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文档简介

患者陈XX 女 53岁 下腹部隐痛不适伴排便习惯改变 里急后重 排便疼痛 大便不成形 6个月 肠镜 直肠粘膜下隆起性质待查 超声内镜 瘤体起源于肠壁固有肌层 考虑间质瘤可能 简要病史 1 大体检查 大肠粘膜下见一灰白色肿物 大小为4x4x3cm 切面灰白色 质较硬 与周围组织界限较清 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 CK 部分 18 CK 部分 19 CK20 20 CDX 2 21 Villin 22 Vimentin 23 Actin 散在 24 Desmin 25 CD117 散在 26 CD117 散在 27 CD34 28 S 100 散在 29 S 100 散在 30 MyoD1 31 Ki 67 30 32 免疫组化染色显示肿瘤细胞 Vimentin Actin 散在 Desmin CD117 散在 CK 部分 S 100 散在 CK20 MyoD1 CDX 2 CD34 Villin Ki 67 30 33 病理诊断 直肠粘膜下结节型炎性肌纤维母细胞瘤 潜在恶性 34 病理讨论 35 鉴别诊断 1 炎症性恶性纤维组织细胞瘤 多发于成年人 好发于腹膜后 由畸形的多形性细胞组成 有时瘤细胞可被大量的黄色瘤细胞和炎症细胞所掩盖 36 2 胃肠道炎性纤维性息肉 体积较小 且多位于粘膜浅表 或呈息肉状 或为溃疡性病变 背景常呈粘液样 含有较多增生的血管 炎性细胞成分较杂 以嗜酸性粒细胞多见 37 3 硬化性肠系膜炎 后腹膜盆腔炎 多见于老年人 病变周围不清 附近常带有正常组织 主要由增生的纤维组织组成 间质硬化比较明显 可见多少不等的慢性炎症细胞浸润 38 4 平滑肌肉瘤 瘤细胞丰富 异型性明显 核常呈雪茄样 核分裂像多见 并可见病理性核分裂 瘤细胞常呈长的束状排列 间质内一般不含大量的浆细胞和淋巴细胞浸润灶 39
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