血液净化患者血管通路的护理ppt课件

2020 4 22 1 血液净化患者血管通路的宣教与维护 2020 4 22 2 1 留置导管期间应做好个人卫生 保持导管干燥 清洁 避免弄湿 弄脏 如果穿刺处出现红 肿 热 痛 应及时处理 以防感染扩散 一 中心静脉插管护理 2020 4 22 3 2 股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲90度 也不宜过多起床活动 要保持会阴部的清洁 会阴护理每日2次 腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动 不干体力活 尽量不弯腰 留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势 大便时采用坐便马桶 睡觉时取平卧位或导管对侧卧位 以防止血液倒流堵塞导管 股静脉穿刺置管 2020 4 22 4 3 颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动 以防留置导管滑脱 颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣 并且动作幅度不要太大 不要过猛 以免脱衣服时将留置导管拔出 一旦滑脱 应立即压迫止血并及时妥善处理 4 中心静脉留置导管是血透专用 一般不宜抽血 输液等 颈静脉置管 2020 4 22 5 日常维护 1 输液冲封管10u ml肝素钠液2 不输液冲封管2mlNS 2ml肝素钠1 13 剂量管路标示 0 1ml 2020 4 22 6 1 手臂应抬高 躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成约30度角 若站立或坐姿 手臂应弯曲抬高至胸前 并避免该肢体受压 包扎不要过紧 保持血流通畅 减轻水肿 每天触摸及耳听内瘘部位4 5次 是否有震颤 如发现血管呈索状 无震颤及杂音 应尽早就医 二 动静脉内瘘内瘘手术后护理 2020 4 22 7 2 观察手术切口是否有出血 渗液 水肿 防止感染 3 术后第二天开始活动手术肢体的手指 以后逐渐增加手指的运动量 再过渡到活动手腕 术后约10 14天拆线 拆线后可做握拳运动或手握健身球运动 建议每天做3 4次 每次约15分钟 2020 4 22 8 4 内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服 可装拉链 睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体 不可测量血压 抽血 输液 提重物 挂包 戴手表 过紧的护腕等 5 每天2 3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂 再涂喜疗妥药膏 轻轻按摩 袖子上装有拉链的衣服 2020 4 22 9 动静脉内瘘 2020 4 22 10 内瘘日常护理 1 血透前 血透结束24小时后 用热毛巾清洗 湿敷内瘘和静脉穿刺处每天2 3次 然后涂喜疗妥药膏且按摩5 10分钟 如果有条件 可用频谱治疗仪红外线照射20 30分钟 2 如有血管瘤 可用弹力绷带保护 避免碰撞 每次血透前清洁皮肤 2020 4 22 11 3 使用内瘘透析后 让护士绑上弹性绷带 以内瘘不出血为原则 保证内瘘通畅 扪及内瘘搏动及震颤 自我感觉松紧舒适 每隔20分钟放松一下绷带 2小时后将绷带完全放松 时间长短因人而异 弹性绷带 2020 4 22 12 4 使用内瘘透析结束当日 保持针眼处干燥 避免接触到水 以防感染 如果穿刺处发生血肿 可压迫止血或用冰袋冷敷 24小时以后可热敷 并涂擦喜疗妥消肿 内瘘处如有硬结 可每日用百多邦 喜疗妥涂擦按摩 2次 天 每次15分钟 2020 4 22 13 5 养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯 建议每天3次 至少早 晚各1次 具体方法 将2 3个手指放在动静脉内瘘上面 判定内瘘是否通畅 通畅的内瘘触摸时有血管震颤感 用耳朵能听到血管杂音 如果发现血管震颤音减弱或消失 应