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文档简介

肛瘘 华中科技大学同济医学院附属协和医院肛肠外科曾舒倩 教学计划 肛瘘 Perianorectalfistulas 为肛周的肉芽肿性管道 由内口 瘘管和外口三部分组成 是常见的直肠肛管疾病之一 多见于青壮年男性 定义 1 流脓2 瘙痒3 硬结4 反复发作 疾病知识 临床表现 疾病知识 病因 1 性激素的影响是肛瘘发生的主要原因 2 不良生活习惯 3 绝大多数肛瘘由肛周脓肿发展而来 以化脓性感染多见 疾病知识 分类 根据瘘口与瘘管的数目分 a 单纯性肛瘘 只存在单一瘘管b 复杂性肛瘘 存在多个瘘口和瘘管 甚至有分支根据瘘管所在的位置分 a 低位肛瘘 外括约肌深部以下b 高位肛瘘 外括约肌深部以上 1 直肠指诊 瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管 在内口处有压痛 2 内镜检查 3 特殊检查 4 实验室检查 疾病知识 辅助检查 处理原则 手术切除 切开瘘管 敞开创面 促进愈合手术方法包括 1 肛瘘切开术2 肛瘘切除术3 挂线疗法 护理诊断 1 疼痛 与手术切口有关2 便秘 与疼痛惧怕排便有关3 皮肤完整性受损 与肛周皮肤瘙痒有关4 潜在并发症 伤口感染 肛门狭窄等 护理 1 给予患者疼痛护理 1 评估患者疼痛情况 2 根据评分给予心理护理或者药物止痛 护理 2 保持大便通畅 1 饮食指导 2 养成良好排便习惯 3 加强肛周皮肤的护理 1 保持肛周皮肤清洁 干燥 2 温水坐浴 护理 4 术后并发症的预防与护理 1 定期行直肠指诊 以及时观察伤口愈合情况 2 为防止肛门狭窄 术后5 10日内可用食指扩肛 每日一次 3 肛门括约肌松弛者 术后3日起指导病人进行提肛运动 护理 预防 1 保持肛门清洁2 便后勿用力擦拭肛门3 勤换内衣裤4 健康生活习惯 思考题 1 什么是肛瘘 2 肛瘘的分类 3 肛瘘的护理 谢谢聆听 此课件下载可自行
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