（医学PPT课件）农药中毒

农药中毒s 1 2 中毒 中毒 poisoning 毒物 poison 工业性 药物 农药 有毒动植物急性中毒慢性中毒 3 病因和中毒机制 二 中毒机制1 体内毒物代谢 1 毒物侵入途径1 消化道2 呼吸道3 皮肤黏膜 2 毒物代谢氧化 还原 水解 结合 3 毒物的排泄呼吸道 消化道 肾脏 皮肤 乳汁等 4 诊断 一 病史1毒物接触史2既往史 二 临床表现 三 实验室检查毒物检查和环境调查群体发病 临床表现类似 有共同接触史的疾病 要高度警惕中毒 或传染病 发生 5 治疗 原则 脱离 清除毒物 解毒 对症 6 概述 农药 pesticides 是指用于防止控制和消灭一切虫害的化学物质或化合物 也泛指用于预防 消灭和控制危害农业 林业的病 虫 草和其他有害生物以及有目的的调节植物 昆虫生长的化学合成或者来源于生物 其他天然物质的一种物质或几种物质的混合物及其制剂 化肥 动植物营养剂 食品添加剂 动物用药不属于 农药 范畴 使用 我国为农药第一生产大国 使用大国 近几十年内 使用不会减少 已登记的农药品种有1200余种 制剂超过35000余种品牌的商品 毒性各异 混配盛行 临床表现复杂 7 农药的分类 成分分类 原药 产生生物活性的有效成分制剂 活性成分 溶剂 助剂 颜料等化学结构 有机 有机磷 有机氯 拟除虫菊酯 有机汞等无机 磷化锌作用方式 触杀剂 内吸剂 熏蒸剂等用途分类 杀虫剂 杀菌剂 除草剂 杀鼠剂 杀螨剂 杀螺剂 杀卵剂 杀线虫剂 生长调节剂 8 农药的分类 杀虫剂 有机磷 氨基甲酸酯 杀虫脒杀菌剂 无机化合物 有机砷 有机汞杀螨剂 有机氯 有机氟 有机锡除草剂 有机酸 酰胺类 氮杂环类杀鼠剂 羟基香豆素类 茚满二酮类 有机氟植物生长调节剂 赤霉素 矮壮素 甲哌啶脱叶剂 脱叶磷 重铬酸钾不育剂 白消安 硫代绝育灵 氟尿嘧啶驱避剂 驱蚊酯增效剂 八氯二丁烯 9 农药对人体健康的影响 危害 WHO 中毒300万例 年 我国10 30万例 总体病死率约12 急性中毒慢性中毒皮肤损害免疫功能损害三致作用生活性中毒危害严重使用最多的农药 有机磷类 氨基甲酸酯类 拟除虫菊酯类 10 我国农药急性毒性分级标准 11 农药中毒的诊断要点 1 急性农药中毒的常见原因生产性中毒环境性中毒生活性中毒2 急性农药中毒的诊断原则接触史 临床表现符合该毒物的毒性特点 病情严重程度与接触量相关 解毒治疗有效 相关环境监测及患者检验支持 1 遵循序贯式诊断程序 ChE测定 识别有特殊解毒剂的农药 对症支持2 积极保护重要器官功能脑 心 肝 肾 肺 血液 12 农药中毒的治疗要点 1 处理务求及时及时治疗是关键 就近处理 严重者边抢救边转送 2 尽快中止毒物接触并尽力清除毒物1 脱离现场 在空气新鲜处抢救2 按侵入途径采取清除措施3 吸收的毒物利尿排毒 血液净化3 迅速实施解毒治疗未明确诊断前 非特异性解毒药有特殊解毒疗法的农药 明确后立即投用 13 农药中毒预防措施 1 严格执行农药管理的有关规定 2 宣传教育 3 改进生产工艺和施药器材 4 遵守安全操作规程 5 医疗保健 预防措施 6 其他 14 有机磷酸酯类农药 有机磷酸酯类农药 Organophosphorouspesticides 生产使用最多 主要混配成分 大多为杀虫剂 还用作杀菌 杀鼠 除草等 战争毒剂 15 理化特性 有机磷基本化学结构R1O orS PR2XR为碱性基团 多为甲氧基或乙氧基 P O P S分别为磷酸酯或硫代磷酸酯 X多为酸性基团 含一个四价N F 为CN OCN或SCN 其他 根据其化学结构分为 磷酸酯类 硫代磷酸酯类 磷酰胺及硫代磷酰胺类 焦磷酸酯类 16 理化特性 有机磷工业品为淡黄色或棕色油状液体 比重多大于1 多具有类似大蒜的特殊臭味 沸点高 蒸气压力很低 蒸气易逸出 一般难溶于水 易溶于芳香烃 乙醇 汽油等有机溶剂 自然条件下对光 热 氧较稳定 遇碱易分解 敌百虫在碱性条件下可变成敌敌畏 大部分有机磷容易在水中分解 很多有机磷容易被氧化 17 毒性 高毒类 内吸磷 1059 对硫磷 1605 甲拌磷 3911 甲胺磷等 中等毒类 敌敌畏 DDVP 稻瘟净 乐果 敌百虫等 低毒类 马拉硫磷 4049 杀螟硫磷 杀螟松 等 18 吸收和代谢 吸收 胃肠道 呼吸道 皮肤粘膜代谢 氧化 水解排出 肾脏随尿排出 19 有机磷农药毒作用机制 胆碱酯酶 cholinesterase ChE 的作用 分解乙酰胆碱 acetylcholine Ach 乙酰胆碱是胆碱能神经的化学递质 胆碱能神经包括 大部分中枢神经纤维 交感与副交感神经的节前纤维 全部副交感神经的节后纤维 运动神经 小部分交感神经节后纤维 如汗腺分泌神经及横纹肌血管舒张神经等 当胆碱能神经兴奋时 其末梢释放乙酰胆碱 作用于效应器 同时乙酰胆碱迅速被突触间隙处的胆碱酯酶分解而解除冲动 以保持神经功能的正常活动 20 中毒机制 抑制胆碱酯酶 ChE 毒作用有机磷与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合 形成磷酰化胆碱酯酶 不能分解乙酰胆碱 导致乙酰胆碱聚集引起胆碱能神经先兴奋 后抑制的毒蕈碱样 烟碱样和中枢神经系统症状 严重者呼吸衰竭而死亡 有机磷抑制神经病靶酯酶 NTEneuropathytargetesterase 并使其老化 周围神经和脊髓长束轴索变性 继发脱髓壳改变 从而引起迟发性神经病 OPIDPorganophosphateinduceddelayedpolyneuropath 21 临床表现 急性中毒1 潜伏期与接触有机磷农药的品种 剂量 侵入途径 及人体健康状况等有关 经皮侵入潜伏期长 污染后2 6h出现症状 12h内发病 潜伏期短 病情危重 口服数分钟至2h内发病 可迅速死亡 呼吸道吸收中毒潜伏期也短 发病越快病情越重 22 急性中毒临床表现 1 毒蕈碱样表现 早期即可出现 主要为 腺体分泌亢进 口腔 鼻 气管 支气管 消化道等处腺体及汗腺分泌亢进 出现多汗 流涎 口鼻分泌物增多及肺水肿 平滑肌痉挛 气管 支气管 消化道及膀胱逼尿肌痉挛 出现呼吸困难 恶心 呕吐 腹痛及大小便失禁 瞳孔缩小 瞳孔括约肌收缩 可至针尖样大小 心血管抑制 可见心动过缓 血压偏低及心律失常 但前两者常被烟碱样作用所掩盖 23 急性中毒临床表现 2 烟碱样作用 肌束震颤 肌肉痉挛 由兴奋转为抑制 出现肌力减弱 肌肉麻痹 可出现血压升高及心动过速 常掩盖毒蕈碱样作用 3 中枢神经系统表现 早期出现头痛 头晕 乏力等 继而烦躁 言语障碍 精神恍惚 惊厥 严重者出现昏迷 脑水肿 甚至呼吸中枢麻痹而死亡 4 其他 特别是重度中毒患者可出现不同程度的心脏损害 心律失常乃至猝死 并可见急性坏死性胰腺炎 中毒性肝病 DIC MODS等 以上为急性胆碱能危象 24 临床表现 中间期肌无力综合症 IMS 在急性中毒后1 4天左右 胆碱能危象基本消失且意识清晰 出现屈颈肌和四肢近端肌肉 脑神经 第3 7 9 12对 支配的肌肉以及呼吸肌无力或麻痹 症状可持续数天至3周 25 临床表现 迟发性多发性神经病 OPIDP 在急性重度和中度中毒后2 4周 胆碱能症状消失 出现感觉 运动型多发性神经病 开始表现为感觉障碍 肢体肌力 肌张力减退 以下肢为重 晚期肌张力增高 肢体强直 预后不良 神经 肌电图显示神经原性损害 胆碱酯酶活性可正常 26 临床表现 慢性中毒症状一般较轻 主要表现为类神经症 部分出现毒蕈碱样症状 偶有肌束震颤 瞳孔改变 神经 肌电图和脑电图变化 可能对免疫及生殖有影响 致敏作用和皮肤损害有机磷农药具有刺激作用和致敏作用 可导致接触性皮炎和过敏性皮炎 支气管哮喘 27 诊断原则 诊断要点 1 有机磷农药接触史 生产性中毒接触史较明确 非生产性中毒接触史 有的隐瞒服农药史 有的为误服 有的间接接触或摄入 或因内衣喷洒有机磷农药灭虱而中毒等 2 特征性的中毒表现 包括毒蕈碱样 烟碱样及中枢神经系统症状和体征 误食者口腔有蒜臭味 胆碱酯酶活性降低 AchE 28 急性中毒临床分级 1轻度中毒 头晕 头痛 乏力 恶心 呕吐 多汗 胸闷 视物模糊 瞳孔缩小等 ChE50 70 2中度中毒 在轻度中毒的基础上 出现肌纤维震颤 轻度呼吸困难 步态蹒跚等 ChE30 50 3重度中毒 除上述表现外 并出现下列之一者 昏迷 肺水肿 呼吸衰竭 脑水肿 ChE30 以下 29 中间期肌无力综合症 急性中度或重度中毒后1 4天左右 发生在急性胆碱能危象消失后和迟发性周围神经病之前 主要因神经肌肉接头突触后传导阻滞 可出现部分或全部以下3组肌肉无力或麻痹 1 屈颈肌和四肢近端肌肉对称性肌力减弱 肌力常2 3级 不能抬头 上下肢抬举困难 2 脑神经支配的肌肉无力 可累及第3 7对及9 12对脑神经支配的部分肌肉 睁眼困难 咀嚼无力 声音嘶哑 耸肩无力等运动障碍 3 呼吸肌麻痹 出现胸闷 气短 发绀 呼吸音减低 呼吸肌力减弱 常迅速发展为呼吸衰竭 30 迟发性周围神经病 OPIDP 在急性重度和中度中毒后2 4周 胆碱能症状消失 出现感觉 运动型多发性神经病 神经 肌电图显示神经原性损害 胆碱酯酶活性可正常 31 处理原则 急性中毒1 去除毒物迅速脱离现场 脱去污染衣物 彻底用肥皂水清洗 眼部用清水或2 碳酸氢钠冲洗 2 特效解毒药1 用药原则 早期 足量 联合 重复用药 2 胆碱酯酶复活剂 肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性 常用氯磷定 解磷定等 N样 3 抗胆碱药阿托品 抗胆碱药能与乙酰胆碱争夺胆碱受体 起到阻断乙酰胆碱 M样 的作用 用药至 阿托品化 避免阿托品中毒 轻度中毒可单用阿托品 32 现场急救 1 应立即使患者脱离中毒现场 脱去污染毒物的衣服 用大量的清水或肥皂水彻底清洗污染部位 2 催吐和洗胃 催吐宜用吐根糖浆 洗胃原则为尽早 充分 彻底 洗胃液用清水 2 碳酸氢钠液 敌百虫中毒忌用 或0 02 高锰酸钾溶液 对硫磷等硫代磷脂类中毒忌用 洗胃液每次300ml 水温30 38 即使中毒已8 12h亦应洗胃 除去胃内残留的毒物 洗胃毕 可经胃管注入50 硫酸钠或硫酸镁30 70ml导泻 3 必要时可反复洗胃 留置胃管 33 应用解毒剂 抗胆碱药阿托品抗胆碱药与乙酰胆碱争夺胆碱受体 阻断乙酰胆碱作用 对毒蕈碱样和中枢系统表现有效 使用方法 早期 足量 重复 达到阿托品化 剂量 轻度1 2mg 1 2h1次中度2 5mg 20 30min1次重度5 10mg 10 30min1次阿托品化后维持 减量 阿托品化 体温37 38 瞳孔扩大 颜面发红 皮肤干燥 口干 心率增快 90 100 min 及肺部罗音消失 意识状态好转 阿托品中毒 瞳孔扩大 神志模糊 烦躁不安 抽搐 昏迷 尿潴留 可有体温升高 心动过速 34 使用阿托品的注意事项 a 阿托品对烟碱样作用无效 故不能制止肌纤维颤动或抽搐 且对呼吸肌麻痹也无效 因此轻度中毒者可单用阿托品 b 判断 阿托品化 必须全面分析 如老年人 心率常增快到120次 min以上 误为阿托品化 颜面不潮红 又误为阿托品用量不足 c 切忌阿托品类药物用量过大 造成阿托品中毒时应立即停用阿托品 可给予毛果芸香碱解毒 d 过早停用或急于减量 可发生中毒 反跳 现象 35 应用解毒剂 2 胆碱脂酶复能剂 必须遵循早期 足量及反复给药的原则 肟类化合物为胆碱脂酶复能剂 能使被抑制的胆碱脂酶恢复活性 对肌纤维颤动及抽搐亦有效 目前常用的有解磷定 PAM 和氯磷定 PAM Cl 常用药物轻度中度重度氯磷定0 250 50 75 1 0解磷定0 40 81 2 36 使用胆碱脂酶复能剂的注意事项 a 切勿2种或3种复能剂同时应用 以免增加毒性 与阿托品合用可取得协同效果 b 复能剂对内吸磷 对硫磷等急性中毒效果良好 对敌百虫 敌敌畏疗效次之 对乐果 马拉硫磷效果较差 对谷硫磷等效果不明显 c 中毒已超过3d或慢性中毒者体内的乙酰胆碱脂酶已老化 复能剂难以使其复活 d 复能剂用量过大 注射过快或未经稀释直接注射均可引起中毒 3 复方解毒剂 解磷注射剂由阿托品 贝那替秦和氯磷定组成 优点是用药方便 疗效高 轻度中毒者l 2 1支 肌内注射 中度中毒者l 2支 同时加用氯磷定0 25 0 5g 肌内注射 重度中毒者2 3支 加用氯磷定0 5 1g 肌内注射 中 重度中毒者一般重复给药l 3次 每次1 2支不等 37 对症及支持治疗 1 维持呼吸和循环功能 保持呼吸道通畅 并积极防治呼吸衰竭 2 及时处理肺水肿 脑水肿和休克 纠正水和电解质失衡 3 病情严重者可给予氢化可的松200 300mg 或地塞米松10 20mg 静脉滴注 4 血液灌流5 抗生素应用6 其他 抗氧化剂7 支持治疗 38 处理原则 中间期肌无力综合症在治疗急性中毒的基础上 主要给予对症治疗和支持治疗 重度呼吸困难者 及时建立人工气道 进行机械通气 同时积极防治并发症 迟发性周围性神经病治疗原则与神经科相同 可给予中 西医对症和支持治疗 运动功能的康复锻炼 39 氨基甲酸酯类农药中毒 氨基甲酸酯类杀虫剂 carbamatesinsecticides 是一种新型有机合成农药 用作农业杀虫剂 除草剂 杀菌剂等 常用的有西维因 呋喃丹 速灭威 叶蝉散等 接触机会 生产性 生活性 常见与有机磷混配中毒 40 氨基甲酸酯类农药中毒 1 毒理作用 1 主要是抑制红细胞的胆碱脂酶 使酶活性中心丝氨酸的羟基被氨基甲酰化 导致乙酰胆碱在体内积聚 而产生一系列临床症状 与有机磷农药中毒类似 氨基甲酰化胆碱酯酶复合物分解迅速 1 2h基本恢复正常 所以与有机磷中毒相比 其发挥作用快 临床症状轻 恢复快 并发症少 2 对碱性磷酸酶也有抑制作用 41 氨基甲酸酯类农药中毒 2 诊断要点GBZ52 2002 1 有氨基甲酸酯类农药 如呋喃丹接触史 2 临床表现与有机磷农药中毒时相似 但起病急骤而严重 并在短期内即能恢复正常 3 实验室检查 1 全血胆碱脂酶活性降低 2 胃内容物检出氨基甲酸酯类物质 42 氨基甲酸酯类农药中毒 3 救治要点 1 阿托品为首选药物 用量少 轻度中毒1mg肌注 必要时重复1 2次 重度中毒首剂量2 5mg静注 15 20分钟后重复半量 此后每次1mg 阿托品化后维持用药72小时 东莨菪碱的治疗效果优于阿托品 因为前者对眼的睫状肌 瞳孔括约肌上的M受体的阻滞作用强于阿托品 且小剂量时可兴奋呼吸中枢 防止呼吸衰竭 而大剂量时具有明显的催眠作用 故不易导致惊厥 用法为东莨菪碱0 01 0 05mg kg 静脉注射或肌内注射 每30min给药1次 直到阿托品化 2 肟类复能剂禁止使用 因其可抑制胆碱脂酶活性的自然恢复 3 对症治疗 43 拟除虫菊酯类农药 拟除虫菊酯 pyrethroid 模拟天然除虫菊酯化学结构而人工合成的化合物 其分子由菊酸和醇两部分组成 常用有的溴氰菊酯 敌杀死 氰戍菊酯 速灭杀丁 氯氰菊酯和氯菊酯等 多数难溶于水或不溶于水 易溶于有机溶剂 遇碱易分解 本品主要通过消化道和呼吸道吸收 亦可通过皮肤黏膜进入人体 44 拟除虫菊酯类农药 1 毒理作用它对机体的作用部位主要在中枢神经系统的椎体外系 小脑 脊髓和周围神经 目前认为其中毒机制是选择性地减慢神经膜钠离子通道闸门的关闭 使钠离子通道保持开放 去极化期延长 周围神经出现重复的动作电位 造成感觉神经不断传入向心性冲动 运动神经兴奋使肌肉持续收缩 45 拟除虫菊酯类农药 2 诊断要点GBZ43 2002 1 有拟除虫菊酯误服史或农药接触史 2 神经系统症状 如头昏 乏力 精神萎靡 四肢麻木或震颤 或阵发性抽搐或惊厥 神志恍惚 呼吸困难 惊厥性扭曲 舞蹈样表现 昏迷等 3 接触本品后 有流泪 流涕和咳嗽 暴露部位的皮肤出现粟粒样红色丘疹 严重的有大疱 4 心肌损害 心律失常 46 拟除虫菊酯类农药 3 救治要点 1 本病无特效解毒剂 主要对症处理 轻度中毒多以对症治疗为主 重度中毒立即补液 利尿 并给大量维生素C B族 止痉 可适量应用肾上腺糖皮质激素 经口中毒者 彻底洗胃 活性炭吸附 2 对因混有拟除虫菊酯及有机磷农药而发生急性中毒者 如辨明已有急性有机磷农药中毒的征象 应先按急性有机磷农药中毒处理 而后给予对症治疗 如不能排除急性有机磷农药中毒时 可用适量阿托品试验性治疗 密切观察治疗反应 47 复方及混用农药中毒 为了提高农药的使用效果 两种或多种农药混用或者制成复方农药使用较多见 这使农药中毒的临床表现复杂化 诊断和救治更困难 1 有机磷加有机磷农药2 有机磷加拟除虫菊酯类农药诊治要点 此类杀虫剂中 有机磷可抑制拟除虫菊酯的水解 增强其毒性 发生中毒时 先按有机磷农药中毒急救 并在治疗中考虑拟除虫菊酯的中毒特点 3 有机磷加氨基甲酸酯类农药4 有机磷加有机氯农药诊治要点 两类农药都可引起神经系统损害 出现震颤 抽搐 昏迷 肺水肿等 增加救治工作的复杂性 48 灭鼠剂 敌鼠钠盐中毒敌鼠 diphacinone 野鼠净 鼠克命Didandin 是一种茚满二酮类的高效低毒抗凝血杀鼠剂 国内用其钠盐 叫敌鼠钠盐 1 毒理作用 敌鼠在肝中可与维生素K结合的酶先结合 使酶失去活性 从而干扰肝脏对维生素K的利用 抑制凝血因子 X的合成 造成凝血功能障碍 且可直接损伤毛细血管 使之通透性和脆性增加 49 敌鼠钠盐中毒 2 诊断要点 1 有误食本品史 2 一般症状 恶心 呕吐 食欲减退 精神不振 关节肿痛 3 出血现象 牙龈出血 鼻出血 咯血 血尿 便血 皮肤紫癜 重者可内脏出血和休克 3 救治要点 维生素K1 治疗有效 每次10 20mg 每隔8h静脉注射 连续5d 较重者维生素K150mg 维生素C3 4g d 氢化可的松100 300mg静脉滴注 严重的患者连续数日输新鲜血或血浆 50 氟乙酰胺中毒 氟乙酰胺又名敌蚜胺 氟素儿 民间自行配制的毒鼠药 如三步倒 一扫光 王中王 邱氏鼠药 均含有氟乙酰胺 本品呈白色针状结晶 易溶于水和有机溶剂 无味 无臭 性质稳定 接触机会 违规使用 污染环境 误服等 毒理 口服半致死量为2 10mg kg 氟乙酰胺进入人体后脱胺形成氟乙酸 干扰正常的三羧酸循环 导致三磷酸腺苷合成障碍及氟柠檬酸直接刺激中枢神经系统 引起神经 精神症状 心血管以及消化系统症状 51 诊断要点 1 潜伏期一般为10 15小时 严重中毒病例可在30分钟至1小时内发病 2 神经系统是氟乙酸腹中毒最早也是最主要表现 有头痛 头晕 无力 四肢麻木 易激动 肌束震颤等 随着病情发展 出现不同程度意识障碍及全身阵发性 强直性抽搐 反复发作 常导致呼吸衰竭而死 部分患者可有谵妄 语无伦次 3 消化系统一口服中毒者常有恶心 呕吐 可出现血性呕出物 食欲不振 流诞 口渴 上腹部烧灼感 4 心血管系统早期表现心慌 心动过速 严重者有心肌损害 心律紊乱 甚至心室颤动 血压下降 心电图显示Q T间期延长 ST T改变 5 呼吸系统呼吸道分泌物增多 呼吸困难 6 实验室检查可见 血氟 尿氟含量增高 血钙降低 血酮增加 口服中毒患者 从呕吐物或洗胃液中检测出氟乙酰胺 52 处理原则 1 皮肤污染者 用清水彻底清洗 更换受污染衣服 2 口服中毒者立即催吐 洗胃并导泻 保护消化道粘膜 3 乙酸胺为氟乙酸胺中毒的特效解毒剂 成人每次2 5 5 0g 每日2 4次肌注 重症病人一次可给5 10g 一般给药5 7日 4 乙醇治疗 无水乙醇5ml溶于100ml葡萄糖液中 静脉滴入 每天2 4次 5 对症与支持疗法 重点为控制抽搐发作 可用安定或苯巴比妥钠等止痉药物 昏迷患者应注意防治脑水肿 心肌损害者用1 6 二磷酸果糖10g静脉滴注或能量合剂 53 毒鼠强中毒 毒鼠强属有机氮化合物 化学名为四亚甲基二砜四胺 又名四二四 没鼠命 一扫光 三步倒 闻到死等 毒鼠强为白色粉末 化学性质稳定 在环境和生物体内代谢缓慢 不易降解 毒鼠强无臭无味 易误食 被投毒的食物也无异味 不易及时发现 毒鼠强是毒性极强的中枢神经刺激剂 具有强烈的脑干刺激作用 抑制 氨基丁酸 GABA 受体 导致强烈的惊厥 呼吸衰竭 人的口服致死量6 12mg 54 毒鼠强中毒 临床表现神经系统 头痛 头晕 乏力 烦躁不安 可伴抽搐等 严重者突然昏倒 意识丧失 常伴剧烈抽搐和强直性惊厥 消化系统 腹部不适 恶心 呕吐 腹痛 心血管系统 心前区不适 胸闷 心悸 血压改变 心律失常 休克 心电图 ST T改变 呼吸系统 可因剧烈抽搐致呼吸衰竭死亡 泌尿系统 血尿 肾功能异常 其他 出血 电解质紊乱 MODS 55 毒鼠强中毒 治疗治疗原则是要尽早彻底清除毒物 及早采取催吐 洗胃 导泻等措施 洗胃要彻底 反复 并应留置胃管24小时以上 控制抽搐地西泮和苯巴比妥钠 迅速控制病人癫痫发作 并维持治疗7 14天 大剂量VB6血液净化疗法血液灌流是一种快速 大量清除体内毒鼠强的方法 解毒治疗毒鼠强中毒无特效解毒剂积极防治呼吸衰竭与脑水肿 保护心 肝等脏器功能 对症治疗 56 有机氮农药 杀虫脒 中毒 杀虫脒中毒 chlordimeformpotsonmg 主要在生产和使用中大量皮肤污染和呼吸道吸入 或意外口服25 原液所致 杀虫脒对有机磷 有机氯和氨基甲酸酯类杀