膝关节X线片检查ppt课件

膝关节X线片检查 长航总医院骨外科王鹏 膝关节X线片检查 一 下肢力线1 下肢力线是股骨头中点到距骨顶点的中点2 下肢力线通过或位于膝关节中点附近 3 股骨轴线与下肢力线有6 外翻 与躯干中线有9 外翻 4 胫骨轴线与躯干有2 3 内翻 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 二 股胫关节解剖特点1 膝关节胫骨关节面 前缘高于后缘2 外侧平台高于内侧平台 胫骨关节面有3 内翻 股骨关节面有9 外翻 3 胫骨前后倾斜角度内侧约13 外侧约10 4 胫骨平台内侧关节面形状平坦或稍微凹陷 5 胫骨平台外侧稍微隆凸 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 三 髌股关节Q角 股骨解剖轴线延长线与膑骨中点至胫骨结节连线之间的夹角 Q角越大 髌骨向外半脱位可能性越大 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 四 膝关节水平正侧位X线片检查 根据中心线方向 股骨内髁与胫骨关节面的一部分 有时投影重叠 为了正确地显示内侧关节间隙 将股骨远端垫小棉垫 使胫骨前缘成13 角 这样 内侧关节面能垂直投影 如图 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 侧位片时 将大腿远端及小腿各垫一棉垫 使股骨轴与胶片约成6 角 胫骨轴与胶片平行摄影 股骨内 外侧髁重合投影 可以清晰地显示股 胫关节间隙 如图 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 五 膝关节站立位正位片检查 为了显示关节关节软骨的磨损状态或股骨与胫骨轴的关系时 应拍摄膝关节站立负重位X线片 根据该体位X线像显示的关节间隙的宽度 可以间接了解关节退变程度 摄影中心线与胫骨内侧关节平行 如图 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 六 髌骨轴位X线片检查 1 用于髌骨脱位 半脱位 退行性髌 股关节病 髌骨软化症 髌骨骨折等检查 2 膝关节分别屈曲30 60 90 的各种体位上摄影 以显示髌 股关节间隙 了解其适应性是否良好 髌骨各部的变形 磨损状态等 如图 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 七 股骨髁间窝X线片检查 1 用于剥脱性骨软骨炎 膝关节游离体 十字韧带起始部的撕脱骨折等检查2 姿势 爬行姿势 股骨轴与胶片成50 60杜角 胫骨前缘与胶片成13 角 如图 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 膝关节内侧副韧带损伤X线片检查 1 膝关节伸直 被检侧大腿下部 固定于摄影台上 在小腿下端所系的皮带上 吊约5 10kg的重物进行牵引 使小腿强制性外翻 2 需双侧对比3 间隙增大 提示内侧副韧带断裂 如图 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 外侧副韧带损伤X线片检查 仿佛同上如图 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 前交叉韧带损伤X线片检查 1 患者侧卧 受检侧向下 大腿伸展 屈膝90 在小腿上部捆上皮带 挂上10 15kg的重物向前牵引 拍侧位像2 需双侧对比3 与健侧对比 胫骨向前方移动6mm以上 提示前交叉韧带断裂如图 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 后交叉韧带损伤X线片检查 1 方法同前 如图 2 与健侧对比 胫骨向后方移动3mm以上 提示后交叉韧带断裂 膝关节X线片检查 膝关节X线片检查 膝关节其他检查 1