我的脑电图

脑电图基本知识及与常见疾病,主讲：郑彦军,内容,1.脑电图的基本工作原理2.脑电波的频率和波幅3.导联方式4脑电图的基本概念5影响脑电图的伪差因素6.诱发实验7正常脑电图8.异常波脑电图9脑电图与精神疾病,工作原理,脑电图是应用电子放大技术，将脑部随时间变化的生物电活动放大100万倍后描记在纸上，或显示在示波屏上，借以研究大脑功能有无障碍的一种检查方法。可以反映脑功能的变化或损伤的程度。,2.脑电图的频率和波幅,基本内容频率,频率是指同一周期的脑波在一秒内重复出现的次数。频率的单位为赫兹（z）,基本内容波幅,脑波的波幅：代表脑电活动的大小，是指波顶到波底间的垂直距离。波幅一般用微伏（ uv）为单位，高度1mm表示10uv的电压。,电极的放置（国际10-20系统）,两根基线： 一条是从鼻根至枕外粗隆的前后连线为100% 另一条是双耳前突之间的连线为100%,16导联中,Pf1/Pf2为左右额极F3/F4为左右额C3/C4为左右中央P3/P4为左右顶O1/O2为左右枕F7/F8为左右前颞T7/T8（T3/T4）为左右中颞P7/P8（T5/T6）为左右后颞下码 奇数为左 偶数为右,导联,单导 将探测电极与参考电极相连双极导联 电极直接相连,4.脑电图的基本概念,频率, 0.3-3.5HZ(theta) 4-7.5HZ ：8-13HZ ：14-30HZ 30HZ,波幅,成人：极高波幅150V， 高波幅150V75V， 中波幅75V25V， 低波幅300V 高波幅300V150V， 中波幅150V50V， 低波幅50V。,调节,反映脑电活动的规律性 同一次记录的一段时间内（1-3秒），同一部位的的频率差不超过1HZ ,两侧半球的同一部位频率差不超过0.5HZ， 否则为调节不良,调幅,反映脑波活动的稳定性 正常闭目清醒时，枕区波呈渐高-渐地的梭形节律，每串节律持续约1秒，两串之间为少量低波幅的节律，这种现象叫作调幅。 调幅不良表现为持续无变化的节律性波，也可表现为波幅参差不齐，完全没有规律的波。,同步化和非同步化,位相,波峰向上为 负相波波峰向下为 正相波,棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波、多棘-慢波、多棘波,棘波：上升支陡峭，下降支稍缓，下降到基线 以下而后逐渐恢回至基线，时宽1/501/14s；尖波：波形与棘波形似，仅时限为1/141/5s；棘慢复合波：由一个棘波之后跟随一个慢波，或在慢波上升支上重有棘波；尖慢复合波：由一个尖波和一个慢波组成的复合波；,棘慢复合波,尖慢复合波,病理波的分布方式,单个叫散在或独立存在两个叫成对出现三个叫节律出现小于1秒叫短程节律1秒到3秒叫中程节律大于3秒叫长程节律爆发是突然出现 ，突然消失,爆发性节律波,节律范围,5.影响脑电图的伪差因素,心电干扰 肌电干扰 眼球运动与眼动 电极、导线故障 地线不良 光电效应 电极与头发摩擦，或与头皮接触不良 衣服静电，环境干扰 等等等等,6脑电图诱发实验,睁眼-闭眼实验过度换气实验闪光实验,诱发试验,睁闭眼：脑电图记录中让病人睁眼，10秒后闭眼。,诱发试验,睁闭眼：脑电图记录中让病人睁眼，10秒后闭眼。,7 正常脑电图,正常成人的脑电图,1 由组成，仅有少量的波，不出现明显的 波。后头部波主要为9-11HZ之间，波幅不应超过100，连续枕部，内有少许10-20的快波。 波指数不超过75%2 左右对应部位频率差不超过0.5HZ3 波幅左右对称，对应部位波幅差不超过30%4 波对睁闭眼、感觉刺激、精神活动有抑制 作用。5 和波不出现异常的高波幅6不出现棘波、尖波等异常波形,8 异常脑电图,诊断分型,成人：界限性脑电图 轻度异常脑电图 中度异常脑电图 重度异常脑电图儿童：儿童正常脑电图 儿童异常脑电图,界限性脑电图（出现下面一项）,又称边缘状态脑电图1 节律普增宽，波幅超过100，左右对应部位频率差不超过0.5HZ，或节律不规则2 对应部位波幅差超过30%3 波数量超过40%4 波轻度增多，数量超过10-15%5 低波幅波轻度 增多6 出现不确定波型,轻度异常脑电图（出现下面一项）,1 节律不规则、不稳定、调节、调幅差，频率慢至8HZ,波幅超过100，生理反应不明显2 对应部位波幅差超过50%3 波数量增多，波幅高于504 波轻度增多，出现在额区5 波轻度 增多6 过度换气出现中等波幅波早期出现或延迟消失,中度异常脑电图（出现下面一项）,1 基本节律明显减慢，枕区7-8HZ的慢节律。或 节律完全消失，被4-7HZ的节律取代。2 左右波幅明显不对称3 出现3HZ左右中等波幅的波或活动4 较多广泛散在或少量节律性癫痫样放电,重度异常脑电图（出现下面一项）,1 背景节律以波为主，可有少量的波，波或少量波复合在慢波之上2 背景以节律为主，有少量散在的波。3 波泛化4 波幅和频率无规则，完全失去节律性5 有阵法节律性癫痫样放电6 周期现象7 持续低电压或静息状态,9脑电图与精神疾病,（1)精神分裂症：,脑电图表现频段功率增多，频段功率减少，频段功率增加。 原理：大脑皮质对皮质下抑制减少，失去对皮质的控制，皮质下兴奋传导增加，产生低电压频率快波，进而产生精神分裂症过度觉醒。,(2).抑郁症病人：,频段功率增加。频段功率减少， 治疗好转后频段功率增多。,(3).精神衰弱病人：,表现节律少，慢节律较多，波幅较低。,(4).焦虑、恐惧、紧张情绪患者,较高波幅于额、顶部，或重叠于波或低波上，对光刺激无反应。,（5）强迫症：,脑电图异常率较高