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文档简介

加强手术室外来器械的管理 2014 定义 外来器械主要上指外单位 厂家 带到医院手术室临时使用的手术器械 它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作的器械 计划拟定表 甘特图 P D C A 团队 周菊窦卉 陈姗姗 朱红峰 陈佳玲 王开安欢 宣锡军 汪成 曹福龙 李园 毛根莲 郑双娟 现状 问题采集 2014年1 2月共定期检查16次 合格率68 问题汇总 外来器械有过期现象存在错放乱放清洗不达标无固定基数打包不合格对植入性器械进行快消后使用 原因分析 流程 制度 人 缺乏外来器械登记制度 无外来器械管理制度 跟台人员业务不熟 科室人员监管不力 外来器械存放位置不明确 外来器械标示不明显 外来器械清洗消毒流程不明确 外来器械使用流程有漏洞 环境 是什么导致手术室外来器械管理混乱 D C A P 目标设定 升幅27 D C A P 对策与实施 制度 环境 流程 人 对策与实施1 D C A P 对策与实施2 D C A P 对策与实施3 D C A P 对策与实施4 D C A P D C A P 效果确认 自2014年3月到2014年5月中旬对策实施以来 共对外来器械进行定期检查20次 其中和格19次 不合格1次 D C A P 效果确认 95 达到预期效果 标准化 手术室外来器械管理制度 一目的完善手术室对外来器械的管理 防止医源性感染 二概要1手术器械统一管理 所有外来器械必须符合医院规定程序 2需用外来器械由使用科室提出申请 经分管院长同意 由设备科进货 手术室领取 3实行专人管理 建立器械核对卡 4外来手术器械必须术前一天送供应室进行去污 清洗 烘干 上油 高压灭菌处理 5不允许使用不在本单位进行灭菌的器械 6一次性的器械连同物品清单由设备科送手术室 器械护士接收 清点 签名 7手术中已使用的一次性器械由跟台人员详细填写物品使用清单并交予巡回护士及时登记收费 8对于植入性材料 必须填写 植入性材料使用单 9医生不能携带未经批准的手术器械和物品入手术室 必要时必须经护士长同意 10未经护士长同意的一切外来物品都应
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