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文档简介

髋关节结核整体护理查房 感染科向雨2016年6月 目录 髋关节结核引起的原因病历介绍辅助检查体格检查护理问题及相应的护理措施 髋关节结核是有什么原因引起的 慢性劳损因素 大量临床事实证明 外伤性骨折 脱位或扭伤均不在局部散发结核病 而慢性劳损或累积性损伤对结核病变的形成有一定关系 患者基本信息 姓名 李尚健性别 男诊断 髋关节结核职业 居民婚姻 已婚既往史 自诉有 肾炎 病史 具体表现 有 右髋关节结核 病史30年 未正规治疗 右下肢活动障碍 长期口服抗骨增生丸 氨糖美辛肠溶片等药物治疗 病历介绍 李尚健 男 48岁 汉族 患者因 全身黄染伴腹胀 下肢水肿3天 于2016 6 311 02入院查体 体温36 4 脉搏102次 分 呼吸21次 分 血压102 70mmHg 体重65kg 全身皮肤 巩膜黄染 两肺呼吸音粗糙 腹部饱满 腹软 无压痛及反跳痛 无液波震颤 未触及包块 肝肋下约2横指左右 质地稍硬 未触及结节及包块 右髋关节可见黄色液体流出 局部压痛 双下肢活动受限 关节无红肿 双下肢轻度凹陷性水肿 辅助检查 2016 6 3我院CT示 1 双肺感染性病变可能性大 结核 真菌感染 2 扫描层面肝缘 脾缘点状积气 提示感染性大 体格检查 发育正常 营养中等 慢病面容 神志清楚 全身皮肤 巩膜黄染 全身皮肤未见皮疹及出血点 无肝掌 无蜘蛛痣无肿块 疤痕及溃疡 腹部未触及包块 肝肋下约2横指左右 质地稍硬 未触及结节及包块 右髋关节可见黄色液体流出 局部压痛 双下肢活动受限 关节无红肿 双下肢轻度凹陷性水肿 护理诊断 P1 恐惧 焦虑P2 疼痛P3 肢体移动障碍 P1 恐惧 焦虑 预期目标 病人能说出引起焦虑的原因及表现 焦虑的症状减轻或消失 护理措施 1 给病人介绍病室环境 负责医师 护士长 护士 使病人尽快熟悉环境 2 尽量提供舒适安静的环境 经常沟通了解其内心想法针对性的安慰 3 医生向其讲解疾病的治疗方法及预后 消除疑虑 让其妻子女儿多陪伴 建立良好家庭支持系统 给予患者精神上的支持 P2 疼痛 预期目标 1 病员主诉疼痛减轻 2 病人能说出减轻疼痛的方法并掌握放松技巧护理措施 1 评估疼痛的部位 性质 时间 频率 伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施 2 评估非语言性的疼痛表现 3 在疼痛的过程中 解释工作尽可能简单 鼓励表达疼痛感受 4 遵医嘱给予抗生素 5 遵医嘱使用止痛剂 P3 肢体移动障碍 护理措施 1 向其讲解病情情况 使病人了解并配合治疗 协助翻身 经常检查受压皮肤 防止压疮 2 密切观察患肢血液循环及足趾活动情况 并严格交接班 3 指导患者进行
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