作业——温病案例训练(1).ppt

温热类温病 病例训练 案例分析 1陈某女 8岁 95 4 5身热恶风 咳嗽口渴三天 服荆防败毒散汗出热仍不解 旋即抽搐 证见灼热肢厥 40 5c 咳喘 鼻煽 神志不清 牙关紧闭 手足抽搐 两眼上翻 舌红苔黄略腻 脉弦数 要求中医诊断 辨证分析 治则 方药 案例分析 2李某男 28岁 患者于三天前春游归来即感全身不适 头痛 发热 微恶寒 自服姜茶一杯 阿斯匹林一片 药后全身大汗 头痛怕冷消失 发热亦退 三小时后 发热又起 且热势更高 伴咳嗽 胸闷 口渴 翌日来院就诊 身热咳嗽喘促 痰黄质稠 大便三日未行 苔黄腻 脉右寸实大 案例分析 31991年3月13日 赵某白天参加篮球比赛 汗出受风 晚上精神较差 纳食不香 于下半夜发热恶寒 头身疼痛 呕吐一次 口干而苦 喜饮小便色黄 次日清晨到某医院医生纯用解表剂 服药后汗出较多 热势稍减 但午后复热 诸证加剧 出现壮热 烦渴喜冷饮 头疼剧烈 呕吐频繁 肌肤发斑 时有神昏谵语 舌绛苔黄而干 脉弦数 案例分析 4王某 56岁 10月3日诊一周前发热恶寒 咳嗽少痰 鼻干咽干 时好时坏 曾服多种西药和宣肺化痰止咳中药恶寒发热消失 近两天咳嗽加剧呛咳不已 痰粘不爽 入夜尤甚 烦躁 口渴喜饮水 胸透正常 血象正常 诊时 口唇干裂 舌质苍老 红瘦少津 脉弦数 案例分析 5赵某 岁 年 月 日诊患儿发热已三天 体温 度 入院时手足抽搐 呈昏迷状态 西医确诊为乙脑 经多种抗菌素 输氧治疗 请中医会诊 患儿神迷不清 身灼热 躁扰不安 四肢抽搐 牙关紧闭 喉间痰壅 脉弦滑 湿热类温病 病例分析 病例分析 1李某 男40岁 7月18日初诊 发热一周不退 面赤 口渴而不多饮 胸脘痞闷 咳嗽痰中带血 纳差 小便短赤 大便稀溏臭秽 近两日听力失聪 头目不清 舌红赤 苔黄滑 脉滑数 病例分析 2张某男22岁因持续发热一周入院 患者因8月15日下午游泳回家 即觉疲劳 不想吃饭 当晚渐见发热 伴恶寒 头身疼痛 胸闷欲呕 医生予以感冒灵 银翘治疗 无明显好转 近两日发烧渐高 尤以午后为甚 40 c 伴汗出 头疼 神情倦怠 四肢困重 胸闷脘痞 口干不欲饮 恶心 便溏不爽 小便色黄 舌红苔黄腻 脉滑数 选择 病例分析 病例 选择 刘某女25岁1995年3月12日初诊 患者两周前因外感出现咳嗽 咽痛 口服 感冒清片 和 麦迪霉素 片 咽痛消失 咳嗽明显减轻 两天前出现胸闷 心悸 口干乏力 查体 体温37 P120次 min 律齐 无杂音心电图 窦性心动过速 舌红苔薄黄 脉细数 选择 王某男38岁1987年7月15日初诊畏寒无汗恶心 欲呕1月 近三天加重 全身畏寒 头困身重 胸腹满闷 恶心欲呕 大便不爽 小便尚可 体力劳动后尚觉症状减轻 曾在数家医院诊治无效 病人自述入夏总居空调房间 饮食多为肥甘厚味 舌淡红有齿痕 苔厚腻 脉软滑 选择 李某61岁自觉头内如虫蛙叫 伴咳嗽 失眠 多梦 前往医院治疗 先后用丹参注射液 金匮肾气丸 鹿茸丸等治疗不见好转 请中医治疗 脑鸣如虫叫 眩晕 昼夜发作 口干 大便秘结 小便黄 舌红苔黄 脉弦数 选择 杨某 男 昆明籍 发热持续4 5日 某院诊为肺炎 注射清 链霉素无效 1979年2月12日来院门诊高热 T40 面赤气粗 汗出热不退 恶寒 咳嗽痰鸣 渴喜冷饮 便秘五日 鼻衄 脉浮滑数 舌红苔黄腻而干 误治案例分析 芦某男54岁199812月3日发热咳嗽五天 抗菌素治疗无效 体温38 8证见 发热恶寒 少汗头痛 咳嗽气粗 痰黄口微渴 胸