医药卫生体制改革与乡镇卫生院公共卫生服务PPT课件

1 医药卫生体制改革与乡镇卫生院公共卫生服务 郑州大学公共卫生学院崔留欣 2 联系方式 郑州大学公共卫生学院教授博士生导师河南省社区卫生服务技术指导组首席专家河南省公共卫生执业医师资格考试首席主考官河南省全科医学专业委员会副主任委员河南省医药卫生体制改革与评估特邀专家办公电话 0371 67781796移动电话子邮箱 clx 3 五个问题 一 历史回顾二 改革机遇三 服务内容四 理论要点五 案例介绍 4 一 历史回顾 本世纪初建国以后文革之中改革以来新的医改 5 二 改革机遇 1 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 中发 2009 6号 2 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 国发 2009 12号中3 河南省委 河南省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见 豫发 2009 23号 2009年9月25日 6 改革开放以来医药卫生事业的成就 医药卫生事业得到长足发展人民群众健康水平明显改善特别是近年来 医药卫生事业投入加大 城镇职工医疗保险 城镇居民医疗保险 新型农村合作医疗取得重大进展 覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成 7 为什么还要进行深化医药卫生体制改革 我省医药卫生事业总体发展水平滞后 在发展中还存在一些突出矛盾 不能满足人民群众日益增长的医药卫生需求 不能适应经济社会协调发展的要求 工业化 城镇化 人口老龄化和生态环境变化都给我省医药卫生工作带来新的严峻挑战 8 深化医药卫生体制改革的基本原则 坚持以人为本 把维护人民健康权利放在第一位 坚持立足省情探索建立符合我省实际的基本医疗卫生制度坚持公平与效率统一 政府主导与发挥市场机制作用相结合坚持统筹兼顾 把解决突出问题与完善制度体系结合起来 9 深化医药卫生体制改革指导思想 1 实现人人享有基本医疗卫生服务的目标 着力解决人民群众最关心 最直接 最现实的利益问题 2 坚持公共医疗卫生的公益性质 坚持预防为主 中西医并重 3 实行政事分开 管办分开 医药分开 营利与非营利性分开 4 强化政府责任和投入 完善国民健康政策 健全制度体系 加强监督管理 创新体制机制 鼓励社会参与 5 建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度 不断提高全民健康水平 促进社会和谐 10 深化医药卫生体制改革的总体目标 建立健全覆盖全省城乡居民的基本医疗卫生制度 为群众提供安全 有效 方便 价廉的医疗卫生服务 11 完善医药卫生四大体系 公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系 药品供应保障体系 12 为了实现总体目标省政府发文 河南省人民政府豫政 2009 56号文件 关于印发 河南省2009年医药卫生体制改革实施方案 的通知 13 河南省2009年医药卫生体制改革实施方案 的具体内容 1 加快推进基本医疗保障制度建设 2 推进建立国家基本药物制度 3 建立基层医疗卫生服务体系 4 推进基本公共卫生服务逐步均等化5 推进医疗卫生机构改革 14 为推进基本公共卫生服务逐步均等化具体实施 卫生厅财政厅联合发文豫卫妇社 2009 4号 15 公共卫生服务项目启动 基本公共卫生服务项目9项重大公共卫生服务项目6项 2009年10月26日河南省召开 全省医药卫生体制改革公共卫生服务项目启动大会 16 基层医疗卫生队伍建设规划 1 鼓励高等医学院校毕业生到基层医疗机构工作 2 制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划 17 51111工程 内容 1 用5年时间 2 为县级医疗机构培养1000名研究生 3 为县 乡医疗机构培养10000名本科生 4 为乡镇卫生院培养10000名专科生 5 对10万名注册乡医全部免费轮训 18 三 服务内容 我省实施国家统一确定的基本公共卫生服务项目9项 1 建立居民健康档案2 健康教育3 预防接种4 传染病防治5 儿童保健6 孕产妇保健7 老年人保健8 慢性病管理9 重性精神疾病管理 19 重大公共卫生服务项目6项154万人 462万针次 乙肝疫苗补种47万农村妇女宫颈癌 4 8万农村妇女乳腺癌检查消除燃煤型氟中毒危害项目 200万资金农村改水改厕项目 7860万资金所有农村妇女孕前 孕早期补叶酸项目贫困白内障患者复明工程 20 乡镇卫生院公共卫生服务具体工作 预防接种传染病管理与控制卫生监督健康教育与健康促进健康档案的建立与利用慢性病管理与控制精神病管理与控制 21 四 理论要点 必须掌握的传染病基本理论三大环节 基本概念基本特征 4有 特征临床特征 病程分期 三间 分布 症状体征控制措施 及时报告 严密监控 积极治疗突发事件应急准备与快速反应 22 必须掌握的有关预防接种基本理论人工自动免疫人工被动免疫自动被动免疫正常与异常反应坚持冷链运转处理接种纠纷 23 必须掌握的卫生监督基本理论医德与形象法律知识执行程序经济效益 24 必须掌握的健康教育基本理论发现问题制定规划执行力度评估效果 25 必须掌握的有关健康档案基本理论档案内容档案作用档案利用建档过程农村建档率50 城市建档率70 26 必须掌握的慢性病管理与控制基本理论发生原因流行势态医疗照顾连续服务绩效评估效益分析 27 五 案例介绍 以案例教学为手段 强化理论和实践技能 28 案例一 出现 疑似霍乱 的福利院 某年7月 某城乡结合部福利院 一位76岁老人剧烈水泻 呕吐 脱水 卫生院医生诊断 疑似霍乱 请思考 应该采取哪些有效措施 29 立即上报防疫站 尽快封锁该福利院 思考 封锁该福利院后应作甚么事情 30 就地治疗病人 稳定后转上级医院 医学观察 护理员 接触者 厨师 采样送检 大便标本 剩余可疑食物 消毒 水 餐具 用品 排泄物等 2天后全体人员撤离 封锁解除 请思考 上述举措有无不妥之处 31 潜伏期的概念及其意义最短潜伏期最长潜伏期 32 案例二 预防接种后的纠纷 某小学2年级7岁男孩 接种流脑疫苗 当天下午发热39C 头痛 呕吐 家长认为系接种引起 打骂 围堵医生 思考 是否属于异常反应 33 接种禁忌正常反应异常反应疫苗来源冷链情况 34 案例三 卫生监督人员的尴尬 某防保站工作人员6年工龄 大专学历 公共卫生助理医师2年未考过 工资每月400多元 郁闷 嗜烟酒 常酒后监督 着便装 不带证件 两次与饭店老板 厨师冲突被打 35 思考 造成该同志郁闷原因 该同志被打有无自身过错 政策因素 基本素质 职场礼仪 36 案例四 善于说教的防保医生 有一位资深防保医生 学徒出身 常年下乡防疫 态度和蔼 医术一般 晓有名气 口碑良好 病人信赖 37 借鉴城市社区卫生服务机构的成功经验板报专栏定期更换专病讲座针对性强输液大厅播放光盘门诊大厅发放资料制定计划重在落实讲稿 签名 照片 38 案例五 多措并举促进建档 某镇卫生院地处镇政府所在地 该镇有常住居民2