从心理咨询师的角度做专业心理诊断PPT课件

1 从心理咨询师的角度 做专业心理诊断 2 心理咨询师 三级 报考条件 具有心理学 教育学 医学专业本科及以上学历 具有心理学 教育学 医学专业大专学历 经心理咨询师三级正规培训达规定标准学时数 并取得结业证书 具有其他专业本科以上学历 经心理咨询师三级正规培训达规定标准学时数 并取得结业证书 3 心理咨询师 二级 报考条件 具有心理学 教育学 医学专业博士学位者 具有心理学 教育学 医学专业硕士学位 经心理咨询师二级正规培训达规定标准学时数 并取得结业证书者 取得心理咨询师三级职业资格证书 连续从事心理咨询满3年 培训并取得结业证书者 具有心理学 教育学 医学中级及以上专业技术职业任职资格 培训并取得结业证书 连续从事心理咨询满3年者 4 考试时间 每年5月 11月各有一次考试 全国统一的 考试形式 笔试 分基础和技能两门 5 心理状况 心理正常 心理异常 精神分裂 心境障碍 神经症 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍和癔症等 心理健康 心理不健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 专业咨询师心理问题分类 6 从四个维度出发区分和鉴别 心理问题 刺激的性质反应的持续时间反应的强度反应是否泛化 7 一般心理问题 诊断依据是 第一 由于现实生活 工作压力 处事失误等因素而产生内心冲突 并因此而体验到不良情绪 如厌烦 后悔 懊丧 自责等 第二 不良情绪不间断地持续满一个月 或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解 第三 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下 始终能保持行为不失常态 基本维持正常生活 学习 社会交往 但效率有所下降 第四 自始至终 不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件 即便是与最初事件有联系的其他事件 也不引起此类不良情绪 8 案例一 一 一般资料 求助者 小刘 18岁 大专一年级女生 性情温和 较内向 身材瘦弱 父母 父亲公务员 母亲在国企工作 9 案例一 二 个人成长史 从小在农村姨姥姥家生活 6岁后才回到父母身边 城市 家里有一个哥哥 相处关系很好 从小听话 勤快 善良可爱 深得父母的喜爱 上学后学习非常努力 成绩一直很好 关心同学乐于助人 受到老师和同学的好批 多次被评为三好学生 在家里孝敬父母 在生活上对自己要求严格 追求完美 上进心强 有远大的理想 10 案例一 三 主诉和个人陈述主诉 自己近一个月来 注意力不集中 胡思乱想 情绪低落 有恐惧感 生活没有目标 身体虚弱常常失眠 不能正常的学习前来咨询 个人陈述 一个月前 家里发生了意见矛盾纠纷 哥哥和嫂嫂要回家和我们一起生活 我坚决反对 理由是他们有自己的生活空间 有自己房子 在争执中 嫂子说我是养女 他们是亲生子女 我没有权力指责他们 当时我一下惊呆了 之后我追问父母 父母无奈告诉了我实情 我无法接受这个实事 陷入极度的痛苦和绝望中 想过离家出走 想断绝父子关系 生活懒散 情绪低落 自责和恐惧 对生活没有了希望和目标 对学习失去了动力 天天想到自己的身世 无法摆脱这个念头 希望通过咨询帮助自己走出困惑的心理 11 案例一 四 观察和他人反映情绪低落 注意力不能集中 面色苍白 头发凌乱 语气微弱 痛哭流涕 但意识完整语言表达流畅 智力正常 无妄想无幻觉 自知力完整 求助动机强烈 在咨询过程中 求助者最敏感的是自己的身世 父母反映 从小这个孩子很听话 特别善良 由于她的身世 我们对她加倍的关爱 从来没有打骂过她 有点过分的溺爱 她性格内向 胆子小 身体较弱 但个性很强 做事要求完美 不能接受别人的批评和指责 现在不和我们交流 12 该案例做何诊断 依据是什么 13 诊断依据 由现实因素激发 持续时间较短 情绪反应能在理智控制之下 不严重破坏社会功能 情绪反应尚未泛化的心理不健康状态 14 严重心理问题 较为强烈的 对个体威胁较大的现实刺激 求助者分别体验着不同的痛苦情绪 如悔恨 冤屈 失落 恼怒 悲哀等 痛苦情绪间断或不间断地持续在两个月以上 半年以下 遭受的刺激强度越大 反应越强烈 多数情况下 会短暂地失去理性控制 在后来的持续时间里 痛苦可以逐渐减弱 但是 单纯地依靠 自然发展 或 非专业性的干预 却难以解脱 对生活 工作和社会交往有一定程度的影响 社会功能痛苦情绪不但能被最初的刺激引起 而且与最初刺激相类似 相关联的刺激 也可以引起此类痛苦 即反应对象被泛化 15 案例二 一般资料沙某 女 18岁 穿整洁的校服 皮肤微黑 某大专一年级学生 父亲是公务员 母亲是高中政治教师 家庭经济状况良好 父母双方家族无精神疾病历史 家庭基本和睦 无老人居住 是独生女 小学阶段学习成绩一直很好 性格偏内向 很听话 没有被老师批评过 父亲工作忙 在一起的时间少 和母亲在一起的时间比较多 最近学习状态不太好 成绩有较大下降 由于孩子性格内向 沟通不畅 其母又与班主任沟通 仍然没有找到原因 后通过班主任介绍 经该求助者同意前来咨询 16 案例二 二 求助者自述主诉 害怕上课被提问三个多月 只要一想到上课老师提问 就紧张 焦虑 担心被别人嘲笑 个人陈述 在开学初 就是三个多月前的一次语文课上 老师提问一个很简单的问题就是李白的字是什么 也不知怎么从来不主动回答问题的我举手了 但是回答时突然有些紧张居然回答成了太白金星 老师有些生气 以为我是故意捣乱 所有男生都嘲笑我 说我 太黑 才对 这么简单的问题都不会还敢举手 真是 傻熊 谐音是沙松 求助者的名字 当时我恨不能立刻离开教室或找个地缝钻进去 我以后该怎么见人啊 从此以后 只要上语文课 我就紧张 焦虑 担心老师提问题 我害怕同学们看我 所以 我从那以后每次上语文课都是提心吊胆 一下课好像心里放下了一块石头 以后每到语文课就找理由不上 我也想和同学们一起好好的学习 可是 他们怎么可以那样对我 我真的那么令人讨厌吗 我只能与平素要好的一两个女同学一起玩 怕见老师和同学 后来班主任建议我来看看心理医生 我也很担心这样下去 我会误了青春 更加对不起父母了 一想起这事 我就很难过 有时忍不住哭泣 我想尽快投入学习中 就来请您帮助 17 案例二 三 咨询师的观察情况和他人反映咨询师观察到求助者无幻觉 妄想 无智能障碍 自知力完整 有明确的求助要求 从进入咨询室到叙述完毕 都表现得比较自如 但在谈到上课的事情时 情绪明显烦躁和焦虑 从求助者的母亲处了解的情况 从小 母亲对她要求就很严格 小学的时候学习成绩很好 可是 这次期中考试成绩在下降 已经由原来的前十名下降到中等偏下了 这孩子性格内向 不爱说话 我问她其中的原因 她也不说 但是有一次问谁给她取的名字 她要改名字 后来也就再没有提及 我就没有在意 18 该案例做何诊断 依据是什么 19 1 诊断 严重心理问题2 诊断依据 1 根据区分心理正常与异常的三原则 求助者知情意统一 主客观一致 对自己的心理问题自知力完整 有主动求医行为 没有幻觉 妄想等精神病性症状 可以排除精神病性障碍 2 求助者心理问题是由明显的现实原因引起的 对照症状学标准 该求助者表现出焦虑 烦躁等症状 从严重程度标准看 该求助者的内心痛苦 虽然怕上课提问问题 但是能按时上课 因总是担心上课提问到自己再被人嘲笑 所以上课时注意力不能集中 不良情绪在课下可以自控 但是有所泛化 对社会功能造成一定影响 从病程标准看 病程有三个多月 20 21 22 神经症性心理问题 即 可疑神经症 这类心理不健康状态 已接近神经症的症状 也可以说是神经症的早期阶段 因为它跟神经症的区分要点 就是时间 不满三个月 才被判断为神经症性心理问题 如果超过三个月 那么被诊断为神经症了 23 案例三 一般资料姓名 林某某 性别 女 出生时间 1991年7月 地点福州市连江某镇 民族 汉 文化水平 某大专一年级学生 亲属情况 父 建筑工人 母 家庭主妇 一个哥哥在南方打工 24 案例三 二 求助者自述主诉 近二年来 对自己言行的正确性经常产生怀疑 有对象不明确的强迫动作和行为 个人陈述 小学5年级时当班长 因在一段时间里 时常受到自己喜爱老师的批评 自己逐渐没有自信心 担心老师对她失望的样子 开始变得紧张 如心里已经知道布置哪些作业并已写在字条上 但始终不放心 要打几个电话得到同学的确认 在生活上 事事过分担心 过于仔细 睡觉前的门 煮完点心的煤气灶都要检查几遍 一想到尿就要上厕所 老想许多奇怪的问题 如为什么人会睡觉 人为什么有呼吸 想着想着反而呼吸急促好像快窒息了 25 案例三 三 咨询师的观察情况 来访者为大一女生 营养发育状况良好 身高162cm 口齿清晰 有时语速稍慢 沉浸自己的痛苦中 说明情况和问答互动良好 思维清晰 无思想不集中或幻想 幻觉的表现 26 案例三 四 诊断与评价 一 对来访者个人的诊断1 排除精神疾病 该来访者知情意是统一 一致的 尽管自己觉得很痛苦 痛不欲生 但有自知力 又有主动求助行为 且能坚持学习生活 与同学关系较融洽2 对照症状学标准 来访者有强迫怀疑和强迫性穷思竭虑表现 但对社会功能影响不大 且能坚持学习生活 病程3个月以上 根据以上依据诊断为 强迫性神经症 轻度 27 你会初步的心理治疗吗 参考学习 28 案例三 四 处理意见与咨询方案 一 咨询目标1 近期具体目标 应用森田疗法 让来访者接受现实和 顺其自然 即带着烦恼工作和学习 2 长远目标 强迫倾向 以及神经症的产生 是由于较长时间的心理冲突 至少需3 6个月心理治疗 依靠来访者和心理咨询师的良好沟通和信任 逐步让来访者解除内心痛苦 29 案例三 二 双方责任与义务1 来访者责任 1 向咨询师提供真实资料 2 积极主动与咨询师探索解决问题方法 3 完成双方商定的作业 2 来访者义务 1 遵守和执行商定的咨询方案 2 遵守预约时间 特殊情况提前告知咨询师3 咨询师的责任与义务 1 责任 遵守职业道德 遵守国家法律法规 严格遵守保密原则 2 义务 向来访者介绍自己专业背景 遵守咨询有关规定 尊重来访者 遵守预约时间 30 案例三 咨询方案 每半月面谈1次 咨询时间暂定三个月 每次一小时 收费80元 小时 31 案例三 第一次 建立咨询关系 收集相关信息 进行心理诊断 利用绘图和画树技术 了解来访者的内心对未来是充满憧憬的 画中一棵春天叶子茂密的大树 有绿草地鲜花和小鸟 画中一树枝伸到地上 一只小鸟正跳跃在上面 表明来访者内心痛苦急需他人呵护和帮助 让来访者画一个心中的自己 她分别画了小学 初中和高中的三个自己 小学的她羊角小辫 笑呵呵的嘴 眼神是透明晶亮的 初中的她则是充满惊愕和羞怯的脸 高中的她又是头发枯萎 眼神痛苦还流着泪 她自说重未画过画 第一次画就这么生动 说到这儿我们都开心的笑起来 家庭作业 一是教会来访者森田疗法技术 带着烦恼学习和生活 接受现实顺其自然 二是减少来访者焦虑情绪 向来访者保证 强迫倾向 即使强迫症也不会演变成精神疾病 也不会失去自我控制 32 案例三 第二次 15天之后 来访者说 怕漏做作业的现象和受寻根究底现象仍有反复 如人为什么要活着等问题 但焦虑不那么明显 知道自己心理有病但不会崩溃 咨询师继续强化森田方法带着烦恼学习和科生活的理念 具体指导心理技巧 1 镜相自我原则 的方法 每天对着镜子发现自己形象的五个优点 进行积极自我暗示 2 心理垃圾 丢弃法把心中烦恼苦闷的事一一具体写在纸上 在垃圾桶旁边细心地将纸张撕成碎片 微微闭上眼睛 双手合十拢在胸前 默默地对自己说 我将把烦恼丢进垃圾捅里 烦恼不再属于我 重复5 10遍 33 案例三 第三次 相隔15天 来访者说 强迫动作行为不象咨询期即频繁 而且能够控制自己的尿意 但晚自习时 打开书本还有浮想连翩 头脑乱糟糟的 咨询意见 肯定来访者取得的显著进步 鼓励她要有信心挑战困难 至于晚自习思维乱开小差的解释 是由于近二年的 强迫倾向 对身心的困扰 造成心情不佳 会随着强迫现象的好转而恢复 34 案例三 第四次至第八次会见 问隔一个月 来访者时而还有强迫的动作和行为 但