临床营养学维生素医学PPT课件.ppt

临床营养学 第二章营养素与能量 1 2 3 蛋白质 脂类 4 能量 3 5 6 7 维生素 矿物质 碳水化合物 水 第五节维生素 P26 44 维生素 vitamin 是维持机体生命活动过程所必需的一类微量的低分子有机化合物 维生素不能产生能量 不能组成细胞 维生素调节生物体的新陈代谢 适量摄取维生素保持身体健壮 缺乏维生素可以导致严重的健康问题 过量摄取维生素却会导致中毒 5 分类 根据溶解性 维生素缺乏的原因 1 膳食中维生素含量不足 2 体内吸收障碍 3 需要量增加 维生素缺乏的分类 1 原发性 继发性 2 临床缺乏 亚临床缺乏 6 7 一 脂溶性维生素 一 维生素A 抗干眼病维生素 1 分类 1 动物体内 已形成的维生素A 维生素A1和维生素A2 视黄醇 视黄醛 视黄酸等 2 植物体内 类胡萝卜素 某些有色植物中含有类胡萝卜素 其中一小部分可在小肠和肝脏中转变为视黄醇 视黄醛的类胡萝卜素 如 胡萝卜素 胡萝卜素 胡萝卜素 能分解形成维生素A的类胡萝卜素 维生素A 8 2 生理功能 1 维持正常视觉 暗适应 2 维持上皮细胞的正常形态 3 促进正常生长发育 4 防癌 5 促进免疫功能 9 3 缺乏与过量 1 缺乏 眼部症状 夜盲症 干眼病 毕脱氏斑 上皮症状 毛囊角化过度 易感染 儿童生长发育迟缓 早产 低出生体重儿 2 过量 急慢性中毒 致畸 10 4 主要食物来源与参考摄入量 1 食物来源 动物性食物 鱼肝油 动物肝脏 蛋黄 牛奶 植物性食物 深绿色或红黄色蔬菜和水果 如西兰花 菠菜 胡萝卜 橘子 柿子 杏 11 2 参考摄入量 维生素A的表示单位为视黄醇当量 RE 即指膳食中所有具有视黄醇活性的物质 包括已形成的维生素A和维生素A原 的总量 g 换算关系 1 g视黄醇 1 gRE1 g 胡萝卜素 0 167 gRE 1 6 1 g其它维生素A原 0 084 gRE 1 12 1IU维生素A 0 3 g视黄醇 12 膳食中总视黄醇当量 gRE 视黄醇 g 胡萝卜素 g 0 167 其它维生素A原 g 0 084 RNI 成年男性800 gRE d成年女性700 gRE dUL 3000 gRE d 13 二 维生素D 抗佝偻病维生素 1 分类 维生素D2 植物合成 人体可吸收 维生素D3 人体皮肤合成 主要 2 生理功能 14 VitD3 25羟化酶 25 OH D3 1 羟化酶 促进小肠对钙的吸收 促进肾小管对钙 磷的重吸收 对骨细胞的双向作用 破骨细胞 成骨细胞 调节血钙平衡 维生素D内分泌系统 1 25 OH 2D3 甲状旁腺激素 降钙素 血清钙 磷浓度 15 3 缺乏与过量 1 缺乏 佝偻病 骨质软化症 骨质疏松症 2 过量 急慢性中毒 异位性钙化 16 4 主要食物来源与参考摄入量 食物来源 鱼肝油 海鱼 动物肝脏 蛋黄 注意 奶类中维生素D含量少 最经济的补充维生素D方式 AI 5 g d UL 20 g d 17 三 维生素E 生育酚 1 生理功能 1 抗氧化作用 2 防治心血管疾病 3 预防衰老 4 与生育相关2 缺乏与过量3 食物来源与膳食参考摄入量 1 植物油 坚果 2 AI 14mg d 18 二 水溶性维生素 一 维生素B1 硫胺素 抗脚气病因子 抗神经炎因子生理功能 1 辅酶功能酶促 酮戊二酸氧化脱羧反应 转酮醇酶反应 2 非辅酶功能抑制胆碱酯酶 19 2 缺乏与过量 1 湿型脚气病 以循环系统症状与水肿为主 2 干型脚气病 以多发性神经炎症状为主 3 混合型脚气病 同时出现神经和心血管系统的症状 4 婴儿脚气病 常发生在6月龄以下婴儿 主要表现为循环及神经系统症状 严重时突然死于心力衰竭 20 3 主要食物来源与参考摄入量 食物来源 广泛 如葵花籽 花生 猪肉 谷类食物 影响因素 谷类加工 烹调方法 RNI 成年男性1 4mg d 成年女性1 3mg d 21 二 维生素B2 核黄素 1 生理功能 1 参与体内生物氧化 2 参与体内物质代谢 色氨酸 烟酸 维生素B6的转化 3 抗氧化 22 2 缺乏与过量 缺乏 口腔生殖系综合症 1 眼部症状 角膜血管增生 睑缘炎等 2 口部症状 口角炎 地图舌 口腔粘膜溃疡 3 皮肤症状 脂溢性皮炎 4 长期缺乏核黄素还能导致儿童生长迟缓 影响铁的吸收而出现轻中度缺铁性贫血以及免疫功能下降 孕妇缺乏可致胎儿畸形 23 三 叶酸 folicacid 生理功能 一碳基团的载体 核酸代谢 参与嘧啶和嘌呤的合成 氨基酸代谢 参与蛋氨酸循环 氨基酸转化 参与甲基化反应 防癌 24 缺乏与过量 1 缺乏 巨幼红细胞性贫血 高同型半胱氨酸血症 动脉硬化和心血管疾病的独立危险因子 胎儿神经管畸形 25 2 过量 低出生体重儿 诱发惊厥 干扰维生素B12缺乏的诊断 3 主要食物来源与参考摄入量 食物来源 动物性肝肾 心肌 蛋奶 RNI 成年男性1 4mg d 成年女性1 2mg d 26 3 主要食物来源与参考摄入量 食物来源 广泛 动物肝 肾 蛋奶 绿叶蔬菜 水果等 参考摄入量 叶酸当量 DEF DEF g 膳食叶酸 g 1 7 叶酸补充剂 g 成年人400 gDEF d 27 四 维生素C 抗坏血酸 生理功能 还原性 1 参与羟化反应 2 抗氧化作用 3 促进铁 钙 叶酸的吸收或利用 4 降低胆固醇 5 维持巯基酶活性 6 防癌作用 28 缺乏与过量 缺乏 坏血病 1 前驱症状 乏力 牙龈肿胀等 2 出血 全身点状出血 皮下组织 肌肉 关节等处出血 形成血肿或瘀斑 3 牙龈炎 牙龈出血 松肿 4 骨质疏松 胶原蛋白合成障碍 29 3 主要食物来源与参考摄入量 食物来源 新鲜蔬菜和水果