No----方剂PPT课件

1 方剂的基本知识 辨证 方剂 论治 治法 法随证立 方从法出 2 方剂的组成原则 君 针对主病或主证起治疗作用的药物 臣 协助君药加强治疗作用的药物 或针对兼病 兼证起治疗作用的药物 佐 佐助药 加强君臣的治疗作用 或直接治疗次要兼证 佐制药 减轻或消除君 臣药峻烈之性或毒性的药物 反佐药 与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物 使 引经药和调和药 3 方剂的组成变化 药物增减变化佐使药加减药量增减变化小承气汤 大黄 枳实 厚朴 攻下热结厚朴三物汤 厚朴 枳实 大黄 行气通便剂型更换变化理中丸 中焦虚寒 脘腹疼痛 人参汤 虚寒胸痹 4 方剂的剂型 汤剂 吸收快 迅速发挥药效 可灵活加减服用量大 某些成分不易煎出 贮藏携带不便丸剂 吸收缓慢 药力持久 便于携带贮存服用散剂 吸收快 制作简便 便于携带膏剂丹剂酒剂 5 解表剂 以解表药为主组成 具有发汗 解肌 透疹等作用 主治表证的方剂 外感风寒 温病初起 及麻疹 疮疡 水肿 疟疾 等初起之时 见恶寒 发热 头痛 身疼 舌苔白或黄 脉浮等表证 辛温解表 辛凉解表 扶正解表 6 麻黄汤 发汗解表之峻剂 组成 麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草功用 发汗解表 宣肺平喘主治 外感风寒表实证 恶寒发热 头身疼痛 无汗而喘 舌苔薄白 脉浮紧 7 麻黄汤 君麻黄 发汗解表 宣肺平喘发卫气之郁臣桂枝 解肌发表 温经散寒透达营卫 且助发汗解表佐杏仁 降利肺气 与麻黄一宣一降 增强宣肺平喘之功使甘草 调和诸药 缓麻桂峻烈之性 发汗解表宣肺平喘 邪气去营卫和 8 桂枝汤 组成 桂枝 芍药 炙甘草 生姜 大枣功用 解肌发表 调和营卫主治 外感风寒表虚证 头痛身热 汗出恶风 鼻鸣干呕 苔白不渴 脉浮缓或浮弱 9 桂枝汤 君桂枝 解肌发表 助卫阳 通经络臣芍药 益阴敛营 固外泄之营阴君臣合用 一治卫强 一治营弱 散中有收 汗中寓补 使表邪得解 营卫调和 佐生姜 辛温助桂枝辛散表邪 且和胃止呕大枣 益气滋脾 助白芍和营使甘草 调和诸药 与桂枝辛甘化阳实卫 与芍药酸甘化阴和营 解肌发表调和营卫 10 桑菊饮 辛凉轻剂 组成 桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 桔梗 生甘草功用 疏风清热 宣肺止咳主治 风温初起 但咳 身热不甚 口微渴 舌苔薄白 脉浮数 11 桑菊饮 君桑叶 疏散上焦风热 清宣肺热而止咳臣菊花 疏散风热 清利头目而肃肺桔梗 杏仁 宣利肺气而止咳连翘 清热解毒佐薄荷 疏散风热芦根 清热生津而止渴使甘草 调和诸药 与桔梗相合利咽止咳 疏风清热宣肺止咳 12 银翘散 组成 连翘 银花 桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子 芦根功用 辛凉透表清热解毒主治 温病初起表热证 发热 微恶风寒 无汗或汗出不畅 头痛口渴 咳嗽咽痛 舌尖红 苔薄白或薄黄 脉浮数 13 君银花 连翘 辛凉透表 清热解毒 芳香辟秽臣薄荷 牛蒡 疏散风热 清利头目 解毒利咽荆芥穗 豆豉 助君药发散表邪 透热外出佐芦根 淡竹叶 清热生津止渴桔梗 宣肺止咳化痰使甘草 调和诸药 护胃安中 与桔梗利咽 辛凉透表清热解毒 14 泻下剂 以泻下药为主组成 具有通便 泻热 攻积 逐水等作用 主治里实证的方剂 实邪郁结在里 腑气不通而致的腹胀腹痛 大便秘结及水饮停聚于里所致的胸腹水肿等病证 寒下 温下 润下 逐水 15 大承气汤 组成 大黄 厚朴 枳实 芒硝功用 峻下热结主治 阳明腑实证 大便秘结 矢气频作 脘腹痞满 腹痛拒按 按之则硬 日晡潮热 或高热神昏 舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂 脉沉实 或热结旁流 下利清水 气臭秽 脐腹疼痛 按之坚硬有块 口舌干燥 脉滑数 16 大承气汤 君大黄 苦寒泻热 祛瘀通便荡涤胃肠实热积滞以祛 实 臣芒硝 咸寒泻热 软坚润燥通便以祛 燥 佐厚朴 苦温下气 除满消胀以除 满 枳实 苦辛破结 导滞消痞以散 痞 峻下热结 泻有形之积滞 相须为用 峻下热结之力更强 助硝黄推荡积滞 攻下热结 17 麻子仁丸 组成 麻子仁 芍药 枳实 大黄 厚朴 杏仁功用 润肠泻热 行气通便主治 脾约证 肠胃燥热 脾津不足 大便干结 小便频数 18 麻子仁丸 君麻子仁 滋脾润肠 润燥通便大黄 苦寒泻热 攻击导滞臣杏仁 利肺降气 润燥通便白芍 养阴敛津 柔肝理脾佐枳实 下气破结厚朴 行气除满使蜂蜜 润燥滑肠 调和诸药 润肠泻热行气通便 加强降泄通便之力 19 和解剂 具有和解少阳 调和肝脾 调和寒热等作用 主治邪在少阳 肝脾不和 寒热错杂等病证的方剂 和解少阳 调和肝脾 调和脾胃 20 小柴胡汤 组成 柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 生姜 大枣功用 和解少阳主治 少阳证 寒热往来 胸胁苦满 默默不欲饮食 心烦喜呕 口苦咽干 目眩 舌苔薄白 脉滑 亦治妇人热入血室 经水适断 寒热发作有时 21 小柴胡汤 君柴胡 透泄与清解少阳半表之邪并疏泄气机之郁滞臣黄芩 清泄少阳半里之热佐半夏 生姜 和胃降逆止呕人参 大枣 益气健脾 扶正以祛邪 益气以御邪内传使甘草 助参枣扶正 调和诸药 和解少阳 一散一清和解少阳 22 逍遥散 组成 炙甘草 当归 茯苓 芍药 白术 柴胡 煨姜 薄荷功用 疏肝解郁 养血健脾主治 肝郁血虚脾弱证 两胁作痛 头痛目眩 口燥咽干 神疲食少 或往来寒热 或月经不调 乳房胀痛 舌淡红 脉弦虚 23 逍遥散 君柴胡 疏肝解郁 使肝气得以条达臣白芍 养血敛阴 柔肝缓急当归 养血和血 气香可理气白术 茯苓 甘草 健脾益气 实木抑土使营血生化得源佐薄荷 疏散郁遏之气 透达肝经郁热煨生姜 降逆和中 且辛散达郁使柴胡 兼为肝经引经药 疏肝解郁健脾养血 与君同用 补肝体助肝用 血和则肝和 血充则肝柔 24 半夏泻心汤 组成 半夏 黄芩 干姜 人参 黄连 大枣 炙甘草功用 寒热平调 消痞散结主治 寒热互结 肠胃不和之痞证 心下痞满不痛 干呕或呕吐 肠鸣泄泻 舌苔微黄而腻 脉弦数 25 半夏泻心汤 君半夏 散结除痞 降逆止呕臣干姜 辛热温中散寒芩 连 苦寒泄热开痞佐参 枣 甘温益气 补脾虚与半夏配合 有升有降 复脾胃正常之升降使甘草 补脾和中 调和诸药 寒热平调消痞散结 寒热平调 与半夏合用辛开苦降 26 清热剂 以清热药为主要组成 具有清热 泻火 凉血 解毒等作用 主治里热证的方剂 表邪入里化热 或温热火毒为病 脏腑偏盛 五志过极化火 清气分热 清营凉血 清热解毒 清脏腑热 清热祛暑 清虚热 27 白虎汤 组成 石膏 知母 炙甘草 粳米功用 清热生津主治 阳明气分热盛证 壮热面赤 烦渴引饮 汗出恶风 舌红苔黄 脉洪大有力 28 白虎汤 君生石膏 清阳明气分内盛之热 且止渴除烦臣知母 性寒质润 寒助石膏以清热 润助石膏以生津佐使粳米 甘草 和中益胃 防君 臣药大寒伤中 甘草兼调和诸药 清热生津 膏 知相须为用 加强清热生津之功 29 导赤散 组成 生地黄 生甘草 木通 淡竹叶功用 清心养阴 利水通淋主治 心经火热证 心胸烦热 口渴面赤 意欲冷饮 口舌生疮 或小便赤涩刺痛 舌红 脉数 30 导赤散 君木通 上清心经之热 下利小肠通淋臣生地 清心热 凉血滋阴佐使竹叶 清心除烦 引热下行甘草梢 清热解毒 调和诸药 止茎中痛 防通 生地寒凉伤胃 清心利水养阴 二者相配 利水不伤阴 补阴不恋邪 31 龙胆泻肝汤 组成 龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 当归 生地黄 柴胡 生甘草 车前子功用 清肝胆实火 泻下焦湿热 主治 1 肝胆实火证 头痛目赤 胁痛 口苦 耳聋耳肿 舌红苔黄 脉弦数有力 2 肝胆湿热下注证 阴肿 阴痒 阴汗 小便淋浊 或妇女带下黄稠 舌红苔黄腻 脉弦数有力 32 龙胆泻肝汤 君龙胆草 清肝胆实火 泻下焦湿热臣芩 栀 清热泻火 助清肝胆实火佐木通 车前 泽泻 清热利湿 助泻下焦湿热生地 当归 养血敛阴 防伤阴柴胡 舒畅肝胆 引药入肝胆经使甘草 调和诸药 和脾胃防苦寒伤中 清肝胆实火泻下焦湿热 33 温里剂 以温热药为主要组成 具有温里助阳 散寒通脉的作用 主治里寒证的方剂 适用于素体阳虚 阴寒内生 外寒直中 深入脏腑经络者及误治损伤阳气者 温中祛寒 回阳救逆 温经散寒 34 理中丸 组成 人参 干姜 炙甘草 白术功用 温中散寒 益气健脾主治 脾胃虚寒证 呕吐下利 脘腹冷痛 喜温喜按 不欲饮食 畏寒肢冷 舌淡苔白 脉沉细 或用于阳虚失血 小儿慢惊风 脾胃虚寒所致喜唾涎沫 胸痹等 35 理中丸 君干姜 温中焦脾胃祛里寒 扶阳抑阴臣人参 大补元气以培后天之本 气旺则阳复佐白术 燥湿健脾 健运中州使炙甘草 益气和中 调和诸药 温中祛寒补气健脾 36 四逆汤 组成 附子 干姜 炙甘草功用 回阳救逆主治 少阴病寒厥证 四肢厥逆 恶寒蜷卧 呕吐不渴 腹痛下利 神疲欲寐 舌苔白滑 脉微 或太阳病误汗亡阳 37 四逆汤 君附子 大辛大热 补先天命门之火之要药 温壮肾阳 祛寒救逆 生用尤能迅达内外 通行十二经脉臣干姜 温中焦阳气而除里寒 且助阳通脉佐使炙甘草 补脾胃且调诸药 缓姜附燥裂辛散之性 使其破阴复阳而无暴散之虞 回阳救逆 君臣相须为用 增强温阳散寒之力 38 补益剂 以补益药为主组成 具有补益人体气 血 阴 阳等作用 主治各种虚证的方剂 适用于气 血 阴 阳亏损而产生的虚证 39 四君子汤 组成 人参 白术 茯苓 炙甘草功用 益气健脾主治 脾胃气虚证 面色白 语音低微 气短乏力 食少便溏 舌淡苔白 脉虚弱 40 四君子汤 君人参 甘温益气 健脾养胃臣白术 苦温燥湿健脾 加强益气助运之力佐茯苓 甘淡渗湿健脾 与白术合用使湿去脾健使甘草 甘温益气和中 调和诸药 益气健脾 41 补中益气汤 组成 黄芪 白术 人参 当归 橘皮 升麻 柴胡 炙甘草功用 补中益气 升阳举陷主治 脾胃气虚 清阳不升证 头晕目眩 视物昏花 耳鸣耳聋 气短乏力 纳差便溏 面色萎黄 或脱肛 子宫脱垂 久泻久痢 舌淡脉弱 或气虚发热 身热自汗 渴喜热饮 神疲肢软 脉虚大无力 42 补中益气汤 君黄芪 补中益气 升阳固表臣人参 白术 甘草 健脾益气 使元气旺 清阳升 则热自退佐陈皮 理气调中 使补气不滞气当归 补血和营 以助补气养血升麻 柴胡 升阳举陷 助君升提下陷之中气使甘草 调和诸药 补中益气升阳举陷 43 四物汤 组成 熟地 当归 白芍 川芎功用 补血和血主治 营血虚滞证 心悸失眠 头晕目眩 面色无华 形瘦乏力 妇人月经不调 量少或经闭不行 脐腹作痛 舌淡 脉细弦或细涩 44 四物汤 君熟地 甘温味厚质柔润 长于滋阴养血臣当归 补血养肝 和血调经佐白芍 养血柔肝和营 与归合用助滋阴养血川芎 活血行气 与归伍用活血 且补而不腻 补血和血 45 六味地黄丸 组成 熟地 山萸肉 山药 泽泻 丹皮 茯苓功用 滋阴补肾主治 肾阴虚证 腰膝酸软 头晕目眩 耳鸣耳聋 盗汗 遗精 消渴 骨蒸潮热 五心烦热 口干咽燥 牙齿动摇 足跟作痛 及小儿囟门不和 舌红少苔 脉沉细数 46 六味地黄丸 君熟地 甘温滋腻 滋肾阴 益精髓臣山茱萸 酸温收敛 补养肝肾涩精固肾山药 甘温滋润 补脾阴以滋肾佐泽泻 甘寒渗利 利湿泄浊防熟地滋腻丹皮 甘寒凉血 清泻相火且制山茱萸之温茯苓 甘平渗利 配山药渗利脾湿助健运 滋补肾阴 三泻泻三脏虚火湿浊 重在泻火 三补补肝脾肾之阴 重在补肾阴 47 肾气丸 组成 地黄 山药 山茱萸 泽泻 茯苓 丹皮 桂枝 附子功用 补肾助阳主治 肾阳不足证 腰痛脚软 下半身冷感 少腹拘急 小便不利或小便反多 入夜尤甚 阳痿早泄 舌淡胖 脉虚弱 尺部沉细 48 肾气丸 君地黄 滋阴填精补肾臣山茱萸 山药 补肝脾益精血以助补肾阴 与君同用以求阴生阳长 阴旺阳复 阴中求阳之意附子 桂枝 温补肾阳 量少取微微生火以生发肾气 使肾阴转为肾阳佐使泽泻 茯苓 利水渗湿以利温补药发挥作用丹皮 清泄肝火 补肾助阳 49 安神剂 以安神药为主组成 具有安神定志的作用 主治神志不安疾患的方剂 阳亢火动 内扰心神 或阴血不足 心神失养引起的以心悸 失眠 多梦 烦躁 惊狂为主要临床表现的证候 重镇安神 补养安神 50 朱砂安神丸 组成 朱砂 黄连 炙甘草 生地 当归功用 镇心安神 清热养血主治 心火偏亢 阴血不足证 心神烦乱 失眠多梦 惊悸怔忡 舌尖红 脉细数 51 朱砂安神丸 君朱砂 质重性寒 重可去怯 寒能清热臣黄连 苦寒 清心泻火 助君清心安神佐生地 甘寒 滋阴清热当归 甘辛苦温 补养心血使甘草 调和诸药 镇心安神清热养血 合用以补阴血之不足 52 理气剂 以理气药为主组成 具有行气或降气作用 主治气滞或气逆病证的方剂 气滞多为肝气郁结和脾胃气滞 宜行气 气逆多为肺气上逆及胃气上逆 宜降气 53 柴胡疏肝散 组成 柴胡 陈皮 川芎 芍药 枳壳 炙甘草 香附功用 疏肝解郁 行气止痛主治 肝气郁滞证 胁肋疼痛 胸闷喜太息 情志抑郁易怒 或嗳气 脘腹胀满 脉弦 54 柴胡疏肝散 君柴胡 疏肝解郁臣香附 理气疏肝 助君解肝郁川芎 活血行气止痛 助君解肝经郁滞佐陈皮 枳壳 理气行滞芍药 甘草 养血柔肝 缓急止痛使甘草 调和诸药 疏肝解郁行气止痛 55 旋覆代赭汤 组成 旋复花 代赭石 人参 炙甘草 半夏 大枣 生姜功用 降逆化痰 益气和胃主治 胃虚痰阻气逆证 心下痞硬 噫气不除 或反胃呕吐 吐涎沫 舌淡苔白滑 脉弦虚 56 旋覆代赭汤 君旋复花 苦辛温 下气化痰 降逆止噫臣代赭石 甘寒质重 降逆下气 善镇冲逆之气半夏 燥湿化痰 降逆和胃佐生姜 祛痰散结 降逆止呕 与半夏合用助降逆止呕人参 大枣 甘草 益气补中以疗胃虚 防金石沉重伤胃使甘草 兼调和诸药 降逆化痰益气和胃 57 理血剂 以理血药为主要组成 具有活血化瘀或止血作用 主治瘀血和出血病证的方剂 适用于血行不畅 瘀蓄内停 或离经妄行导致的血瘀证或出血证 活血祛瘀剂 止血剂 58 血府逐瘀汤 组成 桃仁 红花 当归 地黄 川芎 赤芍 牛膝 枳壳 桔梗 柴胡 甘草功用 活血祛瘀 行气止痛主治 胸中血瘀证 胸痛 头痛日久 痛如针刺 痛处固定 或呃逆日久不愈 或内热烦闷 或心悸失眠 急躁易怒 入暮潮热 唇暗或两目暗黑 舌暗红或有瘀斑瘀点 脉涩或弦紧 59 血府逐瘀汤 君当归 桃仁 川芎 红花 赤芍臣牛膝 祛瘀血通血脉 并引瘀血下行佐柴胡 疏肝解郁 升达清阳枳壳 开胸行气 使气行血行桔梗 开宣肺气 载药上行 与枳壳一升