传染病的主要特征及流感的临床诊治-浙江大学.ppt

阮冰教授 博士生导师 浙江大学传染病学教学委员会浙江大学附属第一医院感染科中国中西医结合学会肝病专委会浙江省中西医结合学会肝病专委会浙江省医学会医学病毒学分会浙江省免疫学会感染免疫学分会 副主委 副主任 研究方向 病毒性肝炎的基础与临床研究感染微生态学研究重大传染病防治社区现场研究 传染病学 国家精品课程建设 主要业绩 主持国家科技重大专项 973计划 国家自然科学基金等国家级课题6项 发表论文110篇参编国家本科生 研究生 住院医师规培系列规划教材 传染病学 国家 十一五 科技计划执行突出贡献奖浙江省科技进步一 二等奖 均为第一完成人 传染病学概论 阮冰 医学院附属第一医院传染病学教研室 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 第一部分传染病的历史回顾 历史回顾 传染病是一类古老的疾病 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 公元前3700年 古埃及雕像上患脊髓灰质炎下肢麻痹的牧师 公元前1196年 古埃及木乃伊脸面上的脓泡性病灶 三千多年前 我国甲骨文中记载的 虫 蛊 疟疾 等疾病 plague smallpox cholera influenza malaria schistosomiasis kala azar 传染病的暴发流行 瘟疫pestilence 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 传染病只能控制 不可能彻底消灭传染病的暴发与人类侵犯自然相关忽略对传染病的防控将带来新 老疾病的流行历史常常重演 使传染病的格局不断发生变化 传染病暴发的历史带给我们的启迪 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 1 微生物的发现 传染病防治的辉煌战果 2 免疫学的兴起 消灭或基本控制 smallpox poliomyelitis 传染病防治的辉煌战果 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 3 抗微生物药物的发现和应用 传染病防治的辉煌战果 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 传染病防治的辉煌战果 4 感染病学理论的形成 1884 Koch法则 证病律 特殊的病原菌应在同一种疾病中查见 在健康者中不存在该特殊病原菌能被分离培养得到纯种该培养物接种至易感动物 能产生同样病症自人工感染的实验动物体内能重新获得该病原菌的纯培养 1854 Snow调查 流行病学的开端 传染病诊治国家重点实验室StateKeyLaboratoryforDiagnosisandTreatmentofInfectiousDiseases RobertKoch 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 人类对传染病的认识是一个不断发展深化的 漫长而复杂的过程 与自然科学的发展密切相关科学家在面对残酷严峻的疫情时 要怀有神圣的使命感和高度的责任心意外发现有时是点燃科学灵感的火花用科学的方法来研究问题 才能最终找到疾病流行的原因以及控制流行的措施尽早明确病原体及疾病流行的原因是最终控制感染病流行的关键预防与治疗同样重要 接种疫苗是预防传染病最根本的方法 辉煌战果带给我们的启迪 法定传染病尚未得到完全控制 viralhepatitis HFRS infectiousdiarrhea zoonoses footandmouthdisease plague anthrax rabies tuberculosis 已基本消灭的传染病再现 re emerging TB schistosomiasis cholera syphilis measles 再现传染病 不断流行 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 被认为非传染病但发现病原体 Helicobacterpyloyi早已存在但发现病原体 hepatitisC E lymedisease legionellosis新出现 AIDS SARS humanavianinfluenza resistantmutants 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 新发传染病 输入及发现 生物恐怖bioterrorism 病原体可被用作生物武器anthrax plague smallpox Ebola 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 生物恐怖 的警示 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 病原体 新发生的 朊粒 又有新变异的 新型冠状病毒 新布尼亚病毒 H7N9流感病毒 传染性 取决于其传播途径的特殊性以及病原体的毒力 SARS 朊粒病 炭疽 西尼罗热 艾滋病 丙型肝炎 流行病学特征 流行性 季节性 地方性和外来性 难以把握 感染后免疫 人群无免疫力 且一时也找不到有效方法 如何认识新发 特发传染病 基本特征方面的特殊性 流行病学方面的特殊性 不确定性 突发性 盲目性 传播范围广 不易控制 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 对新发 特发传染病形成原因的思考 1 微生物进化和变异 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 对新发 特发传染病形成原因的思考 2 社会 环境因素 全球人口的增长和城市化进程加快人类社会行为的改变气候及生态环境的改变免疫虚损人群的增多抗生素和杀虫剂的广泛应用烈性微生物的散布 治理上述现象还有相当困难 消灭传染病任重道远 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 第二部分传染病的主要特征 概念 传染病communicablediseases感染性疾病infectiousdiseases 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 传染病的四大基本特征 有病原体pathogens有传染性infectivity有流行病学特征epidemiologicfeature有感染后免疫postinfectionimmunity 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 病原体的四大致病能力 侵袭力invasiveness毒力virulence数量quantityofpathogens变异性variability 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 传染病的四期经过 潜伏期incubationperiod前驱期prodromalperiod症状明显期periodofapparentmanifestation恢复期convalescentperiod 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 传染病常见的症状与体征 发热fever皮疹rash eruption 毒血症状toxemicsymptomsMPS反应 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 传染病流行的三大条件 传染源sourcesofinfection传播途径routesoftransmission易感人群susceptibilityofthepopulation 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 传染病的诊断依据 临床资料clinicaldata 详尽的病史 细致的体检流行病学资料epidemiologicaldata 发病年龄 职业 季节 地区 集体发病史 预防接种史 过去史 家族史实验室检查laboratorydata 常规检查 病原学检查 免疫学检查等 病原学检查 直接检出microscopeormacroscopy 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 培养分离culturedorisolated 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 分子生物学检测分子杂交hybridizationassay聚合酶链反应polymerasechainreaction 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 免疫学检测 特异性抗体检测 特异性抗原检测 免疫标记技术 细胞免疫功能检查 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 传染病的治疗方法 一般及支持疗法generalandsupporting病原 特效疗法anti pathogenic对症疗法symptomatic中医中药Chinesetraditional 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 传染病的预防方法 控制传染源managementofthesourcesofinfection 早发现 早诊断 早隔离 及时上报切断传播途径interruptionoftherouteoftransmission 主要针对 消化道传染病 虫媒传染病 寄生虫病 方法 消毒 杀虫 卫生措施保护易感人群protectionofsusceptiblepopulation 特异性主动免疫 疫苗 菌苗 类毒素 特异性被动免疫 抗毒素 丙球 高滴度免球 丙类11种 法定传染病 乙类26种 甲类2种 鼠疫 霍乱 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病血吸虫病 疟疾 人感染H7N9禽流感 流行性感冒 含甲型H1N1流感 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 其他感染性腹泻病 手足口病 中华人民共和国传染病防治法 其中 SARS 人感染高致病性禽流感 肺炭疽按照甲类传染病管理 我国法定传染病 儿童计划免疫是预防关键 内科学 传染病 国家重点学科传染病诊治国家重点实验室 课外阅读资料 李兰娟主编 全国高等学校五年制本科临床医学专业卫生部规划教材 传染病学 第8版 人民卫生出版社 2013年3月 配套 学习指导及习题集 2014年3月 李兰娟主编 全国高等学校教育部医学规划教材 传染病学 第2版 高等教育出版社 2011年3月 传染病诊治国家重点实验室StateKeyLaboratoryforDiagnosisandTreatmentofInfectiousDiseases 课外阅读资料 李兰娟主编 全国高等学校医学研究生国家卫生计生委规划教材 感染病学 人民卫生出版社 第2版 2014年8月马亦林 李兰娟主编 传染病学 上海科技出版社 2011年5月李兰娟主编 10000个科学难题 医学卷 十一五 国家重点图书出版规划项目 科学出版社 2011年10月 传染病诊治国家重点实验室StateKeyLaboratoryforDiagnosisandTreatmentofInfectiousDiseases 课外阅读资料 JohnE Bennett RaphaelDolin MartinJ Blaser PrinciplesandPracticeofInfectiousDiseases 8Editor NewYork Saund