代谢综合征PPT参考幻灯片VIP

代谢综合征 河北大学护理学院徐月清 1 疾病的三级预防 一级预防 未病防治 二级预防 防治并发症三级预防 防治终末事件 2 什么是代谢综合征 那些人易得代谢综合征 代谢综合征危害 胰岛素抵抗与代谢综合征怎样诊断代谢综合征 怎样预防治疗代谢综合征 3 什么是代谢综合征 2007年中国成人血脂异常防治指南 符合以下3项者即可诊断为代谢综合征 1 腹部肥胖 男性腰围 90cm 女性腰围 85cm 2 血液甘油三酯 TG 1 7mmol L 3 血液低密度值蛋白胆固醇 HDL C 1 04mmol L 4 高血压 5 空腹血糖 6 1mmol L 餐后2小时血糖 7 8mmol L或有糖尿病史 4 国际糖尿病联盟代谢综合征定义 腰围 男 90 女 80公分或者BMI 25Kg 以下两项甘油三酯升高 1 7毫摩尔 升高密度脂蛋白胆固醇低 男 1 03 女 1 29毫摩尔 升高血压 130 85毫米汞柱或已治高血压高血糖 空腹血糖 5 6毫摩尔 升或已治2型糖尿病 30 60 5 由肥胖 高血压 高血糖和血脂水平异常等心血管疾病高危因素组合而成的代谢综合征 胰岛素抵抗综合征 增加发生糖尿病和心脑血管疾病的发病危险 同时也增加心脑血管疾病的死亡率 而这 种疾病经常 狼狈为奸 是现代城市人的 死亡四重奏 专家们呼吁 代谢综合征的 死亡之曲 必须引起医学界和公众的重视 6 胰岛素抵抗 中心型肥胖 低HDL 胆固醇 微量白蛋白尿 等 高VLDL甘油三脂 高血压 危险因素 心 脑血管疾病 代谢综合征的冰山 2型糖尿病IGT 7 代谢综合症的成因 遗传因素 环境因素 节约基因 多食少动 肥胖 胰岛素抵抗 代谢综合征 8 代谢综合征发病高危人群 一 岁者 二 有 项或 项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者 三 有心血管病 非酒精性脂肪肝病 痛风 多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者 四 有肥胖 型糖尿病 高血压 血脂异常 尤其是多项组合或代谢综合征家族史者 五 有心血管病家族史 9 成人代谢综合征发病示意图 10 胰岛素抵抗 中心性肥胖运动减少 微量白蛋白尿LDLTGHDL BPIGT糖尿病 前胰岛素纤维蛋白原PAI 1 11 代谢综合征的危害 六大杀手 臃肿的杀手 肥胖甜蜜的杀手 高血糖无声的杀手 高血压油腻的杀手 高血脂 血脂紊乱 粘稠的杀手 高血液粘稠度共同的杀手 胰岛素抵抗 12 代谢综合征的危害 代谢综合征 糖尿病的预告指标代谢综合征 冠心病的预告指标代谢综合征 加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危险 13 代谢综合症的后果 胰岛素抵抗 凝血功能异常 2型糖尿病 高血压 血脂异常 苹果型肥胖 炎症 糖化 氧化 动脉粥样硬化 血管内皮细胞功能障碍 14 种子 遗传因素土壤 环境因素树干 肥胖 胰岛素抵抗花朵 高体重 高胰岛素高血糖 高血压高血脂 高血黏高尿酸血症高尿白蛋白排泄率高脂肪肝发生率果实 糖尿病 高血压病冠心病 脑卒中脂肪肝 痛风某些癌症 代谢综合征 15 怎样诊断代谢综合征 1 超重或肥胖 BMI 25Kg BMI 脂肪指数 体重 kg 身高 cm 18 5以下体重偏低18 5 25健康体重 20 22为最佳 25 30超重30 39严重超重40及40以上极度超重 16 怎样诊断代谢综合征 2 高血糖 空腹血糖 6 1mmol l 110mg dl 餐后2小时血糖 7 8mmol l 140mg dl 和确诊为糖尿病并治疗者 17 怎样诊断代谢综合征 3 高血压 收缩压 舒张压 140 90mmHg和已确诊为高血压治疗者 18 怎样诊断代谢综合征 4 血脂紊乱 空腹血甘油三脂 1 7mmol l 150mg dl 和空腹高密度脂蛋白胆固醇 0 9mmol l 35mg dl男 或1 0mmol l 39mg dl女 19 什么是胰岛素抵抗 机体对胰岛素敏感性下降胰岛素降血糖的能力降低身体组织对葡萄糖的利用障碍糖尿病 高血压 血脂异常 肥胖根本原因 是胰岛素抵抗 20 为什么会有胰岛素抵抗 食物 过多摄入碳水化合物 加工食品 方便食品 防腐剂 在缺乏矿物质的土壤里生长的食品 遗传因素 静态的生活方式 心理压力大 长期处于紧张状态 高水平的生理应激状态 21 胰岛素抵抗与代谢综合征 胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素什么是胰岛素抵抗 胰岛素抵抗与肥胖什么导致胰岛素抵抗 22 胰岛素抵抗 正常细胞 胰岛素抵抗细胞 23 24 胰岛素抵抗与肥胖 用于提供能量的葡萄糖减少 以脂肪形式储存于身体内的葡萄糖增多 因为身体不能有效地将食物转化为能量 所以需要从外界摄入更多的食物 因为身体不能充分功能 所以常有疲劳感 胰岛素抵抗直接导致食欲增加 导致肥胖 25 您应该知道的 您的体重 身高的平方是否超过25Kg m2空腹血糖是否超过6 1mmol l 或餐后血糖超过7 8mmol l 血压是否超过140 90mmHg 空腹血甘油三酯是否超过1 7mmol l或空腹HDL C小于0 9mmol l 男 1 0mmol l 女 26 代谢综合征的预防和治疗 积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合症的根本和首要措施全面控制各项代谢危险因素超重及腹部肥胖血脂异常高血压血糖 27 维生素 无机盐要充足 改善生活方 合理的饮食结构 蛋白质占15 20 脂肪占25 30 碳水化合物占50 60 控制总热能饮食均衡合理搭配 28 每日人体所需营养的用量 主食 250克 300克 不能少于150克 蛋肉类 100克 150克油类 20克 30克水果类 200克 300克蔬菜类 500克奶类 250克盐 6g水 1500ml 2000ml 29 改善生活方式 增加运动 每日运动30分钟每周5天最好是有氧运动 30 改善生活方式 戒酒 禁烟 31 控制超重及腹部肥胖 平衡热量饮食药物减肥 32 10 60 33 血脂异常 血脂水平测定包括 总胆固醇 TC 低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 甘油三酯 TG 34 高血压的治疗 血压的控制标准改善生活方式药物治疗 35 控制标准 无糖尿病 140 90mmHg无肾病的糖尿病 135 85mmHg糖尿病并发肾病 130 80mmHg 36 合理膳食 限盐 4克 日 如有肾病并发 应根据病情给予无盐饮食限酒 四低一高 低热量 低胆固醇 低脂 低糖高纤维素足量矿物质 37 适量运动 运动的 三有 原则 有恒 有序 有度 38 总结 预防的五个要点 对代谢综合征无知 多懂点儿热量摄取过多 少吃点儿体力活动减少 勤动点儿心理应激增多 放松点儿在必要的时候 药用点儿 39 多懂点儿 健康教育和健康促进少吃点儿 最后几口不吃 避免热量过多少食肥甘厚味 多吃粗粮青菜少喝酒 不吸烟 40 勤动点儿 加强体育锻练 避免超重或肥胖放松点儿 保持平常心 避免应激必要时药服点儿 可用降压药 调脂药 降黏药甚至降糖药和减肥药 41 治疗代谢综合征的五驾马车 教育心理饮食治疗运动治疗药物治疗综合监测 42 这是五驾马车吗 40 60 43 治疗现代慢病的五驾马车 教育 运动 药物 监测 饮食 44 监测代谢综合征的五项达标 体重达标 减肥 对付臃肿的杀手血糖达标 降糖 对付甜蜜的杀手血压达标 降压 对付无声的杀手血脂达标 调脂 对付油腻的杀手血黏达标 降黏 对付黏稠的杀手 45 各个击破 全面达标 生活调理 减轻体重针对性使用各种药物不同药物有协同作用争取全面达标 46 肥胖的危害 有百害而唯一利 骨质疏松 生活不便 心理障碍衣食住行耗费加大多种疾病的基础造成死亡率的增加 47 肥胖症的流行威胁人类健康 青少年肥胖症日益增多误区 肥胖不是病 肥胖症与糖尿病 高血压等疾病密切相关减肥能减少相关疾病的发生 改善生活质量 48 体重达标 49 高血糖的危害 引起急慢性并发症 如酮症酸中毒 高血糖高渗状态 慢性并发症特别是微血管病变和神经病变 对大血管病变也有影响糖毒性作用 持续高血糖能毒害胰岛 造成胰岛 细胞功能日趋下降 最后导致 细胞功能衰竭 50 药物疗法 口服降糖药 胰岛素 降压药调脂药 降黏药 减肥药对症治疗药物中药 辅助降糖 降压 调脂降黏减轻症状 预防糖尿病的相关病变 51 血糖达标 52 高血压的危害 高血压是糖尿病及其各种并发症极为重要的独立危险因素严格控制血压对降低糖尿病性心脑血管病变的意义胜于血糖控制 53 降压药物 50 60 54 血压达标 55 血脂异常的危害 并发症 脂代谢异常为2型糖尿病及其并发症的重要诱因 糖脂病 DiabetesMellipidtus 脂毒性及脂凋亡作用 脂肪酸在肌肉中沉积导致胰岛素抵抗 在胰岛内沉积是造成胰岛 细胞功能衰竭的重要原因 56 调脂药物 57 血脂达标 58 高血黏的危害 血液瘀滞 供血不足血管损伤 局部缺氧缺糖和酸中毒加速心 脑 眼 肾病的发生和发展影响糖尿病的治疗 59 2型糖尿病抗血小板治疗 阿司匹林被推荐为糖尿病心血管事件的一 二级预防阿司匹林剂量 75 162mg d氯吡格雷可用于阿司匹林不耐受者或与阿司匹林联用 60 血液流变学指标达标 全血黏度及血浆黏度不高血沉不快纤维蛋白原不浓红细胞压积 变形性 聚集指数正常 61 适可而止 过犹不及 体重不宜过低 尤其是老年糖尿病病人血糖不宜低于3 9毫摩尔 升 70毫克 分升 血压不宜低于100 60毫米汞柱血脂不宜过低 否则可造成内皮损害血黏不宜过低 否则可加重出血 62 联合起来共同抗击代谢综合征 UniteForMetabolicSyndrome不是代谢综合征者不得或晚得代谢综合征代谢综合征者不因此而残废或早亡相对健康 63 叫我们不得代谢综合征 为了我们的健康 64 65 非药物治疗 减轻体重 BMI 24采用合理膳食限制钠盐每人每日 6克减少脂肪占总热量的30 以下增加蔬菜 水果和鲜奶控制饮酒每日酒精量 20克增加体力活动和运动保持心理平衡戒烟 66 糖尿病大血管病变的预防 经常进行大血管病变及其危险因素的评估详细询问病史以确定是否存在心绞痛 神经症状 间歇性跛行以及既往大血管事件的发生次数体检 血