急性阑尾炎护理PPT课件.ppt

1 急性阑尾炎护理查房 2 定义 是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变 3 病因 阑尾官腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因 阑尾官腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生 其次是由粪石阻塞 异物 炎性狭窄 寄生虫 肿瘤等引起 阑尾官腔阻塞后 阑尾腔内压力升高 细菌生长繁殖并分泌内外毒素 损害粘膜形成溃疡 细菌穿过粘膜引起的威胁 4 临床表现 腹痛 大多数患者具有典型的转移性右下腹痛 阑尾炎的腹痛开始多在上腹部 剑突下或肚脐周围 数小时后 疼痛转移并局限于右下腹部 胃肠道症状 阑尾炎早期 患者可出现厌食 恶心 呕吐 部分患者还可以发生腹泻或便秘等 全身症状 早期体温正常或轻度增高 炎症加重后 会出现发热 脉速等全身中毒症状 并发门静脉炎时 出现寒战 高热 黄疸 肝大并有压痛 5 病情介绍 患者邹涛 男 10岁 江苏常州人 因 转移性右下腹痛一天 于2015 05 27步入病房 查体 T36 5 P110次 分R20次 分W49kgBP105 75 患者自述无既往史 无过敏试 实验室检查 血常规 WBC20 91 109 L N88 诊断为急性阑尾炎 于5月27日在全麻下行阑尾切除术 术中留置导尿畅 伤口敷料干燥 生命体征平稳 5月28日 术后第一天 拔出导尿管 自解小便畅 肛门已排气 无发热 嘱下床活动 病人恢复良好 于6月2日出院 6 护理诊断 疼痛 与疾病有关潜在并发症 出血活动无耐力 与手术后疼痛 虚弱 活动量减少有关有体液不足的危险 与禁食禁饮有关知识缺乏 缺乏疾病相关知识 7 护理措施 1 疼痛 与疾病有关 观察患儿疼痛性质 程度和对疼痛的反应 提供疼痛减轻的措施 术后6 8h后取卧位 关心 陪伴患儿 协助和指导患儿翻身拍背时保护耳口 遵医嘱给产镇静剂和止痛药 8 护理措施 2 潜在并发症 严密观察监测患儿的生命体征 准确地评估出血量 如每小时出血量 100ml 应立即报告并处理 遵医嘱维持静脉输液给予止血药 9 护理措施 3 活动无耐力 针对患者生活自理能力下降适当处理 鼓励患者参与自我护理 协助其大小便 床上擦浴 保持皮肤清洁 鼓励其早期下床活动 从床上的伸腿 翻身至床旁病人活动量逐渐增加 10 护理措施 4 有体液不足的危险 患儿禁食禁饮 静脉补充液体 检查输液的量与速度 观察输液局部情况 待胃肠蠕动后 遵医嘱开始进水 流质饮食 半流质 软食 普食过渡 评估患儿消化吸收情况 11 护理措施 5 知识缺乏 针对患儿疾病给予解释指导 简单讲述本疾病发展过程 12 术后健康教育 1全麻术后6小时 生命体征平稳者 可取半卧位休息 2减轻疼痛 加强观察 卧床休息 必要时药物治疗 3合理饮食 根据病情指导病人暂禁食 待肠功能恢复后进食清淡饮食 忌辛辣刺激食物 病情严重时予以胃肠减压 减轻腹胀和腹痛 4并发症的预防和护理 要保持伤口清洁干燥 若伤口潮湿 请告知医护人员 以协助更换 若术后2 3天 切口感染 病人体温升高 要及时汇报医务人员给予对症处理 5腹腔引流管的护理 部分患者留置腹腔引流管 应注意妥善固引流袋于床边 保持通畅引流 避免受压 扭曲 折叠 翻身活动切忌脱出 每天更换引流袋 13 出院须知 1保持良好的饮食 卫生及生活习惯 餐后不做剧烈运动 尤其跳跃 奔跑等 2及时治疗胃肠道炎症及其他疾病 预防慢性阑尾炎急性发作 3