晕厥护理查房PPT课件.ppt

第四季度护理查房 晕厥病人护理 查房目的 1 正确识别晕厥的类型2 晕厥发生后能正确处理3 采取有效措施预防晕厥的发生4 重视晕厥患者的心理护理5 正确使用血管活性药物 防止晕厥等意外事件发生 晕厥 晕厥 syncope 是指各种病因导致的突然 短暂的意识丧失和身体失控 既而又自行恢复的一组临床表现 典型的晕厥发作时间短暂 意识丧失时间很少超过20 30秒部分晕厥发作之前出现头晕 耳鸣 出汗 视力模糊 面色苍白 全身不适等前驱症状 此期称为前驱期发作之后出现疲乏无力 恶心 呕吐 嗜睡 甚至大小便失禁等症状 称之为恢复期 晕厥的分类 心源性晕厥 脑源性晕厥 反射性晕厥 代谢原因引起晕厥 心源性晕厥 最严重的是阿斯综合征 特点为自限性极差 常为猝死的前奏或组成部分 是所有晕厥中最危险的一种类型 常见原因有心律失常 心肌收缩力减弱等 其中心动过缓是目前心源性晕厥最多见的原因 脑源性晕厥 最常见是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞 其次是颈部疾患所引起的椎动脉受压 病因 反射性晕厥 反射性晕厥包括血管迷走性晕厥 颈动脉窦晕厥 体位性晕厥 咳嗽晕厥 排尿性晕厥等 晕厥前常有前驱症状 如 头痛头晕 耳鸣眼花 恶心 出冷汗 面色苍白等 反射性晕厥的特点是 有一定的促发因素 咳嗽 检测体位性低血压的方法 1 患者仰卧 平卧 至少5分钟2 测量血压心率3 让病人站立 必要时扶住 在站立即刻 1分钟 2分钟 测量血压 心率如果病人有症状 立即测量心率血压并终止试验多数在站立2分钟出现症状或SBP下降20mmHg以上即为试验阳性 代谢原因引起的晕厥 一氧化碳中毒 重度贫血等 常见的原因 低血糖 病例介绍 患者高女士 73岁 于10月18日因 活动后胸闷5月余 咳嗽咳痰1周 收治入院 入院诊断为 冠心病不稳定型心绞痛 晕厥待查 高血压 肺部感染既往有高血压病史1年 晕厥3次 发生于上楼梯 行走 买菜过程中 护理评估 身体评估 T38 2 P62次 分 R18次 分 BP115 75mmHg神志清楚 精神差 贫血貌 右侧中下肺及左肺底可闻及湿性罗音 心率62次 分 节律不齐 偶有早搏 心尖区可闻及3 6级收缩期及舒张早期杂音 性质粗糙 双下肢轻度凹陷性水肿 护理评估 检查资料 血液分析示WBC10 5G L NE 82 6 RBC1 92T L HGB76g L肾功能示尿素9 53mmol L 血沉快心脏彩超示EF53 主动脉瓣 二尖瓣及三尖瓣均少量返流 左室舒张功能减退 颈动脉彩超示颈动脉粥样硬化 级肺部及上腹部CT示双上肺感染 右侧胸腔少量积液 盆腔少量积液 胆囊增大骨髓穿刺活检示增生性贫血 该患者诊断为冠心病 心源性晕厥 肺部感染 贫血 治疗措施如下 头胞哌酮舒巴坦 左克 抗感染 硝酸甘油 扩管 改善冠脉供血 拜阿司匹林 抗血小板聚集 立普妥 降脂 稳定斑块 胃达喜 保护粘膜 泮托拉唑 制酸 输血 纠正贫血 该患者特点 高龄 多次晕厥史 冠心病 贫血 高热 恐惧 生活自理缺陷 该患者的护理 卧床休息 床边备急救药械吸氧观察病情 床边监护防跌倒 坠床 压疮用药护理健康宣教协助生活护理 讨论一 10月19日上午九时在床上卧位时 无诱因突发意识丧失 伴大汗 面色苍白 双眼上翻 口吐舌头 脉搏未触及 心音未触及问题1如何早期判断晕厥的类型 判断晕厥类型的方法 一 发作的诱因及场合 以用力为诱因者多见于心源性晕厥 也可见于脑源性晕厥以疼痛 情绪不稳 恐惧 见血等为诱因者 多见于血管迷走性晕厥以急剧转颈 低头或衣领过紧诱发者 应为颈动脉窦性晕厥由卧位或久蹲位突然转变为直立位时出现的晕厥应为体位性低血压性晕厥在排尿期间或排尿完毕出现的晕厥应考虑为排尿性晕厥 三 发作的伴随症状及体征 面色明显苍白血管迷走性晕厥面色苍白和发绀心源性晕厥面色潮红或改变不大脑源性晕厥血压显著下降血管迷走性晕厥及体位性低血压性晕厥心率 心音及心电图改变 颈静脉怒张心源性晕厥出现神经系统局灶体征如黒曚 复视 面部或肢体发麻或无力 共济失调等脑源性晕厥 床边心电图示交界性逸搏心律 心率42次 分手指血糖示3 9mmol L无神经系统阳性体征判断为心源性晕厥问题2如何抢救 心肺复苏通气和吸氧床边心电监护电除颤建立静脉通道 及时行药物治疗 肾上腺素 多巴胺 利多卡因 胺碘酮 植入临时或永久性起搏器 经抢救 患者意识恢复 口服50 葡萄糖40ml 测血压133 60mmHg 心电监护示心率78次 分 转为窦性心律问题3如何预防再次晕厥的发生 针对不同病因给予相应的护理备齐各种急救药品及器械3个3分钟积极配合医师做好各项辅助检查 问题4怎样转运 讨论二 患者在治疗过程中因频繁发生晕厥而恐惧 另一方面因担心增添家人负担表现为焦虑 不太配合治疗 问题5如何对患者及家属实施有效的心理护理 讨论三 患者因贫血而需要输血 同时由于肺部感染体温过高问题6对于发热病人 体温控制到何种程度才能输血 讨论