内镜下EMRppt课件_第1页
内镜下EMRppt课件_第2页
内镜下EMRppt课件_第3页
内镜下EMRppt课件_第4页
内镜下EMRppt课件_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

EMR 内镜粘膜切除术 EMR 是用高频电圈套器等器械把包含周围正常粘膜在内的肿瘤组织经内镜切除的方法 EMR适应症 1 获取组织标本2 消化道息肉3 消化道早期癌 小于2cm且局限于粘膜层分化型癌4 部分来源于粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤 EMR禁忌症 1 有胃肠镜检查的禁忌症2 凝血功能障碍 有出血倾向3 病变表面有明显溃疡或有瘢痕4 起源于固有肌层的粘膜下肿瘤 浸润至粘膜下深层的早期癌 EMR术前准备 常规器械的准备 内镜主机及内镜 高频工作站 注射针 圈套器 专用透明帽 止血钳 金属钛夹 氩气探头 抓钳 网篮等 药物准备 粘膜染色剂 1 复方碘溶液 0 2 靛胭脂药物 去甲肾上腺素 肾上腺素 生理盐水 消泡剂等粘膜下注射液的配制 肾上腺素2mg 0 9 生理盐水18ml粘膜下注射也可采用高渗盐水 10 葡萄糖 10 甘油 5 果糖 透明质酸钠等 患者术前准备 同胃肠镜检查准备一样常规检查血常规 凝血常规 心电图等询问是否服用抗凝药及抗血小板凝集药物心理护理签署手术知情同意书建立静脉通道取左侧卧位 术中配合 染色 食管 复方碘溶液 胃 食管 靛胭脂注射针注射部位 在病灶基底周围边缘粘膜下分点注射 一般先对侧再近侧 对较浅的病变也可在病变中央直接进针 注射量 对于直径1cm大小的病变 一般注射2 5ml 大于1cm适当加大注射量 如注入量超过5ml无明显隆起 可能进针过深已达到肌层 粘膜下注射后 圈套器外鞘管抵住病变周围0 5cm正常粘膜 轻吸负压收紧圈套器采用混合电流 收紧圈套器 切除病变病灶切除后 观察创面有无残留和出血 标本的回收 用抓钳或网篮将切下的标本取出体外取出的标本平铺固定于泡沫板后 立即放入装有固定液的标本瓶内在标本瓶上注明姓名 标本的部位病变标本的完整回收非常重要 活体病理为手术是否完整切除和患者的预后判读提供依据 1 整体圈除法 EMR 简单地讲就是分开粘膜下层 注入液体 如果病灶小于2厘米 使用一个硬勒除器就可将之圈住 勒除器沿壁抬起 慢慢略松开将可能夹起的粘膜肌层释放 然后切除 2 分片切除法 EPMR 对于病灶较大 不能一次圈套切除者 可先将主要病灶切除 然后将周围小病灶分次切除缺点 病变残留和复发病理学评估为不理想 3套扎器法 EMR L 适用于粘膜病变和来源于粘膜肌层及粘膜下层的粘膜下肿瘤的内镜切除在内镜头端安装套扎器套扎器对准所要切除的病变吸引后 橡皮圈套住病变形成亚蒂样息肉再在橡皮圈下圈套电切包括橡皮圈在内的病变缺点 容易切除过深 引发穿孔 并发症 1 出血 少量渗血或裸露血管可用止血钳或氩气凝固止血小动脉出血 可用止血钳凝固止血或金属夹夹闭止血必要时可用注射止血2 穿孔 原因是粘膜下注射量不够 没有严格掌握指征处理 多数穿孔可通过金属夹夹闭裂口进行修
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论