ICU常见引流管护理

ICU常见引流管护理 人工气道 目的 1 开放气道 改善呼吸功能 2 辅助机械通气 及治疗肺部疾病 3 临床麻醉 经口气管插管的护理 气管插管的病人应头部稍后仰 减轻插管对咽后壁的压迫 并每1 2 转动头部 以变换导管压迫点 妥善固定 取2根3M丝绸胶布 长30cm 宽1 5cm 中间部分缠绕导管与牙垫2圈 两端分别交叉固定于两侧颊部呈 X 形 选用适当的牙垫 避免病人将导管咬扁 做好标记并记录气管插管的刻度 随时观察标记是否改变 做到班班交接 经口气管插管的护理 气管切开的护理 气切导管的固定 将两根系带 一长一短 分别系于套管两侧 将长的一端绕过颈后 在颈部左侧或右侧打一死结或打手术结 松紧适度 以能伸进一指间隙为宜 避免过紧造成颈部皮肤受损 过松导管活动度增加易脱出 胃肠减压管 置管适应症 一般 肠梗阻 幽门梗阻 急性胃扩张 腹部手术后 急性胰腺炎 上消化道出血 胃肠减压管 目的是利用负压吸引和虹吸的原理 将胃管自口腔或鼻腔插入 通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出 对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔 并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合 胃肠减压管 胃肠减压的护理要点 胃肠减压期间应禁食 禁饮 一般应停服药物 如需胃内注药 则注药后应夹管并暂停减压0 5 1小时 适当补液 加强营养 维持水 电解质的平衡 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压 经常挤压胃管 勿使管腔堵塞 若有堵塞可用生理盐水冲洗 使之通畅 胃肠减压管 胃肠减压管的护理要点 妥善固定胃肠减压管 避免受压 扭曲 负压引流器应低于头部 观察引流液的色泽 性质和引流量 并正确记录 根据病情适时拨管 如腹部手术则待肛门排气后可拨管 一般术后72小时 NGrefeedNG 160mlPutOut NG 200mlPutin 160mlout 40ml 胶管引流 适应于引流深部创面 如肝叶切除术后 胆囊切除术后 脾脏切除术后 急性出血坏死性胰腺炎术后等 是目前应用最为普遍的一种创面引流方式 腹腔引流管 双套管负压引流 适应于引流量多 需长时间持续吸引的伤口和胃肠道瘘 一般内管接负压吸引 外管为通气管 腹腔引流管 腹腔脏器内引流管 T管 用于胆总管探查术后 有引流胆汁 支撑胆管及胆道减压作用T管应垂直引出腹壁 用缝线牢固固定在腹壁上 防滑脱 腹腔脏器内引流管 T管 拨管时间 术后4 8周左右 对于复杂胆道手术 可留置1 3月或更长时间拨管指征 夹管试验 持续夹管24 48小时 无腹痛 腹胀 无寒战 发热 无黄疸 无不适可拨管 有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查 证实胆总管通畅后再拨管 腹腔脏器内引流管 经皮肝穿刺胆管引流 PTCD 目的引流胆汁 迅速解除胆道急性梗阻 降低胆道内高压 改善肝功能 减少毒素吸收 为进一步手术创造条件 提高手术安全性 腹腔脏器内引流管 经皮肝穿刺胆管引流 PTCD 穿刺肝内胆管 腹腔及脏器内引流管的护理 一般护理 各引流管标示要清楚妥善固定 防止脱出注意引流管的通畅 防止导管扭曲 折叠加强观察 有无出血或各脏器液漏等并发症 如腹腔引流液出现金黄色或黑绿色提示胆漏 腹腔引流液出现稀薄的肠内容物或粪便类的臭味或渗出物提示肠漏 放置胰周的引流管出现透明 清凉或大米汤样液体提示胰漏等 腹腔及脏器内引流管的护理 一般护理 定时更换引流袋 更换时要求严格执行无菌操作原则拔管后护理 拔管24h内应指导患者健侧卧位 注意观察敷料是否清洁 干燥 观察局部有无渗出 出血 血肿等 胸腔闭式引流管 目的引流胸腔内的渗液 血液和空气 并预防其反流 重建胸膜腔正常负压 使肺复张 平衡胸膜腔压力 维持纵隔的正常位置 促使患侧肺迅速膨胀 防止感染 胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流管护理 1 保持引流系统的密闭2 严格无菌操作 防止逆行感染 长玻璃管置于水面下3 4cm 并保持直立位 引流装置保持无菌 定时更换引流瓶 保持伤口处敷料清洁干燥 一旦浸湿及时更换 胸腔闭式引流管护理 2 严格无菌操作 防止逆行感染引流瓶位置低于胸腔60cm 100cm 任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流 搬运病人时 先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管 再把引流瓶置于床上 可放在病人的双下肢之间 搬运后 先把引流瓶放于低于胸腔的位置 再松止血钳 胸腔闭式引流管护理 3 保持引流通畅 定时挤压引流导管 防止导管受压 扭曲 堵塞 鼓励病人咳嗽 深呼吸运动和变换体位 以利液体 气体排出 促进肺扩张 胸腔闭式引流管护理 4 妥善固定引流管引流管的长度以能将引流管固定在床缘 且能使它垂直降到引流瓶为宜 过长时易扭曲 还会增大死腔 影响通气 过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管 胸腔闭式引流管护理 5 病人的体位术后病人通常为半卧位 有利于呼吸和引流 如果病人躺向插管侧 注意不要压迫胸腔引流管 胸腔闭式引流管护理 6 观察和记录 观察引流液的性质 量并准确记录 注意观察长玻璃管内水柱波动 正常水柱上下波动约是4 6cm 水柱波动反映胸膜腔内负压的情况 若水柱无波动 则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张 胸腔闭式引流管护理 7 引流管的拔除及注意事项胸腔引流管安置一般48 72小时后 如查体及胸片证实肺已完全复张 24小时内引流 量少于50ml 脓液小于10ml 无气体排出病人无呼吸困难 可拔出胸腔引流管 拔管后 要观察病人有无呼吸困难 气胸和皮下气肿 检查流口覆盖情况 是否继续渗液 拔管后第二天应更换敷料 神经系统引流管 分类脑室引流硬膜外引流硬膜下引流创腔引流 脑室引流管 目的经颅骨钻孔等穿刺侧脑室 放置引流管将脑脊液引流至体外 从而控制颅内压 引流脑室积血 降低伤口脑脊液漏的发生 脑