸烟：以肺癌为友，与死亡同行 -肥胖：肥胖和好味口把帕瓦罗蒂送上了绝路。 -嗜酒：不仅仅是肝癌这么简单 -感染：穷人的致癌因素 -环境污染：发展经济不能以牺牲环境为代价 -职业致癌物：癌症职业病 -辐射:无形杀手、隐形致癌物1/3的癌症可以预防,世界癌症日主题：“你了解癌症吗?”世界癌症日是国际抗癌联盟（UICC）于2000年发起，活动时间定于每年的2月4日，旨在倡导新的方法促进各组织间的合作，加快癌症研究、预防及治疗等领域的进展，为人类造福。2013年，国际抗癌联盟推出的世界癌症日的主题为“你了解癌症吗？(Cancer, did you know?)”引导公众养成健康的生活方式，注重早发现、早诊断、早治疗，提高生存质量。预防癌症和提高癌症病人生活质量是反复出现的世界癌症日主题。,国际抗癌联盟概括癌症四个误区误区一：癌症只是一个卫生话题。 -癌症不仅仅是个卫生问题，他与我们的社会、经济、国情等诸多因素密切相关。误区二：癌症是富贵病，主要发生在发达国家。 -癌症是全球性的常见病，甚至在中低收入国家发病率更高。误区三：得了癌症就等于宣判死刑。 -1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症是可以治疗的。癌症是一种可以控制的慢性病。 误区四：癌症是命中注定和不可避免的。 -癌症是后天在不良饮食习惯的刺激下发生的。,预防癌症要避免的风险因素主要有烟草、体重超标、酒精、感染、环境污染、职业致癌物、辐射等。,肿瘤与癌症的区别,与正常组织界线清楚，手术容易切除。,生长迅速，侵犯周围组织，无包膜。,与周围组织无明显界线，手术不易完全切除。,生长速度,与周围组织关系,肿瘤,癌症,容易复发、转移,复发转移,不复发、不转移,一般生长缓慢，呈膨胀性生长，周围有包膜。,癌症是可以控制的慢性病世界卫生组织（WHO）已经把原来作为“不治之症”的癌症，重新定义为： “癌症是可以控制的慢性病”癌症是慢性病。许多癌症病人要比高血压病病人和糖尿病病人活得更好、更长寿。世界卫生组织的数据表明： 1/3的癌症可以预防； 1/3的癌症可以早诊而治愈； 1/3的癌症病人可改善症状，延长生命。,癌症不等于死亡，对癌症思维的转变、新的治疗理念和治疗方法的出现，使癌症的临床治愈率不断提高。,世界卫生组织关于癌症的10个事实事实1：癌症有100多种，身体的任何部位均可能受到影响事实2：2008年，有760万人死于癌症。事实3：70%以上癌症发生在低收入和中等收入国家。事实4：造成男性死亡的5种最常见癌症，依次排列为肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌和食道癌。事实5：造成妇女死亡的5种最常见癌症为乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和宫颈癌。事实6：烟草使用是全世界癌症的单一最大可预防病因。事实7：全世界有五分之一的癌症是由慢性感染引起的。事实8：早期发现并得到充分治疗，如乳腺癌、宫颈癌和结肠直肠癌等癌症可以被治愈。事实9：如果目前关于疼痛控制和姑息治疗的知识得到应用，就可对所有需要缓解疼痛的病人带来帮助。事实10：主要通过不使用烟草、采取健康饮食、保持身体活动和适度使用酒精，就能够预防30%以上的癌症。,癌症是这样“炼”成的目前关于癌症的发生机理有4种假说： 基因突变说、免疫监视说、细胞反分化说及幼稚细胞分化受阻说。每个人体内都带着癌基因，同时也存在抑癌基因。 “癌基因”的激活尤如点燃汽车打火阀，外因是“点火作用” 。外因包括：物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射；化学致癌物质，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素和砷；生物致癌物质，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染。,肿瘤是一个动词，肿瘤只是一种慢性病。,癌症与遗传：癌症会不会遗传在全部癌症中，有遗传倾向的仅占5左右 -如乳腺癌、结肠癌、肺癌、食道癌、胃癌、视网膜细胞瘤等。癌症的家族性有两种表现 一是多人患不同的癌症 二是一个家族中存在某种癌聚集现像 -法国皇帝拿破仑一家，其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟，以及拿破仑本人都死于胃癌。有遗传倾向的癌症的发生，既有遗传因素，大多数与不良的生活和饮食习惯密不可分。,癌症与遗传因素有一定的关系，但癌症不是遗传病。,癌症与体质：中医体质与癌症体质就是人体的素质，是人体从父母遗传而来，受后天的天气、地域、饮食等多种因素影响，形成的与外界环境相适应的，功能和形态上相对稳定的一种固有特性。中华中医药学会发布的中医体质分类与判定标准，将中医体质划分为： 正常质（平和质）、阴虚质、阳虚质、气虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质九种体质。癌症与体质的关系： (1)体质类型决定肿瘤的易感性； (2)体质类型决定肿瘤的症候类型; (3)体质决定肿瘤的变化转移规律; (4)体质类型影响肿瘤的预后。,癌症与传染：癌症不是传染病目前的科学研究结果：癌症不会传染。传染，是某种疾病从一个人身上通过某种途径传播到另一个人身上。传染必须具备三个条件：传染源、传播途径及易感人群。临床资料证明，癌症不是传染病，癌症病人本身并不是传染源。目前世界上未将癌症列为传染病，收治病人也没有采取像传染病那样的隔离措施。,癌症启示录事业不能用健康作赌注 成功不能以生命为代价钱多官大易患癌钱多官大死得快！医生，千万不要代言癌症医生救病人，谁能救医生唯有自救：自我救赎,七大致癌因素：吸烟！吸烟：以肺癌为友，与死亡同行吸烟是排名第一的杀手吸烟可导致多种形式的癌症吸烟者癌症的发病率比不吸烟者明显增高我国拥有世界第一数量的烟民大军任何时候戒烟都不晚，越早越好,全世界只有中国的医生吸烟！,七大致癌因素：肥胖！超重和肥胖与多种类型的癌症相关 -世界歌王帕瓦罗蒂 -灵魂天后艾瑞莎弗兰克林肥胖可以增加患6种癌症风险世界卫生组织预测，到2015年，中国50%至57%的人口会超重。世界卫生组织（WHO）将肥胖与艾滋病、吸毒和酗酒并列为世界四大社会问题。,控制食欲和控制体重能使你远离癌症这个恶魔，现在就行动！,七大致癌因素：嗜酒！嗜酒：不仅仅是肝癌这么简单酒精是导致多种癌症的一项风险因素中国是喝酒大国，同时也是肝癌大国乙肝病毒携带者“大三阳”、“小三阳”，戒酒比吃药重要，严格戒酒。 七大致癌因素：感染！感染：穷人的致癌因素,七大致癌因素：环境污染！环境污染：发展经济不能以牺牲环境为代价可怕的“癌症村”七大致癌因素：职业致癌物！职业致癌物：癌症职业病职业致癌物与肺癌、膀胱癌、喉癌和皮肤癌、白血病及鼻咽癌之间有明确的因果关系。七大致癌因素：辐射！电离辐射可以诱发白血病和多种实体肿瘤医院是电离辐射集中的地方电离辐射的检查和治疗更应该严格掌握指征和剂量,1/3的癌症是可以预防的减少食物中致癌物的摄入；摄入膳食结构平衡；增加保护性营养物质的摄入。癌症的三级预防简化版一级预防病因预防：减少或消除各种致癌因素 -主要措施是良好的日常生活和饮食习惯。二级预防“三早”：早期发现、早期诊断和早期治疗 -定期体检是发现早期癌症的主要方法。三级预防合理治疗：预防癌症复发和转移，防止并发症和后遗症 -选择合理治疗，避免过度治疗。,癌症就在你我之间“夫妻癌”生活作息习惯的高度一致性频繁的性接触饮食习惯的相近或相同外部环境和经济条件一致性家族癌肿瘤与遗传密切相关，直接遗传的癌症极少数。癌症是遗传易感性与后天生活环境相互作用的结果。,生命三要素：阳光、空气和水食品三毒素：造假、防腐、添加剂领导吃特供，老板自己种咱们老百姓，个个是神农空气、土壤和地下水污染“癌症村中国造！”污染危机、食品危机、药品质量危机最不适合人类居住的地方,人民网：中国癌症村地图,危机四伏、处处陷井不唱国歌就等着唱国际歌,中华民族，到了最危险的时候,高仿山寨的“新春光里”还记得许多年前的春天那时的我还没掉光头发没有地沟油也没有造假没有假烟毒酒污染的家可当初的我是那么健康虽然一年没吃几只鸡鸭在街上在屋下在田野中全是那无毒的青菜西瓜,如果有一天我的头变大请不要怀疑我是脑水肿如果有一天我全身糜烂请不要怀疑我患皮肤病如果有一天我食无所依请把我留在在那春光里如果有一天我被毒死去请把我埋在新闻联播里CCTV里,不要吃出癌症来一半以上的癌症是吃出来的舌尖上的癌症：那些吃出来的癌症中央电视台舌尖上的中国之批判致癌食物八大黑名单,5.霉变物质 6.隔夜熟白菜和酸菜 7.槟榔 8.反复烧开的水,1.腌制食品 2.烧烤食物 3.熏制食品 4.油炸食品,素食可以防癌抑癌预防癌症要忌口,吃普通的不吃珍稀的吃便宜的不吃贵重的吃简单的不吃复杂的吃天然的不吃加工的吃野生的不吃喂养的吃非转基因不吃转基因吃鲜活的不吃冰鲜的吃无毒的不要吃有毒的,饮食防癌并非神话,不战而屈人之兵，善之善者也,最强防癌抗癌食物排行榜玉米：其营养价值超过面粉、大米红薯：能预防肠癌和乳腺癌南瓜：是预防癌症的好食品麦麸：有利于防治大肠癌萝卜及胡萝卜：具有极好的防癌作用蘑菇：有利于预防胃癌和食道癌芦笋：可用来防治多种癌症苦瓜：含有抑制细胞侵袭、转移的成分茄子：被证实具有抗癌作用大蒜：对许多癌细胞具有强烈的抑制作用海带：对多种癌细胞有抑制作用豆类及豆制品：含有可以防癌抗癌的核酸蔬菜：能增强人体预防癌症的效果绿茶：具有非常明显的防癌作用膳食平衡不偏食是防癌抗癌的关键。,一日三餐，粗茶淡饭,素食可以防癌抑癌 -美国加州以少吃肉为其饮食特色的摩门教徒的报告： 患癌症的比例比普通人少50% -牛津大学英国癌症研究中心结果显示： 素食者患癌症的概率比肉食者低12%，素食者患胃癌和膀胱癌的风险较低。-德国癌症研究中心经过11年的观察： 素食者患癌症的可能性较普通人少25%许多蔬菜都具有防癌抗癌功能。食用黄色和深绿色蔬菜，可使肿瘤发病率下降20%。,肉食是致癌因素之一，素食者罹患癌症的比例低,美国癌症研究所的抗癌新食谱1多素少荤。素食至少要占2/3，动物蛋白最好不超过1/3。2每天5份果蔬。3叶酸早餐。4少吃加工熟食。熏肉和咸肉中潜在的致癌物。5西红柿防前列腺癌。6时常喝绿茶。7控