高血脂ppt课件

关注血脂 高脂血症 危害原因监测治疗生活方式 高血脂的分类 1 高胆固醇血症 血清总胆固醇含量增高 超过572毫摩尔 升 而甘油三酯含量正常 即甘油三酯 1 70毫摩尔 升 2 8 6 2 高甘油三酯血症 血清甘油三酯含量增高 超过1 70毫摩尔 升 而总胆固醇含量正常 即总胆固醇 5 72毫摩尔 升 0 56 1 71 3 混合型高脂血症 血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高 即总胆固醇超过572毫摩尔 升 甘油三酯超过1 70毫摩尔 升 4 低高密度脂蛋白血症 血清高密度脂蛋白 胆固醇 HDL 胆固醇 含量降低 9 0毫摩尔 升 1 03 1 55 LDL C 2 1 3 36 对人体的危害 心血管疾病的罪魁祸首 1 促发动脉粥样硬化2 冠心病的危险因素3 高血压病的易患因素4 脑血管病的致病因素 脂肪肝的孪生兄弟 三酰甘油约占肝湿重的10 为轻度 如高于50 以上 即为重度 高脂血症常伴发糖尿病高脂血症常诱发胆石症 高血脂危害严重 致残 致死率高 高血脂是 无声杀手 高血脂没有任何症状 很多人血脂高了也无从知道 有的即使知道自己血脂高 也不进行有效治疗很多人常在不知不觉中突发心肌梗死 脑梗死 猝死 因此有人称高血脂是 无声杀手 患病率高 未受重视 我国现有1 6亿高血脂患者 但很多人并未重视 关注高血脂 忽视高血脂 老王大面积心梗 老王5年前体检时发现血脂高 医生建议他服用降脂药 但老王未感觉不适 拒绝服药 几天前突发大面积心肌梗死 紧急住院抢救才保住了生命 医生说如果当时有效控制高血脂 有可能避免这次事件 老王追悔莫及 祸从天降 刘先生突发脑血栓 刘先生有喝酒 抽烟 大吃大喝的习惯 但他身体一直很好 很少和医院打交道 有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不灵 口齿不清 急送医院诊断为脑血栓 化验发现血胆固醇高 医生说他突然发病与长期高胆固醇血症有关 其实不幸是可以避免的 从现在开始 关注高血脂 防患于未然 什么是血脂 TC TG 什么是高血脂 高血脂是指血液中胆固醇和 或甘油三酯水平升高主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症 赵水平 临床血脂100问 第15页 高胆固醇血症危害更大 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成 可导致冠心病 中风等 危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此 应更加警惕胆固醇增高 胆固醇有 好 坏 之分 好 胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 将多余的胆固醇从动脉中清除 防止动脉粥样硬化形成 减少冠心病 中风等事件发生 坏 胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 含量过多时会钻入动脉壁 沉积成斑块 堵塞血管 引起冠心病 中风等事件 坏 胆固醇 LDL C 危害人体的三个步骤 第一步 钻入 血管壁 高血压 糖尿病 吸烟等因素会使血管内膜破损血液中 坏 胆固醇 LDL C 增多时 通过破损的血管内膜 钻入 血管壁 在血管壁中沉积下来 第二步 沉积成斑块 不稳定斑块象 不定时炸弹 斑块使血流 变细 或 中断 第三步 发生疾病或事件 稳定斑块 冠心病 脑缺血 脑梗塞等不稳定斑块 引发各种急性事件如急性心肌梗死 脑栓塞 猝死等 避免事件发生的关键 积极降胆固醇治疗 降胆固醇治疗可以清除 坏 胆固醇 降胆固醇治疗使血液中 坏 胆固醇减少 减缓斑块的形成和进展 降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定 降胆固醇治疗可以使 薄皮大馅 的不稳定斑块中的 油汤馅 减少 饺子皮 变厚 从而使血管内的 不定时炸弹 不再爆炸 选择他汀类药物的理由 证据最充分从1994年至今 他汀类药物积累了丰富的临床研究证据降胆固醇疗效最强具有对血管的保护作用可以预防冠心病 中风的发生可以延长寿命 他汀类药物对冠心病 中风的预防 使用他汀类药物降胆固醇治疗 可减少重要冠心病事件34 他汀类药物可使中风降低21 胡大一 健康未来从 心 开始 第52页AmarencoP etal Stroke 2004 35 2902 2909 服用他汀类药物要足够剂量 降胆固醇治疗的关键之一是达标 即达到目标胆固醇水平只有胆固醇达标 才能有效防止冠心病 中风 减少死亡因此 服用他汀类药物要足够剂量 足以使血胆固醇降至目标水平 达标 使心脑血管事件减少50 一项达标研究的启示在该达标研究中 冠心病患者血脂达到LDL C 100mg dL的目标 与未达标的病人相比 总死亡率和各种心脑血管事件均降低50 左右 GREACE研究 他汀类药物要长期坚持 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常 目前只能靠药物控制 如果停药 多数病人的胆固醇水平在1 2周后又回升到治疗前水平降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病 他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的 他汀服用时间越长获益越多 在一项研究中 LDL C水平相等的情况下 他汀服药时间与获益的关系 LawMR etal BMJ2003 326 1423 长期服用他汀安全性勿庸置疑 很多研究均证实 他汀长期服用是安全的他汀类药物的研究 从数月至数年不等其中很多研究在3 5年之间有的研究进行了10年之久 下列人群应格外重视达标和坚持 已有冠心病 中风的病人装了支架或做过搭桥手术的病人高血压病人糖尿病病人 胆固醇 装支架或搭桥术后的降胆固醇治疗 装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉 因为这只是对已发生堵塞血管的治疗 而斑块遍布全身血管 随时有再发心梗的可能装支架或搭桥术后 更应长期坚持降胆固醇治疗 使LDL C至少 100mg dL 从而控制斑块进展 血脂异常防治建议 1997 高血压病人的降胆固醇治疗 最新研究表明 对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗 可降低心肌梗死36 降低中风27 因此 高血压病人胆固醇达标后 也要长期坚持降胆固醇治疗 ASCOT研究 糖尿病病人的降胆固醇治疗 坏 胆固醇 LDL C 对糖尿病病人的危害更大 这是因为 糖尿病病人的LDL C颗粒更小 更容易钻入血管壁沉积成斑块最新研究证实 糖尿病病人降胆固醇治疗 可使心血管事件的危险降低37 中风降低48 因此 糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗 LDL C应至少 100mg dL UKPDS研究 CARDS研究 减少稳定斑块诱发的疾病 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病心绞痛心肌梗死脑缺血脑梗塞等 减少不稳定斑块诱发的事件 降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件急性心肌梗死脑栓塞猝死等 从现在开始关注自己的胆固醇状况 看看自己是否需要查血胆固醇 如果您存在下列状况中的一种 就应该查血液的胆固醇水平已有冠心病或中风有吸烟 肥胖 糖尿病 高血压有冠心病 高血脂家族史绝经后女性40岁以上男性 高胆固醇与冠心病防治知识手册 中国胆固醇教育计划 CCEP 多久测一次血脂 一般正常人 每2年检查1次 40岁以上人群 每年至少检查1次 高危人群和高血脂患者 应听从医生指导定期复查血脂 服药后的血脂检测 首次服药后每1 2个月测1次 然后每2 3个月测1次 达标后每6个月 1年测1次 化验结果一定要医生诊断 每个人具体情况不同 高胆固醇血症的诊断标准也不一样不要根据化验单上的箭头判断是否有高胆固醇血症让医生对您的情况进行综合评估后来判断 得了高胆固醇血症怎么办 千万不要忽视积极与医生沟通 首先了解自己正常的胆固醇水平是多少按医生指导进行降胆固醇治疗 药物治疗 他汀类贝特类烟酸树脂类其他 普罗布考 3脂肪酸 辛伐他汀 简介 抑制胆固醇的合成并反馈性地使肝内ldl受体数上调 从而降低血清总胆固醇及ldl 胆固醇 用于高胆固醇血症的患者 尤其是已患有冠心病者 注意事项者 活动性肝炎或无法解释的 1 对本品过敏持续转氨酶升高者 妊娠或哺乳期妇女禁用 2 肾功能不全病人应慎用 3 在使用过程中如转氨酶升高 超过正常值 倍以上者 应于停药 不良反应 腹痛 便秘 胃肠胀气 疲乏无力 头痛 罕见肝炎及过敏反应 适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症 家族性高胆固醇血症 冠心病和脑卒中的防治 高胆固醇血症 胆固醇水平轻到中度升高 始服剂量5mg 如需调整剂量需间隔4周以上 最大剂量80mg晚间顿服 当LDL C降至75mg dl 1 94mmol L 或TC降至140mgt dl 3 60mmol L 时 应减量 纯合子家族性高胆固醇血症 每日40mg晚间顿服或每日80mg早中各20mg晚40mg口服 冠心病 一般每日20mg晚间顿服 药品名称 通用名 普伐他汀钠片商品名 普拉固英文名 PravastatinSodiumTablets 成份 化学名 1S 1 s 2 6 8 R 8a 1 2 6 7 8 8 六氢 8 6 三羟 2 2 甲基 氧丁氧基 1 茶庚酸单钠盐 性状 普伐他汀钠片为白色或类白色片 禁忌症 对过敏者 活动性肝炎或肝功能试验持续升高者 以及妊娠及哺乳期的妇女禁用 不良反应 不良反应可见轻度转氨酶升高 皮疹 肌痛 头痛 胸痛 恶心 呕吐 腹泻 疲乏等 腹泻 diarrhea 是一种常见症状 是指排便次数明显超过平日习惯的频率 粪质稀薄 水分增加 每日排便量超过200g 或含未消化食物或脓血 粘液 腹泻常伴有排便急迫感 肛门不适 失禁等症状 腹泻分急性和慢性两类 急性腹泻发病急剧 病程在2 3周之内 慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2 4周内的复发性腹泻 普伐他汀钠片 非诺贝特 批准文号 国药准字H20040101 中文名称 非诺贝特胶囊 产品英文名称 PravastatinSodiumTablets 生产企业 上海三共制药有限公司 功效主治 高脂血症 家族性高胆固醇血症 化学成分 分子式为C23H35NaO7 分子量为446 52 不良反应 不良反应可见轻度转氨酶升高 皮疹 肌痛 头痛 胸痛 恶心 呕吐 腹泻 疲乏等 禁忌症 过敏者 活动性肝炎或肝功能试验持续升高者 以及妊娠及哺乳期的妇女禁用 产品规格 200mg 用法用量 成人开始剂量为100mg 200mg 次 一日1次 临睡前服用 一日最高剂量400mg 生产厂商 吉林龙泰制药股份有限公司功效主治 降血脂 软化血管 预防脑出血 脑血栓 用于增强冠状动脉血液循环 治疗脑供血不足 抗心律不齐及高血脂症 治疗脂肪肝效果好 用法用量 口服 一次10克 一日3次 15天为一个疗程 类别 中药 复方降脂片 用药须知六件事 1 他汀并非适合所有人 一般不建议育龄妇女服用他汀类药物或其他降胆固醇药物 也不建议心脏病发作或脑卒中风险较低者服用 2 饮食习惯必须改 服药一段时间后 你的低密度脂蛋白可能逐渐下降 但必须记住一定要改变原先的不良生活习惯 身体的健康状况不能只看血脂的高低 改变饮食和适量运动可使胆固醇降低4 13 他汀类药物可使胆固醇降低20 45 3 可能伤肝 出现肌肉不适 所有药物都有副作用 降脂药当然不例外 例如 他汀类药物可能会增加肌肉组织损伤和肝功能损害 如果与抗生素或其他降胆固醇药物联合使用 风险可能会增加 此外 如果你服药后出现恶心 胃痛 便秘或腹泻等消化道症状 以及嗜睡和肌肉酸痛 乏力或面色潮红等不适 应及时告诉医生 调换药物 4 与有些药物 食物同用影响药效 很多药物会影响它们的疗效 如抗菌药 抗凝药华法林 钙通道阻滞剂如地尔硫卓 以及某些降压药都需要与降脂药分开用 很多食物也会影响降脂药 比如 西柚汁可明显抑制肝药酶的活性 和他汀类降脂药同服会使其血药浓度升高 增加肌肉损伤的风险 因此 服用他汀类降脂药时不要喝西柚汁 而且葡萄汁 橙汁等饮料也应尽量避免 5 收效不能太心急 不能指望吃了降脂药 血液里的胆固醇马上就变少 根据剂量的不同 见效时间可能是一两周 也可能是一两个月 6 遵守医嘱 未能坚持正确用药是患者用药不见效的一大原因 研究表明 由于担心副作用或者药费问题 12 的人拿到处方却没取药 12 取了药但没吃 还有22 的人吃一段时间后擅自停药 如果不遵照医嘱按时服药 心脏病发作和脑卒中风的风险险会升高 引发高血脂的原因 遗传因素社会环境因素 年龄和性别 饮食 吸烟 专业与运动 体重 季节与天气的影响等 不良饮食习惯升高血脂1 过多食用动物油和高胆固醇食物 2 每日只吃两顿或一顿饭 3 晚餐太晚 而且吃完就睡 4 不吃粗粮 缺乏纤维素 5 挑食 偏食 营养摄入不全 遗传原因导致高血脂原发性高血脂具有很高的遗传几率 双亲双方都有高血脂的 子女患上高血脂的比例在75 左右 引发高血脂的原因 一 肥胖诱发高血脂肥胖不仅使我们仪态不美 还对健康有危害 在肥胖者当中 犹以中心型肥胖危害最大 有句俗语 腰带越长 寿命越短 腰围 臀围比值增高者 男性 1 0 女性 0 8 常伴有血脂水平的增高 二 疾病引发高血脂糖尿病 约40 可继发引起高脂血症 肝病 肝脏疾病 可造成继发性高血脂甲状腺功能低下肾病综合症 急慢性肾功能衰竭等肾脏病急性胰腺炎药源性高脂血症其它因素 服药同时积极改善生活方式 合理膳食适量运动控制体重戒烟限酒 良好的生活方式是预防的重要手段 劳逸结合 合理膳食 合理饮食指南 1 食物多样化 2 适当控制饮食 保持理想体重 3 避免食用过多的脂肪 4 吃含有适量淀粉和纤维的食物 5 避免吃过多的糖 6 避免吃过多的盐 7 如果饮酒 宜少饮 合理膳食的四句话 有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱 合理膳食中的 红 黄 绿 白 黑 红 指番茄与葡萄酒 黄 指黄色蔬菜及水果等 绿 指绿茶与深色蔬菜 白 指燕麦片 燕麦粉等 黑 指黑木耳 起居有常 修身养性 适量运动 饮食 预防高脂血症要常饮茶 茶色素具有广泛的生物活性 显著增加人体热能消耗和脂肪氧化 从而影响血脂代谢作用 饮茶原则 清淡为好 适量为佳 饭后少饮 睡前不饮 即泡即饮 饮茶的功效 绿茶的清热利尿 抗肿瘤作用较佳 红茶以醒脑提神 降脂功能为上 花茶有理气解郁之效 乌龙茶 普洱茶降脂减肥别有专长 少饮咖啡可预防高脂血症 许多研究证明 长期大量饮用煮沸的咖啡 可使血清总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油升高 影响血脂的主要成分即是咖啡双萜醇与咖啡白脂 在冠心病心肌梗死患者中 不喝咖啡者仅占17 每日喝5 6杯咖啡者占48 说明喝咖啡与冠心病有一定的关系 咖啡饮用要讲究科学 一般应少糖 清淡 适量 禁止酒后喝咖啡 尽量不同时吸烟 某些慢性病不宜喝咖啡 如失眠 糖尿病 冠心病 高血压病 胃及十二指肠溃疡的患者禁饮咖啡 高脂血症的饮食原则 十大降脂美食 苹果胡萝卜玉米海带大蒜 牡蛎杏仁牛奶蜜橘茶 食物中最好的6味 降脂药 中医认为 药食同源 有些食物不仅是美食 还是天然的药材 可防病祛病 保健养生 比如 有些食物是天然的 降脂药 可降脂降压 下面为您推荐食物中最好的6味 降脂药 1 香菇 降脂降压具有消食 去脂 降压等防病养生功效 其中所含的纤维素能促进胃肠蠕动 防止便秘 减少肠道对胆固醇的吸收 香菇还含有香菇嘌呤等核酸物质 能促进胆固醇分解 常食香菇能降低总胆固醇及甘油三酯 2 山楂 促进胆固醇排泄主要含有山楂酸 柠檬酸 脂肪分解酸 维生素C 黄酮 碳水化合物等成分 具有扩张血管 改善微循环 降低血压 促进胆固醇排泄而降低血脂的防病养生作用 山楂乃酸性食物 故不宜空腹食用 亦不宜过多久食 最好在饭后食用 3 茄子 提高微血管弹性含有多种维生素 特别是紫茄中含有较多的维生素P 能增强细胞黏着性 提高微血管弹性 医学研究表明 茄子能降低胆固醇 还能防止高脂血症引起的血管损害 可辅助治疗高血压 高脂血症 动脉硬化等病症 4黄瓜 清热解渴利尿清脆可口 具有清热 解渴 利尿等防病养生 它所含的纤维素能促进肠道排出食物废渣 从而减少胆固醇的吸收 黄瓜中还含有一种叫 丙醇二酸 的物质 可以抑制体内的糖类转变成脂肪 有减肥和调整脂质代谢的养生功效 5 绿豆 防治冠心病夏季清暑佳品 具有降低血脂 保护心脏 防治冠心病的防病养生作用 动物实验证明 绿豆能有效降低血清胆固醇 甘油三酯和低密度脂蛋白 明显减轻冠状动脉粥样硬化病变 临床实践也证明 高脂血症患者每日适量食用绿豆有明显降胆固醇作用 6 番薯 预防动脉粥样硬化适量食用番薯能预防心血管系统的脂质沉积 预防动脉粥样硬化 使皮下脂肪减少 避免出现过度肥胖 但需要提醒的是 过多摄入番薯可使进食的总热量增加 反而不利于降低血脂 介绍几种食疗方 山楂荷叶饮 山楂15克 荷叶12克 水煎代茶饮 黑木耳羹 黑木耳6克 洗净泡开 入锅煮沸后文火煨烂 调入少许白糖服食 海带决明煎剂 海带30 50克 草决明20克 水煎服食 菊花饮 菊花 槐花 绿茶各5克 放入杯中开水冲泡 盖紧盖浸泡10分钟 频频饮用 何首乌粥 何首乌60克 煎汁去渣 加粳米100克 大枣3枚 冰糖适量 同煮成粥 早 晚温热食用 海带海藻煲黄豆 海带 海藻各30克 黄豆150 200克 文火煲汤 少量白糖调味 每日2次 温热食用 夏枯草煲猪肉 夏枯草20克 猪瘦肉50克 切薄片 文火共煲汤 每日2次 食肉 饮汤 体重 什么是中国人合适的腰围标准 男95cm女90cm中国成人超重与肥胖防治指南男90cm女85cmMRI研究男90cm女80cmIDF2005 运动 有氧运动 指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼 即在运动过程中 人体吸入的氧气与需求相等 达到生理上的平衡状态 有氧运动是指任何富韵律性的运动 其运动时间较长 约15分钟或以上 运动强度在中等或中上的程度 最大心率之75 85 有氧运动健身价值 人的心脏会更健康 心肺的耐力得到提高 身体较不易疲劳 而且增加脂肪消耗 防止动脉硬化 降低心脑血管疾病的发病率 减肥者如果在合理安排食物的同时 结合有氧运动 不仅减肥能成功 并且减肥后的体重也会得到巩固 有氧运动对于脑力劳动者也非常有益 另外 有氧运动还具备恢复体能的功效 常见的有氧运动 步行 快走 慢跑 竞走 长距离游泳 骑自行车 打太极拳 跳健身舞 跳绳 做韵律操 球类运动如篮球 足球等 有氧运动的特点是强度低 有节奏 不中断和持续时间长 有氧运动的健身观点 1 适度锻炼大运动量的健身运动有可能会慢慢损伤你的身体 建议每周锻炼4 5次 每次30 适量运动就可以有效降低患心血管病和癌症的危险 2 疾走健身效果不比慢跑差 而且还免除了跑步对膝关节的损伤 3 见缝插针不一定非要在体育馆里锻炼30分钟 零散时间完全可以利用起来 每天遛狗10分钟 洗车10分钟 做家务10分钟 一样有效果 4 交替锻炼如今天骑自行车 明天慢跑 或者跑步时速度时快时慢 增强对心脏的锻炼 5 不以体重论健康锻炼通常能降低体重 但体重并不能说明什么 勤于健身的胖子比坐着不动的瘦子要健康得多 不要为体重超过标准而忧心忡忡 6 多管齐下健身是一个系统工程 体育锻炼对身心健康非常必要 但并不是万能 平时还要注意饮食 戒烟去毒 控制饮酒 精神不要过于紧张 7 从娃娃抓起 从现在做起父母以身作则 帮助孩子养成健身的好习惯