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1 Rh血型不合引起的溶血 王伟琳 陈佳艳 2 概述 Rh血型主要有6种抗原 C c D d E e d抗原未检测到 其中D抗原最早被发现且抗原性最强 临床上把凡具D抗原者称Rh阳性 反之为阴性 3 Rh血型不合引起的溶血机制 胎儿Rh 红细胞 第一胎 初次致敏 母体产生的抗 D抗体 先IgM 后IgG IgM无法通过胎盘屏障 当母体产生IgG时 胎儿已娩出 4 第二胎 再次致敏 胎儿Rh 红细胞 0 01 0 1ml即可 母体产生的抗 D抗体 大量IgG IgG通过胎盘屏障 与胎儿红细胞结合 5 6 Q A 7 母Rh阴性 胎儿Rh阳性 第一胎会否引起溶血 母亲既往输过Rh阳性血 可能与产妇是Rh阴性而产妇的母亲为Rh阳性有关 外祖母学说 8 为什么由Rh血型不和引起的溶血症状较ABO血型不和来得重 Rh血型系统抗原由RHD和RHCE2个基因编码 RHD基因编码D抗原 RHCE基因的编码产物为C c和E e C和E一起遗传 排列为DCE d抗原未检测到 自然界罕有Rh血型物质 9 若母婴Rh和ABO血型均不和 则会造成何种结果 伴有ABO血型不合胎儿红细胞进人母体后 Rh阳性的红细胞立即被母亲血中的抗A B 抗体识别介导破坏 从而不能再作为抗原刺激母体产生抗D抗体 因此认为ABO血型不合对Rh血型不合的妊娠有一定的保护作用 10 母婴Rh血型不合均会引起溶血病 母亲妊娠次数初发免疫与继发免疫的间隔时间胎儿性别 男胎比女胎更能使母体致敏胎儿免疫 抗体数量 抗原抗体结合
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