小儿常见出疹性疾.ppt

小儿常见出疹性疾病 皮疹是指客观存在于人体皮肤的病变 是在不同致病因素影响下 皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化 如增生 萎缩 炎症浸润 水肿 变性 坏死 代谢物沉积或肿瘤等 临床儿科常见的症状之一 皮疹的病因 形态特征及其临床伴随症状非常复杂 诊断不易 病因 外因物理因素化学性物质生物性因素内因饮食 VitA缺乏皮疹 食物过敏 代谢障碍 皮肤黄色瘤 内分泌紊乱 肾上腺皮质功能亢进致痤疮 神经精神因素 慢性荨麻疹 内脏病变及病灶感染 感染诱发湿疹 荨麻疹及多形红斑 糖尿病伴发疖肿等 遗传 鱼鳞病等 皮疹的识别 部位 不同疾病好发部位不同分布及排列 局限 全身 对称与否 散在 密布 条状 环状或不规则数目 单个 少数 多数边缘 清楚 不清 整齐 隆起皮疹本身特点 大小 颜色 形状 表面 硬度及基底等浅感觉及伴随症状 痛觉 痒感等 常见皮疹类型 斑丘疹斑疹 幼儿急疹 猩红热 川崎病丘疹 婴儿湿疹 组织细胞增生症X斑丘疹 麻疹 风疹 药物性皮疹疱疹 水痘 手足口病 SSSS综合征其他风团样皮疹 荨麻疹 血管神经性水肿结节 风湿热 介绍几种常见的出疹性疾病 幼儿急疹 由人类疱疹病毒 6型 感染所致的 主要发生于小婴儿的呼吸道传染病 临床表现为不明原因的发热 体温反复升高持续3 4天 热退疹出 为特征 预防 避免受凉 去人多的地方 治疗 以对症治疗为主 防止出现并发症 本病可自愈 幼儿急疹皮疹 猩红热 是由链球菌引起的呼吸道传染病 临床表现为咽痛 发热一天后出疹 呈鸡皮样红疹 腋窝等皱折处多见 如治疗不彻底 可导致肾炎 风湿热等病治疗以抗感染为主 首选青霉素类药预防 防止感冒 暂无疫苗 猩红热草莓舌 猩红热 猩红热 川崎病 特点为不规则发热或弛张热 可持续1 3周 抗生素治疗无效 早期唇部干裂 潮红 口腔黏膜发红 舌呈草莓壮 咽和两侧眼结膜充血 急性期手足步呈非凹陷性肿胀 掌 跖 指趾端潮红 恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮或膜样脱皮 约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹 以躯干最多 颈部非化脓性淋巴结炎 重者引起冠脉瘤 实验室检查 白细胞计数 血沉 血小板 川崎病草莓舌和皮疹 手足硬性水肿 婴儿湿疹 常见的表皮炎症病因复杂 发病与超敏反应 变态反应 有关 发生在红斑的基底上 呈丘疹 丘疱疹 小水疱 糜烂 渗出和结痂 苔藓样变 常伴继发感染 皮疹好发于面部及头部 有时波及躯干和四肢 多双侧对称 瘙痒重 出生后一个月到两岁内 大都自愈 极少数延至儿童期 麻疹 由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病临床表现以发热 呼吸道卡他症状 出疹为主 易合并肺炎等 隔离期为出疹后11天 肺炎者至疹后21天治疗以抗病毒 对症为主预防 注射麻疹疫苗 冬春季节好发 注意不要接触此类患者 麻疹皮疹 风疹 由风疹病毒引起皮疹通常由发热1 2日开始出现 首先见于脸部 1日内迅速遍及全身 极少融合 皮疹呈麻疹样 出诊后第二天 全身症状消退 很少脱皮 患儿可伴有枕后 耳后及两侧颈部淋巴结肿大 并持续一周或更久 风疹皮疹 药物性皮疹 有明确的用药史 有一定的潜伏期 首次用药数天后 长短不一 皮疹形态多种多样 固定性红斑 麻疹样 猩红热样 荨麻疹样 紫癜样或大疱性 分布多为对称和全身分布 常伴全身症状如发热等 部分病例WBC 及EOS 水痘 是由水痘 带状疱疹感染引起的传染病 临床表现为发热 皮肤 黏膜出现水疱样皮疹 痒剧 重者可并发水痘脑炎 心肌炎等 治疗以抗病毒 对症为主 预防可采取注射疫苗 不接触患有水痘或带状疱疹的患者等 水痘皮疹 水痘皮疹 水痘 手足口病 是由病毒感染引起的传染性疾病 主要侵犯婴幼儿 尤其是1 5岁之间 临床表现发热 口腔溃疡 双手 足部及臀部等皮肤出现散在的红色小丘疹或疱疹 病程可持续一周左右 预防 注意培养良好卫生习惯 集体环境中注意消毒隔离 治疗以抗病毒及对症治疗为主 手足口病皮疹 手足口病 手足口病皮疹 手足口病 手部 足部 SSSS综合征 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于婴幼儿 少见成人 病原为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 本菌可产生表皮松解毒素 引起大疱和表皮自然剥脱 新生儿发病者可迅速扩散 伴全身症状 死亡率较高 荨麻疹 俗称 风疹块 是一种常见的皮疹 常因食物 药物 物理因素 如冷 热 日光及精神因素等诱发 发病机制以超敏反应为主 皮损为大小不等 鲜红色或瓷白色风团 突然发生 数小时后迅速消退 但又不断成批出