PB840产品介绍-王磊ppt课件

2016 3 PuritanBennett840TMVentilator 王磊美敦力医疗 声明 使用呼吸机给病人做机械通气支持 必需由受过专业训练的医师执行 呼吸机使用前必须经过严密的检验测试 确保其性能完好 幻灯片内容摘自 PB840操作手册相关章节本幻灯片内容作为产品说明 供交流使用 Covidien April12 2020 Confidential 3 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 4 PB840外观及技术特点 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 5 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 6 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 7 Covidien April12 2020 Confidential 8 高效双电脑控制顶尖气路设计模块化设计图形用户界面 GUI 呼吸释放单元 BDU 后备电源 BPS 压缩泵 选件 CU 轻便台车病人回路 PC 湿化器 PB840外观及技术特点 Covidien April12 2020 Confidential 9 图形用户界面 GUI 简洁 直观的用户界面DualView双屏幕显示 不会影响任何信息观察SmartAlert智能报警系统在台车支架上可以270度旋转可以单独安装于合适位置 吊塔 吊桥等 延长电缆长达30英尺 PB840外观及技术特点 Covidien April12 2020 Confidential 10 上屏幕 监测信息 报警 病人资料 下屏幕 呼吸机设定 提示区 呼吸机状态显示窗 旋钮 屏幕外按键 图形用户界面 GUI Covidien April12 2020 Confidential 11 呼吸机状态显示窗 高度报警指示 中度报警指示 低度报警指示 PB840呼吸机的报警系统可分为高 中和低三个级别 Covidien April12 2020 Confidential 12 呼吸机状态显示窗 黄色 后备电源系统工作 不亮 空气压缩机未工作 Covidien April12 2020 Confidential 13 无呼吸机故障状态存在 无安全阀打开状态存在 VENTINOP SAFETYVALVEOPEN 呼吸机状态显示窗 Covidien April12 2020 Confidential 14 促进膈肌的自由运动减少人机不同步减少镇静剂使用 呼吸释放单元BDU 呼吸机主机 主动呼气阀 让患者任何时候都可以呼吸 Covidien April12 2020 Confidential 15 屏幕外按键 屏幕锁定健 锁定 开启用户操作界面 报警将取消 屏幕亮度 调节LCD的亮度 只适用于黑白屏 屏幕对比度 调节屏幕视角 只适用于黑白屏 报警声响 调节报警声音 报警静音 2分钟静音或有新的报警产生 报警恢复 现有的报警复位 帮助键 可提供一整套微型操作手册 Covidien April12 2020 Confidential 16 Covidien April12 2020 Confidential 17 病人资料区 报警状况区 副屏区 屏幕选择 图形用户界面 GUI 上屏幕 Covidien April12 2020 Confidential 18 PB840外观及技术特点 监测到的病人资料包括 Ppeak 呼吸回路峰值压力PMEAN 呼吸回路平均压力PEEP 呼气末正压I E 监测的吸 呼比fTOT 总呼吸频率VTE 呼出潮气量VETOT 呼出总分钟通气量 Covidien April12 2020 Confidential 19 波形图 所有呼吸波形都是彩色的控制的吸气波形是绿色的呼气是黄色自主呼吸的吸气波形是橙色 PB840外观及技术特点 下屏幕 主设定区 下副屏区 多用途 提示区 信息区 下屏选择区 PB840外观及技术特点 PB840呼吸机的报警简介 PB840外观及技术特点 Covidien April12 2020 Confidential 22 呼吸释放单元 BDU 呼吸机核心气路系统低系统顺应性低系统泄漏低系统死腔高速响应电脑系统电气系统警报系统供应电源与图形用户界面通讯 PB840外观及技术特点 PB840呼吸释放系统改善 快速高性能微处理器 力求精善的软件设计气动组件改善呼吸释放 引擎 快速 小巧 轻巧改善性能满足儿童 新生儿需求 MA 1 1967 7200 1983 840 Covidien April12 2020 Confidential 24 图形用户界面背面接口 远程报警 护士呼叫 端口RS 232端口零调制解调器 Covidien April12 2020 Confidential 25 呼吸释放单元BDU 呼吸机主机 1 排气口2 呼吸机运行指示灯3 电源键4 湿化器安装口5 吸气端6 呼气端 装了呼气过滤器 7 收集瓶漏口 Covidien April12 2020 Confidential 26 呼吸释放单元BDU 呼吸机主机 1 测试按钮2 PTS2000接口3 数据连接口4 压缩泵接口5 GUI接口 Covidien April12 2020 Confidential 27 呼吸释放单元BDU 呼吸机主机 1 压缩泵和湿化器断路器2 呼吸机电源断路器3 交流电源插口4 接地端子5 压缩泵电源接口 Covidien April12 2020 Confidential 28 呼吸释放单元BDU 呼吸机主机 1 高压空气接口2 高压氧气接口 Covidien April12 2020 Confidential 29 后备电源 BPS 交流电压低或丢失时 自动提供1小时后备供电连接交流电时 自动充电后备电源不提供压缩泵及湿化器实时LED状态指示 PuritanBennett840基本内容 技术优势及特点 Covidien April12 2020 Confidential 30 压缩泵 选件 呼吸机开机时同时启动 无需独立电源与开关外接空气源压力达到额定范围 自动停机BDU随时监测其工作状态响应快速 PuritanBennett840基本内容 技术优势及特点 Covidien April12 2020 Confidential 31 安全性 POSTSSTEST主动加热呼出端过滤器主动呼气阀 回路堵塞 呼气 吸气 阀打开安全通气 未设置已连接SVO安全阀打开氧传感器 默认打开 两分钟纯氧 自动校正三级报警漏气补偿呼吸力学Dsens窒息通气锁定屏幕 来自加拿大的关于过滤器和SARS的经验 差异性 安全特性主动加热呼出端过滤器 Ontario安大略2importedcasesofSARS两例输入型的SARS病例245casesduetosecondaryspread 254例次级感染 43 werehealthcareworkers43 的为医护工作人员 17 ofthemdied 他们之中17 的人员死亡 BritishColumbia哥伦比亚3importedcasesofSARS三例输入型SARS病例1caseduetosecondaryspread 仅有一例次级感染 无医护人员死亡 Covidien April12 2020 Confidential 33 安全通气 Covidien April12 2020 Confidential 34 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 35 PB840操作流程 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 36 PB840基本内容 应用范围新生儿 婴儿 儿童和成人有床和无创通气模式NIV呼吸模式 A C SIMV Bi Level APRV SPONT 呼吸方式 VCV PCV VC 自主呼吸支持方式 PSV TC VS PAV 工作参数 警报参数 窒息通气参数自动预设自动计算参数改变后其它参数相应变化 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 37 开机自检 开机后 选择按 SST 5秒钟内按呼吸机左侧的 TEST 键 即可启动SST Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 38 调整设置 选择后按ACCEPT确认 PatientCircuitType 病人回路类型 成人 儿童 新生儿 HumidificationType 湿化类型 此图选Heatedexptube即呼气管道带加热 HumidifierVolume 湿化器容量 此图选480ml 湿化器内要装满水 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 39 选择好湿化器类型和管道类型以后按ACCEPT 确认 呼吸将会自动开始自检过程 SSTFlowSensorTest流量传感器测试首先屏幕会提示你将呼吸管路不经湿化器直接接到吸入端过滤上 Connectcircuitwithinspfilterandwithouthumidifier 执行后确认 屏幕会提示你堵住 口 Blockwye 执行后确认 仪器将会进行流量传感器的检测 完成后屏幕上会显示如果使用了湿化器的话请接上湿化器 Connecthumidifierifapplicable 执行好确认 呼吸机会自动进入下一步 CircuitPressureTest管道压力测试 CircuitLeak管道漏气测试 ExpiratoryFilterTest呼出端过滤器测试屏幕会提示你将连在呼出端过滤器上的管道脱开 DisconnectatFROMPATIENTport 执行后确认 接下来屏幕会提示你将管道接回到呼出端过滤器 ConnecttoFROMPATIENTport 执行后确认 测试通过的话会自动进入下一步操作 CircuitResistance管道阻力测试首先屏幕会提示你松开 口 Unblockwye 执行后确认 仪器会进行检测 接下来屏幕会提示你堵住 口 Blockwye 执行后确认 呼吸机会自动进行下一步 Compliancecalibration顺应性测试屏幕会提示松开 口 执行后确认 仪器会进行检测 然后屏幕会提示堵住 口 执行后确认 仪器进行检测 检测完后所有SST检测项目完成 完成后选择EXITSST退出快速自检 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 40 连接回路和吸气过滤器 不用湿化器 确认按ACCEPT键 快速自检流量传感器测试管道压力测试管道漏气测试呼出端过滤器测试管道阻力测试顺应性测试 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 41 回路泄漏测试 屏幕显示第1 2步测试通过 回路压力测试 当出现ALERT 警告 状态时 如果强行跳过 不影响呼吸机的运行 但是会导致顺应性补偿错误 潮气量输送不准 病人呼吸误触发等问题 若漏气量过大系统将显示FAILURE 失败 测试失败 呼吸机将不能运行 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 42 屏幕提示SST完成 如果允许呼吸机提示的 警告ALERT 按OVERRIDE 跳过 完成SST Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 43 开机后显示SST的时间及结果 PB840操作流程 PB840根据使用习惯 制定相应的菜单设置流程 只要按顺序回答简单的问题 就能快速完成设置工作 开机后的画面 病人的理想公斤体重 IBW 有创 无创通气 有没有自主呼吸 压力 容量控制 设置后备通气报警设置多屏幕 设置后备通气报警设置多屏幕 设置后备通气报警设置多屏幕 通信设置 时间日期设置 管路内径 湿化器类型 湿化器容量 氧传感器关闭 脱管灵敏度 插管类型 阴影描绘 波形设置 冻结 波形信息报警报警屏幕多屏幕 波形信息报警报警屏幕多屏幕 波形信息报警报警屏幕多屏幕 呼吸机可储存多达50个最近的报警记录可清晰地观察新病人的报警状况 带问号的三角形标志表示有些报警记录你还没有看过 诊断代码运行时间日志SST结果记录呼吸机配置测试总结 呼吸机配置 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 64 PB840新软件介绍 PB840呼吸机VV 功能 双重通气模式 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 66 正压通气的两大基本类型 容量控制通气 VCV 保证潮气量 进一步可控制分钟通气量和二氧化碳清除率气道压力升高直到流速终止气道压力随肺的顺应性和气道阻力变化而变化压力控制通气 PCV 气道峰压保持恒定潮气量随肺的顺应性和气道阻力变化而变化初始流速高 逐渐降低流速维持恒定气道压 67 定容通气和定压通气优缺点比较 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 68 双重模式是让呼吸机建立自动反馈功能 对通气的容量和压力进行双重控制来达到预定的目标潮气量 从而使通气支持水平能适应患者的呼吸能力和通气需要 特点 1 努力保留定容和定压两大类通气的优点 同时避免它们的缺点 以定压通气的方式工作 不足气量用定容型通气来补充 或通过持续监测肺顺应性 自动调节吸气压力达到预定潮气量2 能按照肺功能监测的指标自动设置和调整呼吸机参数 便于限制过高的肺泡压和过大的潮气量 改善人 机协调性 能以最低的气道压力来满足适当的潮气量 有利于预防机械通气并发症 Covidien 4 22 2020 Confidential FormerlyTycoHealthcare 68 什么是双重模式 VV 结合了压力和容量通气的优点 容量通气 使用简单预设潮气量维持一致的通气 VV 使用简单预设潮气量维持一致的通气流速可变容量可变允许转变模式 压力通气 流速可变容量可变允许转变模式 VV 两种创新的呼吸方式 全力支持及撤机VC 用于A C或SIMV模式的一种强制的压力控制呼吸方式 结合了控制通气中容量控制和压力控制的优点VS用于SPONT模式的一种自主的压力支持呼吸方式 结合了自主通气模式中容量支持和压力支持的优点 压力可以调节最大限度地降低达到目标潮气量的压力协助提升肺保护 容量控制压力调节通气 VC 容量支持通气 VS Covidien April12 2020 Confidential 73 VS适应的临床情况 自主呼吸能力不健全 呼吸力学 阻力 顺应性等 不稳定 如大手术后恢复期 麻醉苏醒期等 应用VCV模式 气道压很高 而应用PSV又不能保证潮气量或频繁调整PSV水平者 如重症哮喘 临床病情复杂 呼吸病理生理多变 如急性肺损伤致ARDS 多脏器衰竭 撤机过程中应用 Covidien April12 2020 Confidential 74 新增报警 潮气量过高报警现在可以终止呼吸VC 强制通气潮气量过高报警VS 自主呼吸潮气量过高报警自动设定低压报警 abovePEEP VC 5cmH20VS 1 5cmH20 先进的容量通气 解决了容量通气模式的限制结合压力和容量通气模式的优势相对于其他双重模式表现更加出色提升同步性及患者舒适性 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 77 什么是Bilevel 它是自主呼吸 时间调节 压力控制为其特征的一种通气模式 在呼吸周期间呼吸机产生两种不同水平的PEEP 其时间 压力各自调节 即使在自主呼吸期间能维持肺泡通气 是一个混合型通气模式 分二部分 机械通气与自主呼吸 允许有自主呼吸存在 也可以应用PS Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 78 通气模式 BiLevel属定压型通气模式 吸气压 PEEPhigh 和呼气压 PEEPlow 两个水平 其两个水平压力调节互不影响 PEEPH应始终比PEEPL至少高5cmH2O吸气压时间 Thigh 呼吸频率 f 这四个参数调节方式可有多种通气模式 低PEEP PEEPL 范围 0 45cmH2高PEEP PEEPH 范围 5 90cmH2O高PEEP时间TH范围 0 2 30秒 BiLevel功能会分别监测强制通气和自主呼吸的潮气量 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 79 BiLevel特点 Covidien 4 22 2020 Confidential FormerlyTycoHealthcare 79 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 80 双相压力水平中自主呼吸的临床优点 减少镇静剂的使用镇静剂可减少病人 呼吸机不同步情况的发生减少镇静可有利于 减少对其它脏器功能的影响病人更易自我控制病人易主动咳嗽促进痰液排出 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 81 Bilevel设置界面 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 82 在PEEPH相自主呼吸 Covidien 4 22 2020 Confidential FormerlyTycoHealthcare 82 所有PEEPH期间的自主呼吸都将获得1 5cmH2O的压力支持 此时的PS设置值为0 增强自主呼吸深度有利于吻合ESENS值判断呼气情况可以获得更精确的通气监测值 如自主呼吸潮气量PEEPH期间总的通气量 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 83 PEEPL向PEEPH的转换 Covidien 4 22 2020 Confidential FormerlyTycoHealthcare 83 在PEEPL向PEEPH的转换瞬间 此压力会自动被抬高高于设定的PEEPH值1 5cmH2O 以获得以下效果ESENS可以帮助区别低气流状态与呼气状态允许病人即刻触发一次自主呼吸当压力降低到PEEPH水平以下时 减少潜在的误触发及改善对自主呼吸气量的监测精确度 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 84 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 85 其他功能 按压一次MANUALINSP键 呼吸机将从当前的PEEPL状态切换到PEEPH状态从当前的PEEPH状态切换到PEEPL状态 Covidien April12 2020 Confidential 86 Bi Level呼吸方式的增强功能 Bi Level APRV存在于一种方式中PSV可以给病人在PEEPH或PEEPL水平上的自主呼吸予支持PEEPH与PEEPL之间的相互转换由时间与病人共同决定对病人的每一次呼吸进行监测 并计算自主呼吸分钟通气量可以由操作者决定TH TL或TH TL固定全面监测自主呼吸容量 确定病人呼吸能力 Covidien April12 2020 Confidential 87 Bi level 比传统通气模式更加优秀 减少呼吸做功 增加舒适度 提升同步性加强肺内气体交换提升心脏功能增加全身血流流量以及组织氧供咳嗽保护减少住院时间和镇静药物的使用 插管补偿 提高呼吸做功及拔管成功率 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 89 自主呼吸患者使用呼吸机时的做功 人工气道的阻力患者气道的阻力3 肺和胸腔的顺应性 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 90 阻力的最大影响因素 人工气道 压力支持克服阻力 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 91 什么是TC 插管补偿 TC 功能是一种增强型的自主呼吸方式 通过传送与吸气气流成比例的正压 辅助病人自主呼吸 TC可用于允许自主呼吸的模式如SPONT BILEVEL或SIMV 选定BiLevel 模式时 TC支持两个PEEP水平的自主呼吸 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 92 克服插管做功 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 93 TC是一个软件选项 不是模式 通过递送跟吸气流速成比例的正压通气 提升自主呼吸能力 提供克服人工气道阻力的压力 患者体重 7 0kg 气管插管I D 4 5mm可在以下模式中使用TCSPONTBiLevel SIMVTC还可防止误输入不相容设定 如小理想体重对大气道 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 94 压力支持 PS vs插管补偿 TC 都是克服人工气道阻力的方法压力支持受限于 无法维持准确地与气道导管内的阻力相匹配 流速变化 阻力随之变化 但PS恒定 设置适当的PS不如想象中简单或容易病人的差异性 使用者基本不根据导管尺寸或流速变化来调节 导致支持不足或过度 先进的解决方案 自动调节压力支持 TC软件内置一个数据查找表 反映了所选人工气道的流量 压力关系 TC软件每5ms检测一次流量 计算出能够维持隆突压在PEEP水平不下降的压力数值 根据上述数值 不断调节呼吸机压力值 满足导管压力补偿变化的要求 导管补偿软件 自动压力支持管理工具 准确克服人工气道引起的气道阻力200次 s动态调整减少 患者呼吸做功 临床干预 导管补偿软件 使用简单 执行简单 输入简单 支持百分比 内径 气管切开或者气管插管 报警限制 TC有一项新增的报警设置 吸入潮气量过高TC支持水平范围 10 100 选择气管插管 ET 或气管切开 Trach 导管导管内径范围 4 5mm 10mm呼气灵敏度1 45 插管补偿 根据患者流量提供机械通气支持比例 压力支持管理工具调节为200次 s克服由人工气道产生的做功比CPAP和T管试验更有优势降低再次插管率可以帮助区分机械通气失败的原因可以帮助识别出患者适宜的拔管时机防止呼吸机依赖 撤机 插管补偿与CPAP及T管实验相比的潜在优势 撤机 插管补偿 T管实验 动态监测气管插管阻力 提高舒适度 监测病人数据 窒息后备通气 呼吸力学软件 传统方法 我们为什么要使用它们 评估肺的健康程度确保最佳的撤机时机 呼吸力学 呼吸力学 不需要额外的装置不用中断回路 可降低感染 增加肺回缩力所有数据仅用一个操作就可以获得 一键操作 吸气负压肺活量P100 P0 1 Covidien April12 2020 Confidential 104 Covidien April12 2020 Confidential 105 NIF 评估吸气负压 传统方法要求断开回路 并且使用一个监测仪呼吸力学软件中使用NIF一个按钮30秒安全限制图像显示可以 接受 或 拒绝 得出的结果 近30年研究认为 NIF 30cmH2O考虑撤机 VC 评估肺活量 传统方法会要求断开回路 并且使用一个肺量仪使用呼吸力学软件测量肺活量一个按钮30秒安全限制图像显示可以 接受 或 拒绝 得出的结果 P100 P0 1 评估呼吸驱动力 在初始100ms内测量管道压力产生的负压P100策略使用选项一个按钮30秒安全限制图像显示能得出 允许 或 拒绝 结果一种脱机评估工具可用于呼吸机撤离的评判 脱机指标P0 1 6cmH20 其他计算和监测参数 动态顺应性 Cdyn 动态阻力 Rdyn 静态顺应性静态阻力呼气末流速 EEF 呼气峰流速 PEF 自主呼吸峰流速 PSF 内源性PEEPi浅快呼吸指数 一种有效的 自动的评估工具 代替传统手动方式不使用外部装置自动的NIF 肺容量和P100监测提高数据的可靠性降低费用帮助提升患者治疗及安全性 呼吸力学软件 趋势软件 72小时能为您做什么 提供72小时趋势回顾 53个参数的持续监测 可移动的趋势光标选择不同回顾时间点 预置 趋势监测内容 如肺复张监测LRM 以图形方式回顾 以表格方式回顾 便于记录数据 手控和自动事件记录 支持打印 闪存功能 趋势Trending 更好的数据 帮助临床医生更好地做出决策 评估追踪治疗决策独立装置 更易于作决策患者管理了解撤机失败的原因追踪历史监测所有设置的改变调查研究数据便于收集分析比较依赖性和非依赖性 预设配置 简单 单一 预设 7项选择可定制设置简单在患者治疗和评估上可花费的时间更长 Covidien April12 2020 Confidential 116 图形和表格 个性化选择 图形显示 3条图形化的趋势参数可移动光标显示光标的相交值 列表显示 6项趋势参数7个时段加速滚动 更好的数据 不仅仅是呼吸机个体化 更是患者个体化 LeakCompensation 漏气补偿软件 基础漏气补偿 在机械通气过程中漏气会导致如下问题 不能维持PEEP的稳定需手动调节吸气触发灵敏度需手动调节呼气灵敏度在某一点上 压力是触发呼吸的唯一方式 正如在此例中 停止误触发需调节触发灵敏度 这会导致PEEP丢失 Covidien April12 2020 Confidential 121 LC临床价值 补偿无创或有创通气期间呼吸回路的漏气可精确地确定瞬时漏气率正确检测病人呼吸期的转换情况 减少病人的呼吸功 LC功能在呼气过程提供回路漏气补偿 以维持PEEP 呼气末正压 防止自动触发 流量触发和偏流策略可提供足够的流量来维持PEEP水平 避免误触发避免漏气产生的吸气时间过长 吸呼转换问题 Covidien April12 2020 Confidential 122 LC漏气补偿设置 Covidien April12 2020 Confidential 123 LC漏气补偿设置 回路为儿童或成人类型且通气类型为有创时 LC功能的默认值为关闭 否则 LC功能的默认值为启动 LC功能不可用于VC VS TC和PA调节断开敏感度 DSENS 启动LC功能时 根据DSENS设置情况 为所设定PEEP时的最大许可漏气率 会发出回路断开警报 当LC功能关闭时 DSENS自动设定为75 Covidien April12 2020 Confidential 124 LC漏气补偿设置 启动LC功能时 更多病人数据屏幕上显示有三个附加参数 每次呼吸都会更新 PAV 智能 Covidien April12 2020 Confidential 126 PS PAV 计算原理 克服气道阻力的压力所需要的压力为PRPR KR F气道阻力系数 KR瞬间流速 F克服弹性阻力所需要的压力为PEPE KE V KE Fdt瞬间容量 V Fdt克服弹性阻力的压力 PE弹性阻力系数 KE 实际应用条件 PAV 必须在自主呼吸 SPONT 模式下才能激活 并符合下列条件成人理想体重 IBW 至少是25Kg插管形式是ET 气管内留置插管 或气管切开人工气道内径 I D 为6 0至10 0mm PAV的启动 先连续输送4次理想PA呼吸 每次吸气会有一个吸气平台 用来评估阻力和顺应性 第一次输送吸气压力是根据人工气道预计的阻力和IBW评估的理想阻力和顺应性计算获得的压力随后三次呼吸 均与预先计算的理想压力以及之前呼吸监测所获得的评估阻力和顺应性 按照各自权重平均后 输送混合评估压力 第四次呼吸是使用最终的评估值连同预设的支持 来输送支持压力 PA的运行 大约每4 10次呼吸中随机评估患者呼吸环路的阻力和顺应性1次每5ms 毫秒 根据Y形管内的瞬间流速 及其积分值分别评估肺内气体流速和肺的容积 V 并根据这些参数以及之前确定的阻力和顺应性 计算出应该施加在Y型管上的压力 按照支持百分比的设置对病人进行辅助 当病人的吸气气流出现在Y型管内时 PA就出现了 当病人的吸气努力消失时 PA也就消失了 ESENS默认值为3 可调范围为1 10 PAV的设置参数 PAV的启动 133 经典的撤机 经典的撤机方法主要有 直接停机 自主呼吸试验 SBT T管法 T管联合持续气道正压 CPAP 法 同步间歇指令通气 SIMV 法 压力支持通气 PSV 法 SIMV PSV法 间断停机法 PAV 从开始到结束 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 134 PB840维护和保养 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 135 PB840维护和保养 每天 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 136 PB840维护和保养 每250小时 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 137 PB840维护和保养 每月 Covidien April12 2020 Confidential4 22 2020 Confidential 138 波形图 所有呼吸波形都是彩色的控制的吸气波形是绿色的呼气是黄色自主呼吸的吸气波形是橙色 波形分析 NormalTime basedCurves 1 FlowversusTime ACCELERATING DECELERATING SINE SQUARE PressureandFlow timecurves A C 判断是否存在Auto PEEP 漏气 气体陷闭或漏气 NormalVolume P