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患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案 患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案 发生原因临床特点应急预案 发生原因 1 药物原因 1 青霉素制品中含过敏原杂质 合成 出生青霉素过程中产生青霉噻唑蛋白 多肽等具有强致敏性物质 这些物质在生产中未能完全去除就残留在制品中成为过敏原 2 药物刺激人体产生免疫反应 注射青霉素后药物半抗原进入人体内 与体内组织蛋白合成完全抗原 因而刺激人体产生免疫反应 3 青霉噻唑蛋白是主要致敏物质 青霉素进入人体后 会很快排列成青霉烯酸 进而分解为青霉噻唑酸 这种青霉噻唑酸可与人体尤其是高度过敏性体质组织内的r 球蛋白和白蛋白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏 2 患者因素 患者属于过敏体质 临床特点 1 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿 支气管痉挛和肺水肿引起 表现为心悸 胸闷 气促 哮喘 喉头堵塞感 呼吸困难 脸色涨红 伴有濒危感 口干 头昏 面部及四肢麻木 2 微循环障碍症状 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起 表现为面色苍白 烦躁不安 畏寒 冒冷汗 发绀 脉搏微弱及血压下降等 3 中枢缺氧症状 由于脑组织缺氧引起 表现为头昏眼花 意识丧失 昏迷 抽搐 大小便失禁等 4 皮肤过敏症状 皮肤潮红 瘙痒 红斑及荨麻疹 面部及眼睑水肿等 应急预案 见附表 患者发生青霉素过敏性休克时 遵医嘱立即皮下注射0 1 盐酸肾上腺素1毫克 小儿酌减 注意保暖 评估患者情况 观察患者的意识 体温 脉搏 血压尿量等的变化 患者未脱离危险前不宜搬动 立即停止使用青霉素 就地抢救 立即报告值班医生或经管医师 遵医嘱给予相应处理 患儿取休克体位 头偏一侧 保持呼吸道通畅 给予氧气吸入 遵医嘱应用氨茶碱解除支气管痉挛 给予呼吸兴奋剂 抗组胺及皮质激素类药物 开通静脉通路 给予晶体液 升压药维持血压 如果患者发生呼吸 心搏骤停 立即进行胸前叩击 胸外心胀按压 人工呼吸等抢救措施 详细交班 密切观察病情变化 按 医疗事故处理条例 规定 6小时内及时准确记录抢救过程 青霉素过敏性休克的预防1 用药前询问患者药物过敏史 按要求正确做过敏试 过敏试验阳性者禁用 同时在病历夹上 床头牌上注明 并告知患者及其家属 2 药物过敏试验阴性 第一次注射后观察20 30分钟 注意患者有无过敏反应 以防发生迟发过敏反应 3 严格执行查对制度和技术操作规程 做药物试验时 治
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