心肺复苏中的病理生理PPT参考幻灯片

心肺复苏术中的病理生理学 中山市中医院ICU 1 心肺复苏那点事儿 中山市中医院ICU 2 2020 4 24 第一题 心肺复苏为什么要 胸外按压 气 血 先有鸡还是先有蛋 人争一口气 佛争一炷香 3 2020 4 24 心肺复苏中的通气问题 4 2020 4 24 5 2020 4 24 6 2020 4 24 7 2020 4 24 困难插管之初判断 8 2020 4 24 外貌 9 2020 4 24 3 3 2 法则是以患者的手指为标准 分别测量张口度 了解喉镜和气管导管置入是否困难 颏骨 舌骨距离 评估下颌间隙是否足够 舌骨 甲状软骨切迹距离 反映喉的位置是否足够低以满足经口插管 能同时分别满足3指 3指 2指 则困难插管发生率低 10 2020 4 24 颈部活动度 指头颈做最大限度屈曲到伸展的活动度范围 正常为大于90度 小于80度则插管有困难 11 2020 4 24 12 2020 4 24 13 2020 4 24 警告 病人不会死于气管插管失败只会死于通气失败 14 2020 4 24 心肺复苏中的ABC 15 2020 4 24 第二题 溺水的病人 心肺复苏 ABC还是CAB 第三题 冠心病病史 突发意识丧失 ABC还是CAB 16 2020 4 24 ABCVSCAB 为什么ABC 为什么CAB 1 胸廓被动回复提供了少量的气体交换 2 更重要的是口对口人工呼吸减少了有效胸外按压的时间 3 抢救者往往不愿进行口对口人工呼吸 这成为目击者心肺复苏的重要障碍 1 如果患者是非缺氧引起的心脏停搏 心血管和肺内尚有氧合血液 立即心脏按压 可使心脑得到氧供 因此要求分秒必争的先行胸外心脏按压 2 但心脏停止超过2min 还是按ABC进行为好 因为停跳2min 血液即全变成了无氧血 心源性心脏骤停首先从按压开始 而对于溺水等窒息性心脏骤停 仍然从开放气道 人工呼吸开始急救程序 17 2020 4 24 第四题 心肺复苏的终极目标心脏 肺 其他 请注明 脑复苏 18 2020 4 24 黄金时间 一般人体在能充分获得氧气的前提下 不食可维持生命7日左右 不食不饮 可维持3日左右 但在不能获得氧气的情况下 却只能维持数分钟 确定了氧在生命能源中的第一位置 70KgHb 150g LSaO2 100 DO2 CO CaO2VO2 CO CaO2 CvO2 CaO2 1 38 Hb SaO2 0 0031 PaO2 1 38 Hb SaO2CvO2 1 38 Hb SvO2 0 0031 PvO2 1 38 Hb SvO2 氧耗 VO2 CO CaO2 CvO2 CO l 38 Hb SaO2 SvO2 5 1 38 150 25 258ml 氧供 DO2 CO CaO2 5 1 38 150 100 1035ml 脑组织代谢依赖有氧代谢 19 2020 4 24 除颤是否必不可少 20 2020 4 24 第五题 以下哪种情况需要电除颤 不定项 A B C D 21 2020 4 24 22 2020 4 24 23 2020 4 24 24 2020 4 24 关于除颤仪的几个问题 怎么快速获得患者心律情况 没有导电糊怎么办 刚刚充好电 患者恢复了自主心律 自主循环 电极板怎么处置 机器明明充好电 可是按放电按钮就是不放电 是什么故障 怎么处理 25 2020 4 24 第六题 正常心率范围 26 2020 4 24 27 2020 4 24 第七题 正常人心率 呼吸频率 正常人是多少 HR 60 100次 分RR 16 20次 分HR RR 4 1为什么心肺复苏时按压 人工呼吸 30 2 用力 因为胸外按压时的心排出量只有正常的25 因而也减低了维持通气灌流比例所需的通气量 28 2020 4 24 第八题 补碱 心肺复苏中 何时需要纠酸 pH 7 2 7 15 7 1 7 0 6 9 感染性休克 糖尿病酮症酸中毒 29 2020 4 24 为什么要纠酸 1 心肌收缩力下降 2 心律失常 3 血管系统对儿茶酚胺敏感性降低 4 中枢代谢障碍 30 2020 4 24 关于补碱 宁酸勿碱 为什么 有什么临床意义 在心肺复苏中又有什么意义 代碱对机体的严重影响主要有 氧离解曲线左移 如不及时纠正将导致组织器官持续严重缺氧 发生与钾缺失和严重心室律紊乱有关的致命合并症 纠正代碱方法不多 31 2020 4 24 第九题 纠酸注意事项 举例 患者浅昏迷 Bp 97 53mmHg SPO2 94 pH 6 89 K 3 3mmol L GLU 35mmol L 羟基丁酸 8 7mmol L 治疗关注要点 补碱 补钾 降糖 血氧 补液 32 2020 4 24 第十题 举例 pH 7 29 K 4 5mmol L GLU 15mmol L 羟基丁酸 0 7mmol