学校传染病防控工作培训PPT课件

学校传染病防控工作培训 一 学校传染病防控相关法律及法规二 晨午检三 因病缺课登记追踪四 复课证明查验五 通风消毒六 传染病疫情报告七 饮用水卫生管理八 学校免疫规划九 学校安全和餐饮操作规范十 学校健康教育 目录 一 学校传染病防控相关法律及法规 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法实施办法突发公共卫生事件应急条例湖南省实施 突发公共卫生事件应急条例 办法学校卫生工作条例卫生部教育部关于印发 中小学生健康体检管理办法 的通知教育部卫生部财政部关于印发 国家学校体育卫生条件试行基本标准 的通知卫生部关于印发 学校卫生监督工作规范 的通知 一 学校传染病防控相关法律及法规 生活饮用水卫生监督管理办法二次供水设施卫生规范 GB17051 1997 中小学校传染病预防控制工作管理规范 GB17051 1997 卫生部教育部关于印发 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 的通知国家卫生计生委办公厅教育部办公厅关于印发 学校结核病防控工作规范 2017版 的通知湖南省人民政府办公厅关于进一步加强学校传染病防控工作的通知托儿所幼儿园卫生保健管理办法卫生部关于印发 托儿所幼儿园卫生保健工作规范 的通知 一 中华人民共和国传染病防治法 2013年新修订的 传染病防治法 共九章八十条 一 中华人民共和国传染病防治法 明确了疾控机构 医疗机构在传染病防治工作中的职责 第七条 各级疾病预防控制机构承担传染病监测 预测 流行病学调查 疫情报告以及其他预防 控制工作 医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作 城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下 承担城市社区 农村基层相应的传染病防治工作 二 学校卫生工作条例 1 主要任务监测学生健康状况 对学生进行健康教育 培养学生良好的卫生习惯 改善学校卫生环境和教学卫生条件 加强对传染病 学生常见病的预防和治疗 二 学校卫生工作条例 2 基本分工教育行政部门负责学校卫生工作的行政管理 卫生行政部门负责对学校卫生工作的监督指导 1术语和定义2组织保障与制度3预防3 1健康教育3 2晨检3 3因病缺课的登记 追踪3 4健康管理3 5预防接种3 6卫生条件3 7物资储备4控制4 1报告4 2控制措施4 3个人防护5范围 三 中小学生传染病预防控制工作管理规范 主要内容 1 学校卫生专业技术人员医学院校毕业或已获得医士 护士 以上职称者 以医药卫生专业技术为主要职责 在各级各类学校从事卫生保健工作人员 2 保健教师非医学院校毕业的教师 因工作需要 经培训考核合格后而从事专职或兼职学校卫生保健工作的人员 3 学校传染病疫情报告人学校专职或者兼职卫生专业技术人员 保健教师 或经培训合格的学校其他在编人员 三 中小学生传染病预防控制工作管理规范 职责 县级以上妇幼保健机构负责对辖区内托幼机构卫生保健工作进行业务指导 业务指导的内容包括 膳食营养 体格锻炼 健康检查 卫生消毒 疾病预防等 疾病预防控制机构应当定期为托幼机构提供疾病预防控制咨询服务和指导 卫生监督执法机构应当依法对托幼机构的饮用水卫生 传染病预防和控制等工作进行监督检查 第五条 四 托儿所幼儿园卫生保健管理办法 学校 托幼机构 职责概括 建立健全相关组织 制度 预案 做好相关人员 制度 经费保障 认真贯彻执行相关制度 预案 做好传染病预防 报告和控制管理工作 接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病防控工作的督促 检查 发生疫情时 协助疾控等卫生医疗机构对本单位发生的传染病疫情等进行调查和处理 教育行政部门职责概括 负责学校卫生工作的行政管理 领导和管理学校开展传染病预防控制工作 督导和检查学校落实各项传染病预防控制措施 协调和保障学校所需的卫生工作的物资和经费 与卫生等部门合作 组织做好相关规范 预案 培训等工作 配合做好传染病监测和疫情处置工作 卫生行政部门职责概括 负责对学校卫生工作的监督 指导 组织医疗单位和专业防治机构开展传染病防治工作 负责组织制定监测工作的相关要求规范 会同同级教育行政部门做好相关规范 预案制定和培训等工作 及时通报疫情动态 指导教育行政部门和学校及时调整和完善预防控制措施 疾病预防控制机构职责概括 负责制定本地区学校 托幼机构 传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范 实施学校传染病监测 掌握疫情动态 发现问题及时通报托幼机构 并向卫生行政部门和教育行政部门报告 负责对传染病疫情等突发公共卫生事件开展流行病学调查处置工作 并提出防控措施与建议 协调和指导学校落实密切接触者的管理 指导学校及时调整和完善预防控制措施 开展学校卫生服务 对本地区学校卫生工作进行技术指导 协助进行相关健康宣传 培训 教育行政部门 学校 行政管理 组织关系 监督技术指导 沟通协作 食药监督管理部门 卫生行政部门 食品安全监管 二 晨午检 晨 午 检工作是传染病防控的第一道屏障 是促进学校 托幼机构中传染病的早发现 早报告的重要手段 对早期发现传染源 预防传染病暴发流行起着关键作用 中小学校传染病预防控制工作管理规范 内容与方法 日常性晨检一般每日在早自习或早上第一节课前进行 发生传染病流行时应在下午第一节课前增加午检 住宿制学校应对住校学生进行晚检 当发生特定传染病暴发流行或有特定传染病预警信息时 应按照当地卫生行政 教育部门的要求加强对特定传染病症状的晨 午 检 具体内容为包括 观察本班学生的身体及精神状态 由班主任询问学生健康状况 通过观察 询问等手段 重点检查学生中是否有发热 咳嗽 皮疹 呕吐 腹泻 黄疸 结膜充血 腮腺肿大等症状 内容与方法 方法 一看 二听 三问 四查 五量 六联系一看 仔细观察学生的面色 红润 尚可 一般 差 精神状态 好 较好 一般 差 发现学生面色和精神状态不佳时 要及时通知卫生保健老师采取相应的措施 必要时班主任通知家长带学生到医院就诊 随时和学校保持联系 二听 听患病学生 其家长和同学的阐述 三问 询问学生或家长是否有发热 咳嗽 皮疹 呕吐 腹泻 黄疸 结膜充血 腮腺肿大等症状 如有 家中有无类似病人 孩子有无类似病人接触史 中小学校的学生可采用集体询问 内容与方法 四查 水痘 流行性腮腺炎 手足口病 流感等传染病在学校易高发 晨检要重点检查学生是否有发热 传染病普遍症状 是否出现脸 胸 背等部位疱疹 水痘症状 一侧或两侧耳垂下肿大 肿大的腮腺常呈半球形 腮腺炎症状 手 足 口腔等部位皮疹或疱疹 手足口病症状 发热 咳嗽 喉痛 身体疼痛 头痛 发冷和疲劳等 有些还会出现腹泻或呕吐 肌肉痛等 流感症状 内容与方法 五量 在日常晨检时体温测量可采取观察和询问的方式来进行 特定晨检时 一般需要对体温进行仪器测量 首先 教师本人要进行体温测试 并有体温记录 然后 在适当场所指定专人用红外测温仪 使用前进行校准 对到校学生逐个进行初测 发现体温异常者 带入隔离场所 由专人用玻璃体温计对该生作体温进一步测试 无异常方可进入教室 对进入隔离场所的学生要安排专人管理 学生之间要保持3米以上距离 让学生佩戴口罩 由学校提供 教师要做好自我防护 内容与方法 六联系 晨 午 检发现有发热 咳嗽 皮疹 呕吐 腹泻 黄疸 结膜充血 腮腺肿大等症状或其他健康异常表现的学生时 班主任要及时和家长联系 通知家长带孩子去医院诊治 如家长不能及时前来 应联系校医 保健老师对异常学生进行排查 不能排除传染病的 要进行隔离 通知家长尽快带孩子去医院诊治 流程 1 筛查 班主任或园医 保健老师 每日早晨对到校 园 学生进行观察 询问了解学生有无发热 咳嗽 皮疹 呕吐 腹泻 黄疸 结膜充血等异常症状 无异常症状方可继续上课2 登记 班主任或园医 保健老师 对晨 午 检发现的异常的学生登记到 湖南省学校 幼儿园 晨午检记录表 表中 并报告学校卫生专业技术人员或保健教师 流程 3 核查 学校卫生专业技术人员或保健教师对异常症状学生进行核 排查 不能排除传染病的通知家长 要求家长带其去医疗机构进行诊疗 4 汇总分析 学校卫生专业技术人员 疫情报告人 或保健教师每日对各班当日及前2日报告的异常症状学生进行汇总统计 分析判断学校是否发生传染病暴发流行 流程 5 报告 学校卫生专业技术人员或保健教师发现传染病或疑似传染病病人 或在同一宿舍或者同一班级 1d内有3例或者连续3d内有多个学生 5例以上 患病 并有相似症状 如发热 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸等 或者有共同用餐 饮水史 要及时报告学校疫情报告人 由学校疫情报告人及时向辖区疾病预防控制机构和教育行政部门进行报告 异常情况处理 一 出现疑似症状的学生晨 午 检中一旦发现学生有发热 腋温 37 腹泻 呕吐 皮疹 黄疸 结膜充血 腮腺肿大等症状者要到留观室或隔离室进行密切观察 对进入留观场所的学生要安排专人管理 由学校立即通知学生家长 由家长带其学生去医院进一步诊治 校医对其追踪了解病情变化及诊疗情况 同时做好记录 如排除传染性疾病 凭医院 社区卫生服务中心 的证明可继续上课或回家休息 如不能排除传染性疾病 根据医生建议采取相关的隔离治疗措施 家长 监护人 联系不上的 学校指派专人处理 异常情况处理 二 确诊为传染病的学生学校每天对患有传染病的学生追踪了解病情变化及诊治情况 必须在隔离期满凭医院的证明方可回校上课 目的 三 因病缺课登记追踪 负责每日登记因病缺课学生相关情况 填写因病缺课登记表 并报告学校卫生专业技术人员或保健老师 班主任密切关注本班学生的出勤情况 因病缺课登记追踪应实行每日零报告 学校卫生专业技术人员或保健老师 应每日对学生因病缺课登记表进行汇总 分析 填写因病缺课汇总表 若发现聚集性或传染病疫情时 应向学校疫情报告人报告 疫情报告人疫情报告人应及时向疾控机构和教育行政部门报告 接到报告后 如有怀疑患病学生为传染性疾病 应及时核实追查学生的患病情况和可能的病因 以做到对传染病病人的早发现 缺勤清查 班主任每天早自习或上午第一节课前对班级学生出勤情况进行清查 发现缺勤学生 追踪登记 班主任要电话访问缺勤学生或其监护人 了解缺勤原因 如发现是因病缺勤 应详细询问发病时间 症状 就诊情况 疾病诊断 可能病因 家中有无类似病人等信息 填写因病缺课登记表 对初次追踪疾病诊断不明的缺勤学生 班主任要多次进行电话追踪 了解学生就诊情况 直至有明确诊断病名 对未到医疗机构就诊的因病缺勤学生 要详细问询其主要症状 类似病例接触史等情况 用以判断是否是传染病 流程 报告 班主任要每天向学校卫生专业技术人员或保健老师报告本班因病缺勤学生情况 学校卫生专业技术人员或保健老师要仔细查看班主任填写的因病缺课登记信息 必要时打电话向缺勤学生或其家长进行核实 并对各班当日和前2日因病缺勤情况进行汇总分析 发现传染病病例 疑似传染病病例或在同一宿舍或者同一班级 1d内有3例或者连续3d内有多个学生 5例以上 患病 并有相似症状 如发热 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸等 或者有共同用餐 饮水史 要及时报告学校疫情报告人 由学校疫情报告人及时向辖区疾病预防控制机构和教育行政部门进行报告 流程 4 复课 确诊为传染病的学生必须在隔离期满后凭医疗卫生机构出具的复课证明方可入园或返校 对未去医疗机构就诊的因病缺勤学生复课前应由学校专业卫生技术人员或保健老师进行健康检查 排除传染病后方可复课 流程 因病缺课登记追踪与晨检的异同 湖南省学校晨检和因病缺课登记追踪流程图 四 复课证明查验制度 正在探讨中 五 通风消毒 一 常见通风换气要点二 化学与生物实验室 药品储藏室 准备室的通风三 除化学 生物实验室外的其他教学用房及教学辅助用房的通风四 考核和监督 学校通风指南 学校消毒指南 一 常规消毒卫生要求二 室内消毒三 供水消毒四 考核和监督 通风相关要点 1 各种有效通风设施选择中 应优先采用有组织的自然通风设施 如通风不良时 应采取紫外线消毒方式 2 温暖季节宜实行全日制开窗的方式换气 寒冷季节在课前和课间休息期间必须打开窗户 利用教室和走廊的气窗换气 学生必须离开教室 到室外活动 教室内空气中二氧化碳最高容许浓度为0 15 3 在夏热冬暖 夏热冬冷等气候区中的中小学校 当教学用房 学生宿舍不设空调且在夏季通过开窗通风不能达到基本热舒适度时 应设置电风扇 教室应采用吊式电风扇 教室 通风相关要点 1 应采用机械排风通风方式 排风系统及通风柜排风系统均应单独设置 2 补风方式应优先采用自然补风 条件不允许时 可采用机械补风 3 化学实验室宜采用下排风 4 强制排风系统的室外排风口宜高于建筑主体 其最低点应高于人员逗留地面2 5米以上 5 进 排风口应设防尘及防虫鼠装置 排风口应采用防雨雪进入 抗风向干扰的风口形式 化学与生物实验室 药品储藏室 准备室 通风相关要点 学校每班应设立专职通风人员 由班主任负责监督 各班设立专职人员对每日每节课通风情况认真记录 学校领导经常检查督促有关部门和人员认真履行职责情况 并将其工作实绩纳入考核与奖惩中 学校通风开窗记录表 常规消毒卫生要求 利用墙报 校内广播 上卫生课等多种形式进行宣传 让学生掌握有关的消毒知识 搞好个人卫生 养成良好的卫生行为 1 认真做好学校室内外的环境卫生 对公共区域每天湿性扫除 传染病流行季节 或者学校认为有必要时用0 05 0 1 过氧乙酸溶液或有效氯含量为250mg L 500mg L的消毒溶液消毒 2 常规消毒卫生要求 消毒方式 为先上后下 先左后右 由内向外进行擦拭或喷雾消毒 作用时间不少于30min 然后用清水与干净的抹布擦去残留的消毒剂 1 出现传染病病人或疑似传染病病人时 要在CDC指导下进行彻底消毒 2 开窗通风 每日2 3次 每次不少于30分钟 餐饮具首选物理消毒方法 流通蒸汽100 作用20 30min 或煮沸消毒作用15 30min 或餐具消毒柜消毒 不能使用热力消毒的餐饮具可采用化学消毒法 可用有效氯含量为250mg L 500mg L的消毒溶液浸泡30min 消毒后用清水冲洗 食堂厕所消毒 门窗 柜台 桌椅 门把手 话筒等表面部位 每天进行湿式清洁 并保持这些部位或物体表面的清洁干燥 必要时可用有效氯含量为250mg L 500mg L的消毒溶液擦拭 作用30min后用湿布去除表面残留的消毒液 每天至少1次 电脑的键盘和鼠标定期用75 的乙醇清洁消毒 其他的办公设施 例如传真机 激光打印机和电话的清洁与消毒也可用上述方法处理 办公设施消毒 1 体温计用0 2 过氧乙酸溶液消毒溶液浸泡30min 然后用符合饮用水卫生标准的清水冲洗去除残留消毒剂 保洁备用 2 听诊器 血压计等物品用有效氯含量为250mg L 500mg L的消毒溶液擦拭消毒 然后用清水与干净的抹布擦去残留的消毒剂 3 红外线测温仪的探头可用75 乙醇擦拭消毒 医疗用品消毒 自备水源消毒 1 学校的自备饮用水供水蓄水池 水塔每月至少进行一次清洗 消毒 并做好定期消毒记录 水缸每次用完后进行清洗消毒 每周必须彻底清洗一次 并做好消毒记录 2 对细菌指标超过限值自备饮用水必须配备机械消毒设施 未配备机械消毒设施的应按每100千克水加一片泡腾消毒片 次氯酸钠应按每吨水加40 60毫升的标准对水质进行严格的灭菌消毒 并且每抽一次水加一次消毒药品消毒一次 做好消毒记录 二次供水消毒 1 学校直接从事二次供水的管理人员和二次供水设施清洗 消毒的人员 都必须经过卫生知识培训 每年定期进行健康检查 2 每一年至少对二次供水水池进行1 2次全面的清洗 消毒和水质常规检测 春 秋两季开学时送水样到当地疾控部门进行检测 符合卫生标准方可供应 每天安排专人对学校每层楼的饮水机进行卫生清洁 消毒 更换滤芯 做好饮水机清洁消毒 检测和更换滤芯等工作的日常记录 学校饮水机消毒要求 每台饮水机均由定期检修 消毒 并有检修 消毒的时间标识 体育运动设施消毒 应定期进行湿性清洁 必要时用0 05 0 1 过氧乙酸溶液 有效溴或有效氯含量为250mg L 500mg L的消毒溶液擦拭消毒 然后用清水与干净的抹布擦去残留的消毒剂 2 洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干 不要共用毛巾 3 必要时用75 的乙醇或有效碘含量为3000mg L 5000mg L的消毒溶液擦拭1 3min 1 一般情况下 饭前便后 从外面回家后 接触公用物件如扶手 门柄 电梯按钮 公共电话后 双手被呼吸系统分泌物弄污后 触摸眼睛 鼻及口后 应用肥皂或抗菌洗手液和流动水进行洗手 师生手的消毒 托幼机构玩具 用具消毒 1 不能湿式擦拭 清洗的物品 每两周至少通风晾晒一次 曝晒时间不低于6小时 2 能够湿式擦拭 清洗的物品 使用次氯酸钠类消毒剂消毒 3 使用浓度为有效氯100 250mg L 表面擦拭 浸泡消毒10 30分钟 根据污染情况 每周至少消毒1次 毛巾类织物 抹布消毒 物理消毒 煮沸消毒 蒸汽消毒置阳光直接照射下曝晒干燥 化学消毒 使用次氯酸钠类消毒剂消毒 学校要建立校长负责制 负责组织 落实和督查学校消毒工作的实施 学校领导经常检查督促有关部门和人员认真履行职责情况 并将其工作实绩纳入考核与奖惩中 学校消毒记录表 六 传染病疫情报告 学校疫情报告人设置要求 工作认真负责 责任心强 了解传染病防控相关知识 专 兼 职卫生保健人员优先考虑 必须为学校或者托幼机构的在编人员 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 卫办疾控发 2006 65号 学校疫情报告人职责 在校长的领导下 具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情以及突发公共卫生事件报告工作 协助本单位建立 健全传染病疫情 突发公共卫生事件监测 发现及报告相关工作制度及工作流程 负责指导学校 托幼机构 开展晨检 缺勤缺课登记追踪工作 汇总分析学校 托幼机构 开展晨检 缺勤缺课登记追踪信息 及时排查疑似传染病疫情 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 卫办疾控发 2006 65号 62 报告时限 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 在同一宿舍或者同一班级 1天内有3例或者连续3天内有多个学生 5例以上 患病 并有相似症状 如发热 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸等 或者共同用餐 饮水史时 学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息 当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时 学校疫情报告人应当立即报出相关信息 个别学生出现不明原因的高热 呼吸急促或剧烈呕吐 腹泻等症状时 学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息 学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时 学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息 以上 24小时 是否可以改为 尽快 不超过6小时 学生前来就诊 晨 午检 因病缺课追踪 若出现多例发热 腹泻 呕吐 皮疹 黄疸 结膜充血 腮腺肿大等症状病例 疑似传染病 学校疫情报告人 属地疾病预防控制机构教育行政管理部门 属地食品药品监督管理部门 若疑似食品安全事故 疫情报告流程 64 疫情报告内容 发病人数 发病时间 班级分布 主要症状 诊疗情况 重症或死亡情况等 65 我省学校传染病暴发事件 呼吸道传染病为主居前五位的病种水痘流行性腮腺炎流行性感冒风疹其它感染性腹泻 2004 2017年我省学校传染病暴发事件起数 学校常见传染病暴发事件 学校容易发生传染病的原因 学校相对封闭人群密集容易相互传播 学生免疫力低 自我保护意识差 易受传染 学校容易发生传染病 尤其是呼吸道和肠道传染病 学校传染病具有季节性 冬春季以呼吸道传染病为主 夏秋季以肠道传染病为主 学校传染病还与学校寒暑假和开学有密切关系 67 呼吸道传染病 水痘 流行性腮腺炎 流行性感冒 风疹 麻疹 流行性脑脊髓膜炎 结核病 猩红热主要症状 发热 咳嗽 头痛 皮疹 水痘 风疹 麻疹 猩红热 等 68 肠道传染病 其他感染性腹泻 细菌性痢疾 手足口病 甲肝 戊肝 伤寒 副伤寒主要症状 腹泻 呕吐 手 足 口部斑丘疹 疱疹 巩膜黄染 持续发热 相对缓脉等 69 接触传播疾病 急性出血性结膜炎主要症状 眼红 刺痛 异物感 伴畏光 流泪 水样分泌物等 传染性强 发病急 传播快 常在24小时之内发病 七 饮用水卫生管理 详见PPT 学校饮用水卫生管理 八 学校免疫规划 详见PPT 入托 入学儿童接种证查验 九 学校食品安全和餐饮操作规范 详见PPT 学校食品安全和餐饮操作规范 十 学校健康教育 一 法定传染病种类 中华人民共和国传染病防治法 规定的法定报告传染病分甲 乙 丙三类共39种 甲类 2种 鼠疫 霍乱 属强制管理传染病 乙类 26种 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 人感染H7N9禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 属严格管理传染病 对乙类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制 其中 传染性非典型肺炎 炭疽中的肺炭疽这两种传染病虽被纳入乙类 但可直接采取甲类传染病的预防 控制措施 丙类 11种 流行性感冒 流行性腮腺炎 手足口病 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 属监测管理传染病 对此类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理 二 学校传染病防控政策依据 中小学健康教育指导纲要 教体艺 2008 12号健康教育具体目标和基本内容水平一 小学1年级 2年级 疾病预防 接种疫苗可以预防一些传染病 水平二 小学3年级 4年级 认识传染病 重点为传播链 常见呼吸道传染病 流感 水痘 腮腺炎 麻疹 流脑等 的预防 学生应接种的疫苗 水平三 小学5年级 6年级 疾病预防 常见肠道传染病 细菌性痢疾 伤寒与副伤寒 甲型肝炎等 的预防 水平四 初中阶段 疾病预防 乙型脑炎的预防 肺结核病的预防 肝炎的预防 包括甲型肝炎 乙 丙 型肝炎等 艾滋病的基本知识 水平五 高中阶段 疾病预防 艾滋病的预防知识和方法 1 麻疹1 1基本知识 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床症状 发热 咳嗽 流泪 流涕 眼结膜充血 口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹为其特征 最多见的并发症为支气管肺炎 心肌炎 喉炎及耳炎 其它可发生脑炎 亚急性硬化性全脑炎 心血管机能不全以及结核病变播散等 传染源 病人 麻疹病毒只感染人 传播途径 主要通过空气飞沫传播 麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口 鼻 眼 咽分泌物及痰 尿 血中 通过病人打喷嚏 咳嗽等途径将病毒排出体外 并悬浮于空气中 形成 麻疹病毒气溶胶 易感者吸入后即可形成呼吸道感染 也可伴随眼结膜感染 除主要经空气飞沫直接传播外 麻疹病毒也可经接触被污染的生活用品 在短时间短距离起到传播作用 引起感染 易感人群 普遍易感 主要是1岁 15岁的儿童 近年来成人麻疹发病较多 潜伏期 正常情况下约10天 6 18天 曾接受主动免疫或被动免疫者可延长至3 4周 隔离期 发病前2天至出疹后5天都有传染性 因此至少要隔离至出疹后5天 如有并发症还要延长至出疹后10天 密切接触者 病人出疹前2天至出疹后5天 与其学习 生活在一起的同学 家庭成员 医学观察14天 三 学校常见传染病防控 1 麻疹1 2学校防控要求 学生隔离 环境消毒 麻疹疫苗应急接种 发生麻疹的学生不能继续上课 应在医院或在家隔离 不要去学校 幼儿园 直至出疹5天后 学校应对其他学生密切观察 一旦出现发热或出疹等症状 应立即隔离并报市疾病预防控制中心 当怀疑麻疹暴发时 所有学生不论麻疹疫苗既往免疫史如何都要进行应急接种 同时老师也要进行告知并开展预防接种 1 3突发事件判定 一周内 同一学校 幼儿园发生10例及以上病例 暴发疫情 10天内 发生2例及以上病倒 2 水痘2 1基本知识 水痘是由水痘 带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病 临床表现 起病急 可有轻 中度发热且出现皮疹 皮疹先发于躯干 四肢近端 躯干最多 其次为头面部 呈向心性分布 在为期1 6日的出疹期内皮疹相继分批出现 皮损呈现由细小的红色斑疹 丘疹 疱疹 结痂的演变过程 脱痂后不留疤痕 水疱期痛痒明显 若因搔抓继发感染时可留下轻度疤痕 体弱者可出现高热 约4 的成年人可发生播散性水痘 水痘性肺炎 传染源 水痘患者为主要传染源 自水痘出疹前1 2天至皮疹干燥结痂时 均有传染性 易感儿童接触带状疱疹患者 也可发生水痘 但少见 传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播 在近距离 短时间内也可通过健康人间接传播 易感人群 普遍易感 但学龄前儿童发病最多 6个月以内的婴儿由于获得母体抗体 发病较少 妊娠期间患水痘可感染胎儿 病后获得持久免疫 但可发生带状疱疹 潜伏期 潜伏期约为12 21天 平均14天 隔离期 患者至全部皮疹结痂或出疹后7天 其污染物 用具可用煮沸或暴晒法消毒 接触水痘的易感者应留检3周 2 水痘2 2学校防控要求 一是加强晨检工作 对出现头痛 发烧 身体不适或疑似水痘病例的学生和幼儿 应立即送往医院就诊 同时通知家长 进行隔离治疗 并对密切接触人员进行观察 水痘患者必须隔离至水痘全部结痂且痂皮干燥后方可返校 隔离时间应不少于病后2周 复课应有诊疗单位或校医出具的证明 二是落实专人对教室及集中开展教学活动的场所定时开窗通风 保持空气流通 必要时可进行空气消毒 同时 适当增加学生课外活动时间 并督促学生勤洗手 三是加强对预防传染病知识的宣传和教育工作 充分利用广播 黑板报 多媒体 告家长书等多种形式 使学生和家长掌握基本预防知识 提高自我保护能力 积极配合学校防病工作 2 3突发事件判定 一周内 同一学校 幼儿园发生10例及以上病例 暴发疫情 10天内发生2例及以上病倒 3 流行性腮腺炎3 1基本知识 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的儿童和青少年中常见的呼吸道传染病 成人中也有发病 临床表现 体温中度增高 头痛 肌肉酸痛等 腮腺肿大常是本病的首发体征 持续7 10天 常一侧腮腺先肿 2 3天后对侧腮腺亦出现肿大 有时肿胀仅为单侧 腮腺肿大的特点是以耳垂为中心 向前 后 下扩大 边缘不清 触之有弹性感 有疼痛及触痛 表面皮肤不红 咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重 肿痛在3 5天达到高峰 一周左右消退 常有腮腺管口红肿 同侧咽部及软腭可有肿胀 扁桃体向中线移位 喉水肿亦可发生 上胸部亦可出现水肿 躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹 传染源 早期病人和隐性感染者 病毒存在于患者唾液中的时间较长 腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒 因此在这两周内有高度传染性 感染腮腺炎病毒后 无腮腺炎表现 而有其它器官如脑或睾丸等症状者 则唾液及尿亦可检出病毒 在大流行时约30 40 患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染 是重要传染源 传播途径 病毒在唾液中通过飞沫传播 唾液污染的衣服亦可传染 其传染力较麻疹 水痘为弱 易感人群 人群对本病普遍易感 多见于儿童和青少年 潜伏期 流行性腮腺炎潜伏期8 30天 平均18天 隔离期 隔离期一般应从起病到腮肿完全消退为止 约3周 接触者一般不检疫 可口服板蓝根冲剂 3 流行性腮腺炎3 2学校防控要求 一是利用广播 宣传栏等宣传呼吸道疾病防治知识 提高学生 家长和教师的防病意识 二是加强晨检工作 每日认真做好筛查工作 凡发现有腮腺炎可疑症状的学生 要求其立即到医院就诊 隔离治疗 如有异常情况应立即上报 腮腺炎痊愈 自发病之日起隔离21天 后应由就诊医疗机构或校医签写复课证明 三是加强开窗通风 消毒 3 3突发事件判定 一周内 同一学校 幼儿园发生10例及以上病例 4 流行性感冒4 1基本知识 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 也是一种传染性强 传播速度快的疾病 流感病毒分为甲 乙 丙三型 甲型多见 易变异 临床表现 突然快速而至的高热 畏寒 头痛 头晕 全身酸痛 乏力等中毒症状 可伴有咽痛 流涕 流泪 咳嗽等呼吸道症状 少数病例有食欲减退 伴有腹痛 腹胀 呕吐和腹泻等消化道症状 传染源 流感患者及隐性感染者为主要传染源 发病后1 7天有传染性 病初2 3天传染性最强 猪 牛 马等动物可能传播流感 传播途径 空气飞沫传播为主 流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品 易感人群 普遍易感 病后有一定的免疫力 三型流感之间 甲型流感不同亚型之间无交叉免疫 可反复发病 潜伏期 潜伏期为数小时 4天 一般为1 2天 隔离期 流感隔离期一般在10天左右时间的 因为病毒从体内繁殖到引起症状需要15天左右时间 4 流行性感冒4 2学校防控要求 一是切实落实晨检 因病缺勤病因追查与登记制度 一旦发现师生有流感样症状 要督促其及时就医 二是开展宣传教育 充分利用知识讲座 班会 黑板报 校园广播等途径 向学生传授流感等流行性传染病预防知识 提高师生自身的防护能力 制定详细的应急预案 一旦发生疫情 及时上报 科学 合理地实施停课等措施 努力减少聚集性疫情发生 三是做好开窗通风和预防性消毒措施 配置足够的洗手龙头或免洗消毒液 四是做好预防性流感疫苗接种 可在每年的10 11月间进行宣传告知 鼓励到医院自费接种 4 3突发事件判定 一周内 同一学校 幼儿园发生30例及以上病例 或5例因流感样症状住院病例 或发生1例死亡病例 5 流行性脑脊髓膜炎5 1基本知识 流行性脑脊髓膜炎简称流脑 是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎 临床表现 多见于流脑流行时 病变轻微 临床表现为低热 轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状 皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征 有些病人会突然寒战高热 伴头痛 肌肉酸痛 食欲减退及精神萎缩等毒血症症状 幼儿则有哭闹不安 因皮肤感觉过敏而拒抱 以及惊厥等 少数病人有关节痛 脾肿大 此期的特征性表现是皮疹 通常为瘀点或瘀斑 70 90 病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑 传染源 带菌者和病人 病人从潜伏期末开始至发病后10天内具有传染性 病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中 传播途径 病原菌借咳嗽 喷嚏 说话等由飞沫经空气中传播 因其在体外生活力极弱 故通过日常用品间接传播的机会极少 密切接触如同睡 怀抱 喂乳 接吻等对2岁以下婴儿传播本病有重要意义 易感人群 任何年龄均可发病 从2 3个月开始 6个月至2岁发病率最高 以后随年龄增长逐渐下降 新生儿有来自母体杀菌抗体故发病少见 我国流脑病例主要集中于15岁以下儿童 散居儿童和学生发病多见 潜伏期 数小时 10日 一般2 3天 隔离期 病人从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性 所以其隔离期不应少于10天 5 流行性脑脊髓膜炎5 2学校防控要求 一是有病例的班级开展空气和桌椅 门窗等消毒处理 二是定期开窗保持通风 每天开窗至少3次 每次不少于10分钟 三是发生疫情的学校 要严格实施晨检制度 监测每位学生的健康状况 了解缺课学生的缺课原