患者身份识别制度PPT课件.ppt

患者身份识别制度 1 在任何环境和任何地点下都必须持续地履行 查对制度识别 患者身份 2 评审要点 标本采集 给药 输血或血制品 发放特殊饮食 诊疗活动时进行患者身份确认 同时使用三种以上患者身份识别方式 如 姓名 性别 年龄 出生年月日 床号等 禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据 3 患者身份的重要性 患者 医疗护理操作的对象 患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤 是确保各项检查 治疗安全 准确执行的基础 4 患者身份识别的主要内容 姓名性别年龄床号科室住院号 5 腕带 患者腕式识别带 简称腕带 是患者标识的一种 是对在医院接受诊疗患者的一种信息识别 是整个医疗活动的基本组成部分 手腕带为一次性无毒防过敏的医疗专用材料制成 不易损伤患者皮肤 所写的信息不会因水或摩擦而褪掉 我院目前采用手腕带为机器打印类型 6 7 使用腕带的必要性 8 腕带使用的重要性 腕带 查对 正确执行 9 腕带使用流程 10 患者身份识别程序 在采血 给药或输血等操作前 必须严格执行患者身份识别查对制度 应至少使用两种身份识别方法 床头卡 腕带双向核对 对能有效沟通的患者 实行双向核对法 即除了核对床头卡以外 还必须要求患者自行说出本人姓名 确认无误后方可执行 对无法有效沟通的患者 如 手术 昏迷 神志不清 无自主能力的重症患者 除床头卡以外 必须使用腕带 在各诊疗操作前除了核对床头卡以外 必须核对腕带识别患者身份 在实施任何介入或有创诊疗活动前 实施者亲自与患者 或家属 沟通 作为最后确认的手段 以确保对正确的患者实施正确的操作 11 不同场所患者身份的识别 12 急诊科 1 接诊护士应评估患者的意识 精神 语言 行为能力 与神志清楚 行为正常的患者进行有效的沟通 确认患者的姓名 年龄 就诊原因 观察患者的症状 体征与主诉是否相符 2 遇到成批患者救护时 按照国际统一的标准对伤员进行检伤分类 分别用红 黄 绿 黑4种颜色 对危重 重 轻 死亡人员作出标志 系于患者手腕或脚踝上 13 身份不明 无名 患者的身份识别 急诊护士给患者戴上腕带并注明 姓名 无名 病历号 性别 年龄 不详 命名方式 无名 日期 数字例 无名氏20140101 1 2 如需急诊检查 手术 住院 各类单子均无名 日期 数字 住院号 性别等 并在必要时报告行政总值班 医务部 无名患者其身份得到确认 急诊室医生护士应分别在检查报告单 病历 护理记录单等相关资料注明 患者真实姓名 年龄等 14 患者转接时身份识别与交接登记制度 各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行患者身份识别制度 因手术或因治疗需要科室间转接时 急诊 病房 手术室 ICU之间 双方应认真查对交接 确保病人身份正确 转出科护士 1 完善病历记录 全面评估患者 检查腕带信息是否准确清楚 2 无法进行患者身份确认的无名患者 腕带特殊标示 医务人员专人护送 3 填写患者转科交接记录单 记录患者身份信息及病情变化 转入科护士 1 详细交接患者 反向查对 由患者 或家属 自述姓名 2 对新生儿 意识不清 语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者 由患者陪同人员陈述患者姓名 核对腕带信息 3 无名氏患者 护送人员详细交代 核对腕带信息 4 核实无误后签写转科交接记录 挂床头牌 修改腕带信息 科室和床号 15 1 急诊科危重患者转科 由医务人员护送 确保搬运安全 出示患者在急诊就诊的复写病历 入院病证 认真与科室护士交接 内容包括患者一般资料 病情 置管情况 特殊情况等 并填写急诊科危重患者转接记录单 无误后方可离开 16 2 病房与手术室转接患者 手术患者进入手术室前 由病房护士检查患者使用 腕带 标识 准确填写患者信息 病房护士认真查对 做好手术前准备 认真与手术室人员进行交接 内容包括 床号 姓名 手术名称 生命体征 手术前准备 药物情况等 并填写病房与手术室患者对接记录单 无误后方可进入手术室 17 3 手术室与病房转接患者 手术后 手术室工作人员与病房护士做好病情 药品及物品的交接 填写手术室与病房患者对接记录单 无误后方可离开 18 例 用药治疗 输血前患者身份识别 1 查对用药 输血医嘱 保证给准确的患者实施治疗 2 用药治疗 输血前必须严格查对 核对床头牌信息 使用反向查对 让患者和其近亲属 授权委托人陈述患者姓名 核对正确无误后执行 核对患者姓名的标准用语 应使用问 请问你叫什么名字 的标准问句 以患者或患者家属的回答为准 不得采用 你是xxx病人吗 等含患者姓名的问句 3 意识不清 语言交流障碍的患者核对 腕带 信息 4 至少同时使用两种患者身份识别方式 如 姓名 年龄 出生年月 床号 性别等 不可仅以房间或床号作为识别的唯一依据 5 查对患者身份信息与输液卡 输血单上信息查对完全一致后 方可执行 19 如何提高身份识别的依从性 20 身份识别对策 对策一规范护士行为 一方面向全体护理人员耐心讲解身份腕带 对快速确认患者身份 保证患者医疗安全 尽量减少护患纠纷的作用 另一方面转变护士传统的查对模式 将腕带查对纳入患者身