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干部学历、学位检查清理登记表 姓 名性别出 生 年 月 日工作单位及职务全 日 制 教 育学历学位毕业院校系专业学习起止年月学籍号学历证书号学位证书号在 职 教 育学历毕业院校系专业学习起止年月学习形式学历证书号档案中学历、学位材料情况审 查意 见 （盖章） 年 月 日 备 注说明：属于学历、学位检查清理范围的人员须填写此表入档；学位要按学科的门类填写；学习形式是指函授、夜大、职工大学、电大等；档案中缺少的和补充的学历、学位材料要在材料情况栏内写明；本人对虚假学历、学位表示放弃的应在备注栏内注明。 样表： 干部学历、学位检查清理登记表 姓 名性别出 生 年 月 日工作单位及职务（现工作单位）全 日 制 教 育学历学位毕业院校系专业学习起止年月学籍号学历证书号学位证书号在 职 教 育学历毕业院校系专业学习起止年月学习形式学历证书号 （看毕业证上红章）函授（填校证字或证字第）档案中学历、学位材料情况审 查意 见 （盖章） 年 月 日 备 注说明：属于学历、学位检查清理范围的人员须填写此表入档；学位要按学科的门类填写；学习形式是指函授、夜大、职工大学、电大等；档案中缺少的和补充的学历、学位材料要在材料情况栏内写明
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