住院儿童护理2.ppt

住院儿童的护理 二 北京大学护理学院 教学目标 应用适当的方法缓解小儿疼痛复述儿科常用药物使用的注意事项计算儿童药量掌握不同的给药方式 小儿疼痛的管理 疼痛 一种极不愉快的感受与情感体验 且伴有一系列生理及心理行为变化 疼痛已被确定为继呼吸 脉搏 血压 体温之后的第五生命体征 小儿疼痛的评估 疼痛的原因疼痛的情况过去疼痛的经验患儿父母对疼痛的反应 小儿疼痛的评估工具 新生儿面部表情分析法新生儿疼痛评估量表 NIPS 表情 哭声 呼吸 四肢动作 清醒状态 疼痛评估量表 北美儿童疼痛评估量表 CHEOPS FLACC术后疼痛评估量表RileyInfantPainScaleAssessmentToolNursesAssessmentofPainInventory NAPI Eland颜色工具Oucher量表 小儿疼痛的护理 疼痛处理原则A 询问及评估B 相信C 选择D 给予E 鼓舞及促进 小儿疼痛的护理 药物性干预轻度疼痛可用非甾体类抗炎药 如对乙酰氨基酚 阿司匹林 布洛芬等 阿片类药物常用在术后镇痛局部麻醉药注意 监测生命体征及用药反应 小儿疼痛的护理 非药物性干预新生儿 体位治疗 保持屈曲体位和包裹襁褓 抚触诱导性治疗 按摩 摇晃 拥抱及肌肤接触 音乐疗法 非营养性吸吮 non nutritivesucking NNS 口服糖水 12 24 蔗糖水2ml 母乳喂养等 小儿疼痛的护理 非药物性干预年长儿 父母参与 转移注意力 抚摸 放松 冷热敷 电子止痛 小儿用药特点及护理 小儿用药特点 肝肾功能及某些酶发育不完善血脑屏障不完善年龄不同对药物反应不同胎儿 乳儿受母亲用药的影响易发生电解质紊乱 小儿药物选择及护理 抗生素有针对性使用抗生素使用前先做药敏试验注意药物不良反应预防二重感染 小儿药物选择及护理 镇静止惊药常用安定 苯巴比妥 水合氯醛不用吗啡 可待因注意观察呼吸 小儿药物选择及护理 镇咳 化痰 平喘药祛痰和雾化为主不主张使用强镇咳药慎用氨茶碱 小儿药物选择及护理 泻药与止泻药5岁以下小儿不主张使用泻药便秘可以使用开塞露 甘油栓腹泻时不主张使用止泻药微生物制剂胃肠粘膜保护剂 小儿药物选择及护理 退烧药3个月以下慎用退烧药常用对乙酰氨基酚用药间隔4小时以上禁用复方解热止痛片 APC 小儿药物选择及护理 肾上腺皮质激素注意对生长发育的影响水痘时禁用 小儿药物选择及护理 新生儿 早产儿用药特点严格控制药物剂量洋地黄 氨基糖甙类需减量禁用氯霉素黄疸时禁用维生素K3 磺胺 小儿药物剂量的计算 药物剂量计算 按体表面积计算小儿剂量 体表面积 m2 每平方米体表面积所需剂量 体表面积计算 30kg小儿体表面积 m2 体重 kg 0 035 0 1 30kg小儿体表面积 m2 体重 30 0 02 1 05 药物剂量计算 按体重计算小儿剂量 体重 kg 每日 次 每公斤体重所需剂量按成人剂量推算小儿剂量 成人剂量 小儿体重 kg 50 小儿给药方法 给药方法 口服给药依据年龄选剂型依据病情选方法小婴儿喂药的方法 给药方法 小婴儿喂药的方法坐位 半卧位滴管 奶嘴 小药匙喂奶前或两餐间不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用 给药方法 肌肉注射适当进行解释注射方法体位固