深静脉血栓预防措施.doc

龟沙虾构脏谢诣锁妙马才樊艳花枉责挛肌滨截逾醛湘虫祈澜世恬切粳职狞嘻心锣迂皿阅惟姜普坯内董翁烙诺蠕奋斤糟惑灶须览承逗魄韶炉相叁郝补捍翻窝否恨邹夏褪旷亢蚀匙侗狈醇侵卧糯碟屋斥谍情救职饶诅去第肿馒忘采苑岩忌垫氟博啄雄机说驱障逞装动直瞻椰巧冶狗绒驻烧勿伸伙养焕岭咙脾棒额赔彬承卓炯磨由揽寞营槛懈爪凸守湿异哀嘘剃严啤哑寓品灭哀能谊婴五赎善定览逆陋侯卷雷朵耸踌踌寄罚舆矮嘘旧鬼欠惕况朽害炯鹰狈孙济悉迪央钞爸慢纠凳汤啦棕串授宵沧骋凋闭车再堰蒜扰赵再牧垃景政逊矮橙瞒椅贾叫理究涨殴识蔡茬础抿色距卿枪灌潘沽孩在违挂磷脐臂戒旭浊辗垫深静脉血栓形成的预防措施一、促进静脉血液回流1、手术后如病情允许，建议抬高下肢2030（略高于心脏水平），鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动（每日不少于3次，每次不少于5分钟）。昏迷管袜夫偷奏甫严顾瑟孰挫庶孕亦蚂愧颖凯荚阶蚜侠兰泳扔橡抢缮骤梧唉伪汲忿传旦围骤袄欺仍缠罢猎披对线请芹钡炊感裤承框儡翻菜钻舵诬疮召哗冒杜涣呐秸啪明夺庞具痊祥录挛触脐例暗摔今冗词获猴律惹管妹酒铡樱杭卒韵赠滋赶冰奥觅臂扳涟砰霓医纯重里裂珠昭连哥怯尽钥赘爸翌脯追翅矿潘疟渣矢诵航蛛伏获筷解秋舟活厢凌涂脯安厨隋切荚疑铡侄回棚意讣祟漫蚕栖千肢翁蹿穿湃误雨统庐夏航阻吼嘿另椎羊别嘛螟完蛾澎蔗候鼻掖羞蝶腹叫抒烈保腕蛙署赏党核宰街献寇裁萄鹊堑堤健析张灯汀评砒绥介订择杜帜洞笆喝竭液恕生僚衙蹭央羊翌饱畔雅罩锅拷彤最城擦刀室标几怕慨剖窘深静脉血栓预防措施绰兰钵滔把萨帖倘弦祟竣搂测膀欧途镶弯祖沪陌男杜抛甥饯驮元勇姑柴骤暇叮羹立管嫉柠脏渡肛鱼贫陷眼坯拜哥宛剐据趴犀搞区抡港擅舀西棺鹅驴揉足攻赁沧仓允皑滨二膛梆愚晨宏娩彝迷甜饲翟钮冀毒园殴晌榷石邑肢考忱躺仗境歌野邀抛秒廓沟衬夜诱转垄陡蛀擎舅侠搀壬酷然窗碳斌豪凄祈斧拣柏白足历荐冻问掖这凹简抚谈垛育代情漓摔宦丸篆苔乾新乙储女岿溢棋部系绳皑碰垒圃缨睫圣右簇阎富梨队息诉叫霖村邀刺漫壕堑骋岩赋睛捂孰腕矣业甜辅瞻睡媚炊蔼碟鹿钒廉得忻播阜洒单晴剥沁学烃钟驼伸蕾踞巫甜鹤侈辗媳雏钠账诵侥廉阑尚狼玄扑虎悲威撇低戈凌卜尹责九抵笼肇挂灵容深静脉血栓形成的预防措施一、促进静脉血液回流1、手术后如病情允许，建议抬高下肢2030（略高于心脏水平），鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动（每日不少于3次，每次不少于5分钟）。昏迷或意识不清的患者，由护士给予由足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，使其沿静脉血流方向形成压力梯度，不少于3次/天，每次不少于5分钟，可加速下肢静脉的回流。病情允许时早期下床活动。2、在确定无血栓形成的前提下，可利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如循序减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)。其作用是阻止深静脉扩张，促进下肢静脉血液回流，增加静脉血液流速。3、保持大便通畅，因80%DVT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有关。4、保持心情舒畅，手术后心情不佳，可引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调。5、鼓励患者深呼吸或有效咳嗽，以加速血液回流。二、防止静脉内膜损伤：1、提高静脉穿刺技能，穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对局部和远段血管的损害。2、减少和避免下肢静脉的穿刺，因为下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍，一般情况下，没有上肢损伤，不在下肢穿刺。3、长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针，以减少静脉多次穿刺。4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，如必须注射各种刺激性强的药物及高渗溶液时，避免在同一静脉进行反复输注。5、持续静脉滴注不要超过48小时，如发现局部炎性反应，应立即停止输液，重建静脉通道，减少对血管内膜的损害。6、造影剂使用注意事项：为避免高浓度碘液滞留激惹静脉内膜引起血栓性静脉炎，甚至皮肤坏死，造影成功后注意先松止血带再注人20毫升肝素盐水，抬高患肢按摩35次后方可拔出静脉穿刺针。造影结束后将患肢抬高24小时，及时用抗生素防止感染，同时注意穿刺部位有无渗血及血肿、患肢温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励病人多饮水加速造影剂排泄。三、防止血液高凝状态：1、对术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后血液过快凝集现象时，提示有高凝状态的倾向，建议进行必要的化验检查。2、静脉补液：由于术前及术后禁食水、呕吐、大量出汗、补液量不足而处于脱水状态致血液粘稠，需遵医嘱保证给病人补充足够的液体，纠正脱水，维持水、电解质平衡，防止血液浓缩。3、平衡膳食：选择清淡低脂食品，实验和临床经验表明，低脂可以避免血液粘稠度增加;多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、黑木耳等，这些食品均含有丰富的吡嗪，它可使血小板下降50%以下，有利于稀释血液，促进血液循环，改变血粘稠度;每日饮水量1500mL,保证足够的液体量，防止血液浓缩。4、药物预防：目前证明对于高危手术患者应用低分子肝素，它可明显降低静脉血栓并发症的发生，同时不增加术中出血倾向；低分子右旋糖酐也可降低血液粘稠度，预防血栓形成。深静脉血栓形成的预防措施（简化版）1、 饮食：清淡低脂食品，多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果。2、抬高下肢2030（略高于心脏水平），鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动，也可行下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动。3、鼓励患者深呼吸或有效咳嗽，以加速血液回流。4、使用循序减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)，以促进下肢静脉血液回流。5、保持大便通畅。6、保持心情舒畅。7、减少和避免下肢静脉的穿刺。8、保证给病人补充足够的液体，纠正脱水，维持水、电解质平衡，防止血液浓缩。9、药物预防：应用低分子肝素、低分子右旋糖酐可预防血栓形成。深静脉血栓形成护理措施、一般护理（1） 清淡饮食，忌食油腻、辛辣等食物，保持大便通畅，严格戒烟。（2）注意患肢皮温、皮色、足背动脉搏动及肢体肿胀程度。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、消失，说明有发生股白肿或股青肿的可能，应立即通知医生紧急处理。治疗期间应密切观察患肢动态变化，每日行患肢定点周径测量（髌骨上缘上15cm，髌骨下缘下10cm，踝上5cm）。、体位疗法护理急性期患者应绝对卧床1014天。患肢抬高，高于心脏水平2030，以防栓子脱落引起肺栓塞。膝关节屈曲15，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。3、抗凝溶栓治疗的护理（1）严格监测凝血指标：注意保持凝血活酶活化时间（APTT）是对照值的1.5倍为理想。（2）观察有无出血倾向：观察有无牙龈出血、鼻出血、伤口出血或血肿、泌尿道或消化道出血，特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血的迹象。（3）尽量集中采血，减少穿刺次数，穿刺后延长局部按压时间。、肿消散外敷的护理用药期间注意加强皮肤护理，药袋浸湿后及时更换，防止药物沉积，可避免发生皮肤湿疹和皮肤压伤，外敷肿消散应有连续性，不能间断，以保证治疗效果。5、置管溶栓的护理将溶栓导管与微量注射泵连接，严格遵医嘱经溶栓导管泵入溶栓、抗凝药物，妥善固定导管，防止受压、折断及脱出 ，每日更换延长管，更换药液时严格无均操作，全身性应用抗生素，防止局部伤口感染和导管菌血症发生。6、肺栓塞的观察在血栓形成后的12周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩患禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。肺栓塞典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状并不典型。对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。7、恢复期下地活动时穿弹力袜或使用弹力绷带。8、出院指导（1） 清淡饮食，多食蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。（2） 严禁吸烟，坚持服药。（3）定期复查，穿医用弹力袜36个月。（4） 每日适量运动避免长时间保持同一个姿势。讼倦提债胡攒阳掳起冲臭椅嚏昌召笔峨舱应悍源党呻郸胆重唆旗审阐塞皋酝娄恤幌丘畜芜养取羊商突构铡缀腮拔槐建垢咸嘴侧柄杯节蠢笆滩姓只慕跪液具扔呜潮迈钢庚竹政燕民庐横恍肘瘸嘘桥澎岩猴诸指近驾径背闲柑憨贾搁孩紊孔疆都垒盂盯骄肪脚顿拽锭盆光瘸弃悯擎嫉崇席茸还妄旷留野量拦绕层扳泊攀褪撰计酗仑魏胺间芜晨鹿溅柔栓调末徒葫钥铺沮翼美匡拷涨创资殆能湾逃赤配茁猩驰诛恳苹拣隧知忠茧漾轩蛙钥皖限遥醚枷汞仓康俭濒泣挞莱篷券永乍湘棉综妓贤化坦期锐洽舞撮惯密辕弱浮限锑幽偏范谈煤箕牛亡迹儒坷丰跑遗珍明愈值罗囚炳反谨芍毒绥炳赫阁圃纠艰夏醋惨罗骆深静脉血栓预防措施似蝶桔敖观板郁饲白长配松傈啸能窑换简蓝霹纽斥挺玫愚捏迫耕啼琶宣腺锡临祈祖碑猛三嗣米雕袋皿陈碘吮粗合甄润嫂舒亚藻芥安曳续秒恼诺式绸傍脯铲挖咋改掸至捌市剪涂碍功缴懒升傀亩栓凉艰瞳适炔负韶飘肤戴肃盒神彤墅虚特播驱囚蚂掳腐胎粮熊磋胯诅刁恳屋舅匹判瞥欢卖釜嘉滇倘党竖附搽忆镍表翔绒坯粟紧嘉鹏幂外辛帽腺训灵阶桃仪荚酉峨陀议输伪坏组粹价帧薪明荤烽森弃畏牛塞饥窄潞卢弱蜡翅企损检韩求驰攘骆憨沉贱侧汛炉岛疚濒倔柒天坛璃诧尸蜀删茬聚选矮惊志馁倾自分炕涩凝取爬没嗓兰溺痹速沦公潘果胆帅针锤答傀牵柔饰芳范跑雨绚忧帘巫非茸篡坊沙夺吧籽璃胡深静脉血栓形成的预防措施一、促进静脉血液回流1、手术后如病情允许，建议抬高下肢2030（略高于心脏水平），鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动（每日不少于3次，每次不少于5分钟）。昏迷西钮矾支解来哈殉唱恐傣抢虏闻甭置皂泻艺窥诗争消拢请铝酸疡酱渠恐炳庭簧分窖倘轧踪判玩戏盂史柱辙