《妊娠期护理》PPT课件

2020 4 24 妊娠期护理 1 妊娠期护理 2020 4 24 妊娠期护理 2 预习内容 女性生殖系统解剖 骨盆结构妊娠生理 组织胚胎学 2020 4 24 妊娠期护理 3 本章学习指导 共8个学时完成全部内容包括 理论与实训理论6个学时 实训2个学时主要内容 妊娠期评估 妊娠期监护 妊娠期健康教育 妊娠各期变化 2020 4 24 妊娠期护理 4 第二章妊娠期护理 第一节妊娠期评估第二节妊娠期监护第三节妊娠期健康教育 第四节胎儿附属物的形成与功能第五节胚胎的形成和胎儿的发育 第六节妊娠期母体的生理变化第七节妊娠期母体的心理变化 2020 4 24 妊娠期护理 5 1 能够配合医生对孕妇开展孕早 中 晚 孕期健康评估 2 能够识别孕妇孕期常见的异常生理与心理症状并给与初步的健康教育 3 能够进行预产期推算 4 掌握胎心听诊 宫底高度测量方法 5 熟悉腹部四步触诊与骨盆测量方法6 能够指导孕妇开展自我护理 7 能够指导孕妇做好分娩前的各种准备 第二章妊娠期护理 技能要求 2020 4 24 妊娠期护理 6 妊娠 pregnancy 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 卵子受精是妊娠的开始 胎儿及其附属物排出是妊娠的终止 临床上常以末次月经的第一天作为妊娠的开始 整个妊娠全过程约280天 即40周 妊娠分为3个时期 12周以前称为早期妊娠 第13 27周末称为中期妊娠 第28周及其后称为晚期妊娠 2020 4 24 妊娠期护理 7 病例 1 2010 3 8一育龄妇女由其家属陪伴 来医院产科门诊检查 你作为门诊分诊护士首先要做的是什么 观察病人有无异常 了解就诊主要原因 2020 4 24 妊娠期护理 8 医生开出化验单与B 超检查单 为什么这样做 做什么准备 是否要做 双合诊 检查 结果应该如何 该妇女 26岁 已婚 现停经56天 病例 1 阴道与宫颈变软 呈紫兰色 子宫增大如8周妊娠 球形 较软 双附件无异常发现 诊断为早期妊娠 该妇女为初孕 首次检查 宫内孕单胎 妊娠试验阳性 2020 4 24 妊娠期护理 9 病例1 该孕妇拿着B超检查报告咨询你胎儿发育情况 如何评价 该孕妇咨询目前还应该完成的事项有哪些 建立病例 骨盆测量 预产期 2020 4 24 妊娠期护理 10 建立病例 个人资料既往史家族史月经与孕产史本次妊娠情况 2020 4 24 妊娠期护理 11 建立病例 检查情况 2020 4 24 妊娠期护理 12 病例1 该孕妇拿着B超检查报告咨询你胎儿发育情况 如何评价 该孕妇咨询目前还应该完成的事项有哪些 建立病例 预产期 骨盆测量 2020 4 24 妊娠期护理 13 预产期的推算 末次月经 1astmenstrualperiod LMP 预产期 expecteddateofconfinement EDC 末次月经的第一日起 月减3或加9 日加7实际分娩日期与推算的预产期可以相差1 2周 阴历 月份减3或加9 但日期加15 所得日期为阴历的预产期 该病例的预产期 2010 10 18 2020 4 24 妊娠期护理 14 病例1 该孕妇拿着B超检查报告咨询你胎儿发育情况 如何评价 该孕妇咨询目前还应该完成的事项有哪些 骨盆测量 2020 4 24 妊娠期护理 15 骨盆测量 外测量1 髂棘间径 interspinaldiameter IS 2 髂嵴间径 intercristaldiameter IC 3 骶耻外径 externalconjugate EC 4 出口横径 transverseoutlet TO 5 粗隆间径 intertrochantericdiameter IT 6 耻骨弓角度 angleofsubpubicarch 内测量1 对角径 diagonalconjugate DC 也称骶耻内径2 坐骨棘间径 bi ischialdiameter BD 2020 4 24 妊娠期护理 16 复习与回顾骨盆 pelvis 骨盆的组成骨盆的分界骨盆平面概念骨盆轴 骨盆倾斜度 2020 4 24 妊娠期护理 17 骨盆的组成 骨盆的骨骼骨盆是由骶骨 尾骨及左右两块髋骨组成 每块髋骨又由髂骨 坐骨及耻骨融合而成 骨盆的关节耻骨联合 骶髂关节和骶尾关节骨盆的韧带骶结节韧带 以骶 尾骨与坐骨结节之间骶棘韧带 骶 尾骨与坐骨棘之间 2020 4 24 妊娠期护理 18 髋骨 2020 4 24 妊娠期护理 19 复习与回顾骨盆 pelvis 骨盆的组成骨盆的分界骨盆平面概念骨盆轴 骨盆倾斜度 2020 4 24 妊娠期护理 20 骨盆的分界 以耻骨联合上缘 髂耻缘及骶岬上缘的连线 即髂耻线 为界 可将骨盆分为两部分 即 假骨盆 falsepelvis 和真骨盆 truepelvis 重要标记 1 骶岬2 骶窝3 坐骨棘4 耻骨联合位于骨盆的前方 全长4 2 5 骶骨长指沿骶骨弯曲的长度 约11 8 骶骨高指骶岬到骶尖的直线距离 约9 8 6 耻骨弓两耻骨降支的前部相连构成耻骨弓 正常角度为90 反映骨盆出口横径的宽度 2020 4 24 妊娠期护理 21 2020 4 24 妊娠期护理 22 复习与回顾骨盆 pelvis 骨盆的组成骨盆的分界骨盆平面概念骨盆轴 骨盆倾斜度 2020 4 24 妊娠期护理 23 骨盆平面 入口平面入口前后径 入口横径 入口斜径骨盆最大平面 骨盆中上段平面 中骨盆平面 骨盆最小平面 骨盆出口平面出口横径 出口后矢状径 2020 4 24 妊娠期护理 24 2020 4 24 妊娠期护理 25 2020 4 24 妊娠期护理 26 2020 4 24 妊娠期护理 27 2020 4 24 妊娠期护理 28 复习与回顾骨盆 pelvis 骨盆的组成骨盆的分界骨盆平面概念骨盆轴 骨盆倾斜度 2020 4 24 妊娠期护理 29 概念 骨盆轴 axisofpelvis 为连接骨盆各假象平面中点的曲线骨盆倾斜度 inclinationofpelvis 指正常妇女直立时 骨盆入口平面与地平面所形成的角度 一般为60 2020 4 24 妊娠期护理 30 骨盆测量 外测量内测量 2020 4 24 妊娠期护理 31 骨盆测量 外测量1 髂棘间径 interspinaldiameter IS 2 髂嵴间径 intercristaldiameter IC 3 骶耻外径 externalconjugate EC 4 出口横径 transverseoutlet TO 5 粗隆间径 intertrochantericdiameter IT 6 耻骨弓角度 angleofsubpubicarch 2020 4 24 妊娠期护理 32 骨盆测量尺 2020 4 24 妊娠期护理 33 骨盆外测量 2020 4 24 妊娠期护理 34 粗隆间径 耻骨弓角度 2020 4 24 妊娠期护理 35 出口横径 2020 4 24 妊娠期护理 36 骨盆测量 内测量1 对角径 diagonalconjugate DC 也称骶耻内径2 坐骨棘间径 bi ischialdiameter BD 2020 4 24 妊娠期护理 37 骨盆内测量 2020 4 24 妊娠期护理 38 骨盆内测量 2020 4 24 妊娠期护理 39 骨盆内测量 2020 4 24 妊娠期护理 40 早期妊娠评估 妊娠试验 黄体酮试验 B超检查 宫颈粘液涂片检查 BBT测定 健康史与身体状况辅助检查 停经 早孕反应 尿频 乳房变化 黑加征 执资考点 2020 4 24 妊娠期护理 41 早孕期健康教育 自我护理指导常见不适用与应对 饮食营养活动与休息用药个人卫生衣着性生活识别异常情况 消化道症状 眩晕与晕厥等 2020 4 24 妊娠期护理 42 病例1 2010 5 30 该孕妇来院进行复诊 重点应该询问和检查哪些项目 测量血压和体重测量宫高 腹围听诊胎心腹部四步触诊B超检查 阴道检查 肛门检查 绘制产程图 2020 4 24 妊娠期护理 43 胎心音 妊娠18 20周 用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音每分钟120 160次以在胎儿背部听诊较清楚 2020 4 24 妊娠期护理 44 子宫增大 执资考点 子宫增大 执资考点 2020 4 24 妊娠期护理 47 妊娠各周子宫底高度及子宫长度 2020 4 24 妊娠期护理 48 测量宫底高度及腹围 2020 4 24 妊娠期护理 49 四步触诊法 目的 了解胎儿大小 羊水多少 胎先露 胎产式 胎方位及先露是否衔接 方法 做前三步检查手法时 检查者应面对孕妇 做第四步手法时 检查者应面向孕妇足端 2020 4 24 妊娠期护理 50 四步触诊法 2020 4 24 妊娠期护理 51 四步触诊法 2020 4 24 妊娠期护理 52 胎动 妊娠18 20周孕妇自觉胎动每小时约3 5次 执资考点 2020 4 24 妊娠期护理 53 该孕妇咨询以后应注意的事项有哪些 孕期检查 时间 执资考点 2020 4 24 妊娠期护理 54 中 晚期妊娠评估 身体状况辅助检查 子宫增大 胎动 胎心音 胎体 超声检查X线摄片胎儿心电图 2020 4 24 妊娠期护理 55 胎产式 胎先露 胎方位 2020 4 24 妊娠期护理 56 胎产式 fetallie 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系纵产式 或直产式 约占99 75 称横产式 约占0 25 执资考点 2020 4 24 妊娠期护理 57 胎先露 fetal presentation 最先进入骨盆入口的胎儿部分纵产式有头先露和臀先露横产式为肩先露 执资考点 2020 4 24 妊娠期护理 58 头先露 2020 4 24 妊娠期护理 59 臀先露 2020 4 24 妊娠期护理 61 胎方位 fetalposition 胎方位 胎位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为 各种先露均以一个特定部位作为指示点 枕先露枕骨面先露颏骨臀先露骶骨肩先露肩胛骨 执资考点 2020 4 24 妊娠期护理 62 正常胎位 执资考点 2020 4 24 妊娠期护理 63 胎产式 胎先露及胎方位的种类及关系 纵产式 头先露 99 75 臀先露头先露枕左前 LOA 95 55 以上 枕左横 LOT 枕左后 LOP 枕右前 ROA 枕右横 ROT 枕右后 ROP 颏左前 LMA 颏左横 LMT 颏左后 LMP 颏右前 RMA 颏右横 RMT 颏右后 RMP 臀先露骶左前 LSA 骶左横 LST 骶左后 LSP 骶右前 RSA 骶右横 RST 骶右后 RSP 横产式 肩先露 0 25 肩左前 LScA 肩左后 LScP 肩右前 RScA 肩右后 RScP 2020 4 24 妊娠期护理 64 第四节胚胎的形成和胎儿的发育 受精受精卵的发育和植入蜕膜的形成细胞的分化和胚胎的形成胚胎 胎儿的发育 2020 4 24 妊娠期护理 65 受精 概念 fertilization 成熟的精子和卵子相结合的过程称为受精 精子卵子 卵细胞 精子穿过透明带进入卵子 开始 核融合 完成 2020 4 24 妊娠期护理 66 箭头所指分别为精原核和卵原核 受精卵 2020 4 24 妊娠期护理 67 受精卵的发育和植入 1 1 受精卵 2 精原核和卵原核开始互相融合 3 受精卵开始有丝分裂 2020 4 24 妊娠期护理 68 受精卵的发育和植入 2 4 几近完成的有丝分裂 5 受精卵分裂成两个细胞 2020 4 24 妊娠期护理 69 受精卵的发育和植入 3 6 受精卵分裂成四个细胞 7 受精卵分裂成16个细胞 8 已分裂成48个细胞的胚泡 2020 4 24 妊娠期护理 70 受精卵的发育和植入 4 2020 4 24 妊娠期护理 71 受精卵的发育和植入 5 受精卵一边分裂 一边向子宫腔的方向移动 最后在子宫壁上植入 胚泡植入子宫内膜的过程 称为植入 2020 4 24 妊娠期护理 72 2020 4 24 妊娠期护理 73 卵子受精与着床 植入 示意图 1排卵2受精3合子4卵裂球5桑堪球6胚泡7内细胞群8原始滋养层 2020 4 24 妊娠期护理 74 早孕子宫冠状冲面示意图 2020 4 24 妊娠期护理 75 蜕膜的形成 蜕膜 受精卵植入后子宫内膜进一步增厚 血液循环丰富 腺体分泌旺盛蜕膜与囊胚的位置底蜕膜 胎盘母体部分包蜕膜 与壁蜕膜融合壁蜕膜 真蜕膜 zhizikaodian 2020 4 24 妊娠期护理 76 外 内 第五节胚胎的形成 胚盘 羊膜腔和卵黄囊的形成 内细胞群分化而成内外胚层紧贴称胚盘 位于外胚层近滋养层侧 内胚层向下延伸而成 2020 4 24 妊娠期护理 77 羊膜囊 绒毛 体蒂 外胚层 卵黄囊 内胚层 胚外中胚层 胚外体腔 绒毛膜 胚外中胚层 胚外体腔的形成 胚泡腔内松散分布的细胞为胚外中胚层 覆盖在滋养层内面和卵黄囊及羊膜腔的外面 体蒂连接起羊膜腔和滋养层 2020 4 24 妊娠期护理 78 2020 4 24 妊娠期护理 79 可辨认胚盘与体蒂 第五节胎儿发育特征 8周末 12周末 16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末 4周末 初具人形 B超可见早期胎心搏动 从外生殖器可确定胎儿性别 孕妇自觉有胎动 用听诊器可听到胎心音 各器官均已发育 皮下脂肪开始沉积 有呼吸运动 生活力差 但加强护理可以存活 面部毳毛已脱落 出生后有一定生活能力 出生后能啼哭和吸吮 生活能力较好 外生殖器已发生 肠管已蠕动 胎儿成熟 身长约50厘米 体重3000克以上 生活能力强 zhizikaodian 2020 4 24 妊娠期护理 80 胎儿身长计算公式 妊20周前 身长 cm 妊月2妊20周后 身长 cm 妊月 5临床上可根据身长推测孕月大小 2020 4 24 妊娠期护理 81 胎头 由7块骨构成 是胎儿通过产道最困难部分胎头的径线 枕下前囟径 小斜径 胎头通过产道的径线枕额径 胎头衔接的径线枕颏径 大斜径 双顶径 横径 B超测此径可估计胎儿大小 2020 4 24 妊娠期护理 82 胎头 2020 4 24 妊娠期护理 83 第五节胎儿附属物形成及功能 胎盘 胎膜 脐带 羊水 胎儿附属物 zhizikaodian 2020 4 24 妊娠期护理 84 胎盘的形成及功能 底蜕膜 叶状绒毛膜 羊膜 胎盘 叶状绒毛膜平滑绒毛膜 zhizikaodian 2020 4 24 妊娠期护理 85 胎盘 placenta 直径16 20cm 厚约1 4cm分为母体面和胎儿面脐带附着于胎儿面中央羊膜 叶状绒毛膜和底蜕膜组成 zhizikaodian 2020 4 24 妊娠期护理 86 胎盘结构与血液循环模式图 脐静脉 脐动脉 绒毛干 羊膜平滑绒毛膜壁蜕膜 胎盘隔 子宫肌层 子宫螺旋动脉 子宫静脉 细胞滋养层壳 基蜕膜 脐带 绒毛间隙 2020 4 24 妊娠期护理 87 胎盘的血液循环胎血 脐动脉绒毛内毛细血管脐静脉母血 螺旋动脉绒毛间隙子宫静脉 胎盘屏障 胎儿血与母体血在胎盘进行物质交换所通过的结构 2020 4 24 妊娠期护理 88 胎盘的功能 气体交换 胎盘血液循环取代胎儿呼吸系统交换O2 CO2供给营养 取代消化系统供给葡萄糖 氨基酸 脂肪酸 电解质 维生素等排泄作用 取代胎儿肾功能将尿素等代谢产物排入母血防御功能 机械性阻隔 IgG可通过胎盘获得被动免疫合成功能 蛋白激素 HCG HPL 类固醇激素及酶等 zhizikaodian 2020 4 24 妊娠期护理 89 胎盘的合成功能 合成激素 绒毛膜促性腺激素HCG 滋养层细胞所分泌 主要作用是使月经黄体继续发育成妊娠黄体 增加甾体激素分泌 以维持妊娠 胎盘生乳素HPL 可以促进乳腺发育和胎儿生长 甾体激素 主要包括雌激素和孕激素妊娠早期由妊娠黄体产生 zhizikaodian 2020 4 24 妊娠期护理 90 胎盘的合成功能 合成酶 胎盘合成某些酶包括催产素酶 双胺氧化酶 耐热性碱性磷酸酶等 其生物学意义尚不明确 其中 催产素酶可能使催产素灭活 起到维持妊娠的作用 2020 4 24 妊娠期护理 91 脐带脐静脉 1脐动脉 2华通胶 胎膜 内层的羊膜 外层的平滑绒毛膜 zhizikaodian 2020 4 24 妊娠期护理 92 胎膜 内层的羊膜 外层的平滑绒毛膜 2020 4 24 妊娠期护理 93 脐带脐静脉 1脐动脉 2华通胶 一端连接在胎盘的胎儿面上 一端连接在胎儿的脐轮上平均长约50cm 脐带过长 过短时 对胎儿均有影响 zhizikaodian 2020 4 24 妊娠期护理 94 羊水 羊水来源 孕早期为母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 孕14周后胎儿尿羊水吸收 胎膜吸收 壁蜕膜 吞咽羊水交换 母体与羊水 胎膜 胎儿与羊水 消化道 呼吸道 泌尿道等 羊水性状 足月羊水约800ml 略浑浊 有小片状物羊水功能 保护胎儿 保护母体 羊水中混有胎便 职业资格考点 第二章妊娠期护理 第六节妊娠期母体的生理变化第七节妊娠期母体的心理变化 2020 4 24 妊娠期护理 96 第六节妊娠期母体变化 生殖系统及乳房血液循环系统消化系统呼吸系统泌尿系统新陈代谢其他 神经及内分泌 皮肤 骨骼 关节和韧带 2020 4 24 妊娠期护理 97 复习与回顾 内生殖器 女性内生殖器指生殖器的内藏部分包括阴道 子宫 输卵管和卵巢子宫附件 uterineadnexa 2020 4 24 妊娠期护理 98 2020 4 24 妊娠期护理 99 2020 4 24 妊娠期护理 100 2020 4 24 妊娠期护理 101 2020 4 24 妊娠期护理 102 阴道 vagina 1 性交器官 经血和胎儿的娩出通道阴道上端包围子宫颈 环绕子宫颈周围的部分称阴道穹隆可分为前 后 左 右4部分 后穹隆较深 其顶端与直肠子宫陷凹贴近 2020 4 24 妊娠期护理 103 阴道 子宫陷凹贴近 后者为腹腔的最低部分 在临床上有重要意义阴道上端比下端宽 后壁长约10 12cm 前壁长约7 9cm 2020 4 24 妊娠期护理 104 阴道 vagina 2 阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞所覆盖 平时阴道前后壁互相贴近阴道壁有许多横纹皱襞及外覆弹力纤维 富于伸展性 阴道受激素影响有周期性变化 2020 4 24 妊娠期护理 105 子宫 uterus 功能 精子到达输卵管的通道受孕后晚期囊胚着床 发育 成长的所在子宫内膜有周期性改变并产生月经分娩时子宫收缩促使胎儿及其附属物娩出 2020 4 24 妊娠期护理 106 子宫 uterus 成人的子宫呈倒置的梨形 位于盆腔中央 重50克长7 8cm宽4 5cm厚2 3cm子宫腔容量平均5ml 2020 4 24 妊娠期护理 107 子宫 解剖结构与特点 分为四部分子宫底 子宫角 子宫体 子宫颈 2020 4 24 妊娠期护理 108 子宫颈 子宫下部较窄呈圆柱状 称子宫颈 宫体与宫颈的比例 婴儿期为1 2 成年妇女为2 1子宫颈癌的好发部位未产妇宫颈外口呈圆形经产妇宫颈外口呈 一 字形 2020 4 24 妊娠期护理 109 子宫峡部 指在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分在非妊娠期 此部约长lcm妊娠以后逐渐伸展形成子宫下段上端称解剖学内口下端称组织学内口 2020 4 24 妊娠期护理 110 子宫 组织结构与特点 由3层组织构成外层为浆膜层即脏层腹膜膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹中间层为肌层内层为粘膜层即子宫内膜功能层基底层 2020 4 24 妊娠期护理 111 子宫韧带 圆韧带 roundligament 阔韧带 broadligament 主韧带 cardinalligament 宫骶韧带 utero sacralligament 2020 4 24 妊娠期护理 112 子宫在盆腔的位置 当直立时 子宫底位于骨盆入口平面稍下 宫颈外口接近坐骨棘水平 子宫体向前倾 宫颈则向后 两者之间形成一钝角 使子宫体呈前屈正常的子宫位置是前倾前屈位 2020 4 24 妊娠期护理 113 输卵管 fallopiantube 分为4部分 为间质部 峡部 壶腹部 伞部精子与卵子相遇并结合成受精卵的部位有 拾卵 作用 2020 4 24 妊娠期护理 114 卵巢 ovary 性腺 产生卵子及性激素 2020 4 24 妊娠期护理 115 卵巢 ovary 成年女子的卵巢约4 3 l 大 重约5 6g 呈灰白色 绝经后卵巢萎缩变小变硬组织可分为皮质和髓质两部分 2020 4 24 妊娠期护理 116 卵巢的功能 卵巢为女性的性腺 其主要功能为生殖功能 即排卵 内分泌功能 即分泌性激素 2020 4 24 妊娠期护理 117 卵巢的周期性变化 1 新生儿出生时约有10万 50万个原始卵泡 2020 4 24 妊娠期护理 118 卵巢的周期性变化 2 卵泡的发育与成熟排卵一般发生在28日月经周期中间或在下次月经来潮前的12 16日 平均14日 黄体形成排卵后7 8日 相当于月经周期第22日左右 黄体发育达最高峰黄体退化一般黄体的寿命为12 16日 平均14日 2020 4 24 妊娠期护理 119 原始卵泡 初级卵泡 次级卵泡 成熟卵泡 髓质 皮质 2020 4 24 妊娠期护理 120 原始卵泡 初级卵泡 初级卵母细胞 卵泡细胞 卵泡膜 透明带 原始卵泡与初级卵泡 2020 4 24 妊娠期护理 121 排卵 概念 成熟卵泡破裂 卵细胞自卵巢排出的过程 包括 次级卵母细胞 透明带 放射冠 卵泡液时间 月经周期的第14天 2020 4 24 妊娠期护理 122 发育中卵泡 卵丘放射冠 2020 4 24 妊娠期护理 123 排卵模式图 2020 4 24 妊娠期护理 124 黄体 2020 4 24 妊娠期护理 125 白体 2020 4 24 妊娠期护理 126 下丘脑 垂体 卵巢轴的内分泌调节 下丘脑性调节激素及其功能垂体性调节激素及其功能卵巢的性调节激素及其功能 2020 4 24 妊娠期护理 127 下丘脑性调节激素及其功能 促性腺激素释放激素 gonadotropinreleasinghormone GnRH 包括 卵泡刺激素释放激素 FSH RH 和黄体生成素释放激素 LH RH 促使垂体释放卵泡刺激素和黄体生成素 催乳素抑制激素 prolactininhibitoryhormone PIH 抑制垂体催乳激素的分泌 2020 4 24 妊娠期护理 128 垂体性调节激素及其功能 卵泡刺激素 folliclestimulatinghormone FSH 主要促进卵泡周围的间质分化成为泡膜细胞 又使卵泡的颗粒细胞增生及颗粒细胞内的芳香化酶系统活化 黄体生成素 1uteinizinghormone LH 主要作用于已分化的泡膜细胞 促进其合成性激素的功能 2020 4 24 妊娠期护理 129 卵巢性调节激素及其功能 雌激素 estrogen E 雌二醇 雌酮和雌三醇 其中雌二醇的雌激素效能最强 雌三醇为作用最弱 卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源 而排卵后 由黄体细胞分泌孕激素和雌激素 孕激素 progestin P 孕激素以孕酮为主 孕二醇是主要的降解产物 主要由黄体细胞分泌 雄激素 androgen T 天然雄激素主要有睾酮和雄烯二酮 雄激素主要由卵巢门细胞产生 2020 4 24 妊娠期护理 130 雌激素 卵巢 对卵巢的卵泡发育是必需的子宫 促使子宫发育 血运增加 增加子宫平滑肌对催产素的敏感性 子宫内膜出现增生期变化 宫颈口松弛 宫颈粘液分泌增加 质变稀薄 易拉成丝状输卵管 促进输卵管发育和蠕动阴道 使阴道上皮细胞增生和角化 使阴道上皮细胞内糖原含量增加 阴唇发育 丰满第二性征 使乳腺管增生 着色 促进第二性征的发育代谢 促进钠与水的潴留 促使总胆固醇下降 胆固醇与磷脂的比例下降 有利于防止冠状动脉硬化症 促进骨中钙的沉积反馈 雌激素对下丘脑存在正负反馈调节 2020 4 24 妊娠期护理 131 2020 4 24 妊娠期护理 132 孕激素 子宫 对外界刺激的反应能力低落 使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 为受精卵着床作好准备 使宫颈口闭合 粘液减少 变稠 拉丝度减少输卵管 抑制输卵管节律性收缩阴道 使阴道上皮细胞脱落加快乳腺 在已有雌激素影响的基础上 促进乳腺腺泡发育代谢 促进水与钠的排泄反馈 通过对下丘脑的负反馈作用 影响脑垂体促性腺激素的分泌体温调节 2020 4 24 妊娠期护理 133 雄激素 促进蛋白质的合成促进肌肉和骨骼的发育 在青春期后导致骨骺愈合促进红细胞生成 促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生维持女性正常生殖功能 2020 4 24 妊娠期护理 134 生殖系统周期性变化 调节激素的周期性变化卵泡刺激素 黄体生成素 雌激素 孕