胆囊息肉是怎么导致的

胆囊息肉是怎么导致的胆囊息肉形成原因: 肝脏是人体一个很大的排泄器官,其中人体老化的血细胞等废物,全部由肝脏处理后形成胆汁,贮存在胆囊里面,胆汁是不断分泌的,所以当胆囊满了以后,胆囊就会把胆汁浓缩,同时浓缩后的胆汁具有很高的浓度,对胆囊壁有腐蚀作用,当遇到脂肪类的食物的时候,胆汁就被放出,参与消化,同时大部分胆汁成分被从肠道排出体外. 胆囊息肉是因为胆汁分泌多,胆囊营养不足,所以当胆汁成分发生改变,胆囊过度浓缩胆汁的时候,胆囊就被腐蚀坏了,出现炎症,也就是胆囊炎,久之胆囊壁不能愈合,就形成息肉. 所以我们如果想治好胆囊息肉,首先要给胆囊以充分的营养,经查阅资料,缺乏维生素a的时候容易得胆囊病,所以及时补充维生素a,另外服用维生素c和维生素e可以提高身体免疫力,如果可以应该每天早晚各服用一袋牛奶,补充足够的蛋白质,坚持体育运动也可以整体提高自己的身体水平.有利于疾病康复. 其次,我们要及时让胆汁从胆囊里面放出来,不至于过度浓缩,腐蚀胆囊壁,所以我们应该每天都按时吃饭,尤其是早饭不可少,早餐吃植物脂肪也就是植物油,有利于胆汁排放,牛奶也有利于胆汁排放,不可用动物脂肪,因为它会让肝脏分泌更多胆固醇对胆囊不利.另外晚上睡前喝完牛奶十五到二十分钟后平躺在床上,全身放松,用手轻轻按压右侧肋骨下胆囊的位置,可以感觉到胆汁排放出来,这个你们可以尝试一下,切勿用大力,以免产生副作用. 如何让胆汁分泌的再少一些内,就是减少体内垃圾的产生. 一个原因就是胆汁被排入肠道后,会被大肠重新吸收回血液,这就是医学上的肝肠循环,所以加快粪便的排出,就可以减少胆汁的再吸收,方法如下: 1.补充微量元素镁:可以增加肠道留水,防止粪便被过分吸收,防止便秘. 2.补充微量元素钾:可以增加肠动力. 3.多食用绿色蔬菜,尤其富含纤维的蔬菜:纤维可以促进肠道排便,但是不可以一下子吃很多,会引起肠账气,只可以慢慢添加.尽量不食用大粗纤维. 4.食用蛋白食品,提高身体免疫力,以使身体不再有太多的废物产生. 5.及时补充抗氧化剂:维生素c,维生素e,使身体不上火,就不会产生更多胆固醇. 6.服用分解胆固醇的营养物:维生素b6和胆素,肌醇可以有利于机体分解胆固醇,使排入胆囊的胆固醇数量减少. 7.饭后适量运动,有利于胆汁排放. 8.严格控制入口食物的干净,不要让细菌进入胆囊,再次引发胆囊炎. 9.坚持运动坚持每天排放胆汁,久而久之,胆囊息肉会变小,甚至消失,尤其是胆固醇息肉的患者. 胆囊息肉有什么症状有一部胆囊息肉患者自身没有任何症状，有一部分患者会有以下某些症状：口苦、咽干、右胁不适、痛连肩背、消化不良、上腹痛胀、厌油、恶心、呕吐、食欲差、烦燥易怒、头晕、大便不正常、四肢乏力、长期胃病史等。发现胆囊息肉该如何处理最近网上咨询“胆囊息肉”的病人很多，随着体检的普及，在我的门诊也经常有病人拿着写有“胆囊息肉”的体检报告来咨询，说明大家对这个问题非常关注，那“胆囊息肉”到底是个什么样的疾病，是否需要手术呢?在这里，就我20年的就医经验与大家分享，希望籍此文章能解除大多数人的顾虑。胆囊息肉在医学上归总为胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder ，PLG)，可分为假性息肉与真性息肉。假性息肉也称非肿瘤性病变，约占明胆囊息肉病人中82%，多为胆汁代谢异常引起的胆固醇结晶析出，属良性病变，这是最常见的胆囊息肉，另一种假性息肉称为炎性息肉，是由于反复多次的胆囊炎症，在胆囊壁局部纤维组织增生导致的炎性隆起。真性息肉主要包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生，其中腺瘤是公认的癌前病变，癌变率在10%左右，腺肌增生症也有潜在癌变危险。由于而胆囊癌总的手术疗效极差，它对放疗、化疗均不敏感，胆囊癌的手术疗效较好的也局限于早期，唯一提高治疗效果的方法就是早期发现，早期切除胆囊。因此，真性息肉虽然属于良性肿瘤，但由于其在一定条件下有恶变成癌的可能，需要引起高度重视。B超检查是目前最常用的检查胆囊息肉的方法，一般多发性息肉多为假性息肉，而单发性息肉真性的可能性更大一些，如果B超提示息肉有血液供应，则表明其为真性息肉，如果是广基的更要引起注意，如果息肉较大，也可行CT检查，对良恶性的鉴别有帮助。另外，真性息肉如果直径超过1cm，其恶变的可能性也大大增加，应引起重视。治疗方法的选择：多发息肉，如果没有任何不适感，并且息肉小于1cm，可以每隔半年复查一次B超，同时可口服一些消炎利胆的药。如果经常有右上腹部不适、钝痛，又没有反酸等胃病表现，说明胆囊息肉已引起症状，应该考虑手术治疗。对以下情况者均应考虑手术治疗：1B超描述息肉为单发、宽基底者;2大于10mm者;3 病变短期增大明显者;4合并有胆囊结石者。疾病概述胆囊息肉是各种胆囊粘膜良性隆起的简称。常常造成患者延误.目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗。但手术治疗一则会出现如血管损伤、脏器损伤等并发症，无论是哪一种并发症，都可能导致严重的后果。再则是治标而非治本，因为手术针对的只是病灶，而没有针对致病因素，所以不能从根本上解决问题。 编辑本段治疗机理一、矫正形成息肉胆汁，阻止息肉的生长与再生成。 二、改变病灶局部微环境，切断息肉营养供给，使瘤体从根部干枯、萎缩坏死“ 瘤亡蒂落 ”，通过体腔随大便排出体外。 三、活性成份附着瘤体表面，浸入息肉组织体内直接杀灭细胞，使其失活，不得复生。化腐生肌，修复基底组织，恢复胃、肠功能。 四、全面调整人体免疫功能，纠正机体失衡状态，通过激活和增强人体的免疫系统（包括体液免疫和细胞免疫）使其增加体液免疫对致息因子的监控，促进淋巴细胞、单核吞噬和巨噬细胞对息肉组织的吞噬作用，纠正胆囊致息内环境调节，调整致息与抑息基因至正常平衡状态，从而治愈胆囊息肉。该疗法以调整、逆转患者整体病态因素、平衡阴阳入手，可从根本上使胆囊息肉逐渐缩小、吸收，最终完全消失，从而达到彻底康复的目的。临床经数万例观察，疗效显著，一般13个月可痊愈。 胆囊息肉的分类1.非肿瘤性病变：其中以胆固醇息肉最为多见。国外19 9 5年报告，胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的 65%，国内报告的288例患者中胆固醇息肉占 62. 5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。 (1)胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因 ,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内 ,逐步向黏膜表面突起 ,促使黏膜上皮增生、罗 -阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉 ,曾有胆固醇息肉 74例病例报告显示 :直径小于10mm者占 9 7%, 50%为多发性 ,平均 3. 093. 31个 (肿瘤性息肉多为单个病变 ,有临床鉴别意义 )。胆固醇息肉质脆带细 ,易与黏膜分离 ,不伴有肠化生及不典型增生 ,也不含其他基质成分 ,即便伴有炎症也很轻微 ,到目前为止未见有癌变报道。 (2)炎症性息肉 :为炎症刺激所致的一种肉芽肿 ,直径约 5mm ,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞 ,息肉周围的胆囊壁有明显炎症 ,至今尚无癌变报道。 (3)腺瘤样增生 :既非炎症也非肿瘤的增生性病变 ,为黄色质软的疣状物 ,直径约 5mm ,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞,其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗 -阿窦明显增多 ,窦口上常有狭窄 ,致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入 ,有癌变可能。 (4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生 ,故医学上又称为腺肌增生症 ,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变 ,也可能癌变。 2.肿瘤性病变 :此类病变中以良性的腺瘤为主 ,恶性主要为胆囊癌。 (1)腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ,外形可呈乳头状或非乳头状 ,恶变率约 30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。 19 9 8年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现 ,其中 9 4%直径 10mm , 66%的患者年龄 10mm , 75%的患者年龄60岁。研究认为 ,胆囊腺瘤的发病率很低 ,在 1 0年内施行的 12 153例胆囊切除中 ,仅 81例为胆囊息肉样病变 ,只占 0. 7%,而其中是腺瘤的仅为 9 . 6%;而同期人群中发现胆囊癌225例 ,占 1. 85%,可见本病虽有癌变的可能性 ,但对人群构成的威胁并不太大。 (2)腺癌:分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变 ,直径约 20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期 ,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内 ,预后良好。 编辑本段并发症息肉样胆囊癌占9%12%，BUS特征为10mm，单发为主(82%)，多数位于胆囊颈部(70%)，病变以中、低回声为主，约50%伴有胆石。具有上述特征时，应早期作根治性胆囊切除，应将胆囊管上下的结缔组织及胆囊床的纤维脂肪组织一并清除。治疗方法胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息肉都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。 手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征： （1）单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。 （2）多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。 （3）单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。 （4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。 （5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。 （6）胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。 （7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。 近几年，非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视，各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆，控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果，针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就，随着 中医中药研究的深入，非手术治疗胆囊息肉的治愈率，也在迅速提高。 胆囊息肉治疗的历史进程 阶段一：胆囊切除术 这是目前一些医院采取的主要方法，理由是当胆囊息肉大于或等于1cm后，息肉有可能恶变。其实这里有两大误区，一是没有看到息肉是哪种类型；二是没有病理化验证据。唯一证据是术前超声检查，然而既不是实际看到的，更没有病理结果。因此，结论是“有可能”恶变。用循证医学来讲，切胆证据不足。 阶段二：微创纤维胆道镜保胆取息肉术 这是胆囊息肉治疗的一大突破，由原来超声下所见变成了胆道镜直视所见，且放大了6倍以上，如同胃镜、结肠镜检查一样。常见胆囊息肉有三种类型，胆固醇性息肉、炎性息肉和瘤样息肉。前两种为良性，后一种约1015%为恶性，因此术中病理化验成为了一个诊断息肉良恶性的重要依据；因此，胆道镜加病理化验是诊断息肉的金标准。但缺点是因纤维胆道镜弯曲，导致处理一些小的息肉较困难，如胆囊颈部有12mm小的息肉，用此方法受限制。若术中诊断息肉为恶性，行胆囊癌根治术。 阶段三：新式内镜微创保胆取息肉术属于一种微创外科手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它最大的优点是没有传统意义上的腹部手术切口，避免了因手术切口带来的种种损伤和不适,已成为有症状的胆息肉首选的手术方法。 胆囊息肉必须做手术吗？如果果是由慢性炎症造成的息肉，叫做炎症息肉，还有跟胆囊有关系的息肉，如果是炎性息肉，如果是这一方面的病人可以通过药物来治疗，中西医结合就非常好。通过药物治疗胆囊炎的同时就能够治疗胆囊息肉，或者至少可以延缓胆囊息肉的再发和进一步发展。 如果是肿瘤性息肉，又有炎症刺激，双重的作用检查它有一定的癌变，癌变通常在短期内长得比较大或者是个头已经比较大，直径超过一个厘米的时候就主张做胆囊摘除，以避免它发展成胆囊癌症。最近还有一些技术，就是通过腹腔镜技术，用内镜开一个小口深入到胆囊壁里面，单纯进行胆囊壁息肉的摘除，但也不是所有的胆囊壁都可以做，息肉有蒂的才可以做。 腹腔镜的方法是在病人的腹壁上做四个小切口，然后放入穿刺器械，通过从肚脐放入的腹腔镜可以观察得一目了然，可以进行很好的切除工作。如果在有经验的医生操作下，则创伤小、恢复快。 编辑本段微创保胆取息肉胆囊息肉手术的标准，目前无特定标准，有的人恐惧息肉癌变，认为只要发现息肉就要手术，这是不对的，一般胆囊息肉大部是胆固醇息肉，很少癌变，不必紧张。一般认为，以1cm为大致界限，不过更重视增大的趋势。1cm以下则严密观察。决定是否胆囊切除，主要是术中即刻送病理，如是恶性则胆囊切除，反之，则保留胆囊。目前内镜保胆取息肉术，是高科技新技术新概念，是目前最科学的方法。 一、胆囊息肉保胆取石手术的手术适应症 1、经b超或其他影像检查，确诊为胆囊息肉直径大于8mm者或胆囊多发息肉者。 2、经te99ect或口服胆囊造影胆囊显影，胆囊功能正常者。 3、虽te99ect或口服胆囊造影胆囊不显影，但术中证实胆囊管通畅者。 4、合并有胆囊结石者参照胆囊结石处理。 二、胆囊息肉保胆手术的手术禁忌症 1、术中病理证实息肉为恶性者。 2、息肉广基，无法切除者。 3、息肉切除后创面出血，止血无效者。 “保胆取息肉手术”是一种微创手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它避免了因传统开刀手术切口带来的种种损伤和不适。保胆取息肉手术，在为胆息肉患者保留健康胆囊的前提下，一次性取出息肉，保护人体贮存胆汁场所。无须开刀手术，通过1个0.5-2厘米的皮肤切口即可轻松取息肉。手术过程可视、安全、快捷，且术后不易复发。术后恢复快创伤极小，术后1天即可下地活动、进食，住院3-5天就能出院，不影响正常的工作、生活，同时也能降低治疗费用。由于是微创手术，手术时间短，出血少、痛苦小，患者自己可以看到整个手术治疗过程和结果。 注意饮食调养禁酒及含酒精类饮料 酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。 饮食要规律、早餐要吃好 规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储入胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。 低胆固醇饮食 胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。 编辑本段饮食饮食注意事项胆囊息肉患者应多吃一些有益的食物，宜多食的食品如下： 1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。 2、宜多食干豆类及其制品。 3、宜选用植物油，不用动物油。 4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。 6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。 7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。 胆囊息肉患者因注意日常生活的饮食习惯： 1.降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，因为胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。 2.禁酒及含酒精类饮料。酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉或使原来的息肉增长、变大。 编辑本段胆囊息肉的病因及病理通过近千例正常人与胆囊息肉患者体液分析观察及B超引导下，经皮穿刺取胆囊息肉病变组织活检，运用现代分子生物学技术及遗