急诊科迎评体会学术会

,如何应对医院评审 -急诊科迎评体会,如何看待医院评审,医院评审的历史评审条款的设计评审的利与弊？院长的角度主任的角度一般工作人员的角度 双赢 最终获益的是医院和患者,如何看待医院评审,评审概念：是一个过程，不是结果，从实践中来到实践中去。 在这个过程中，通过医院全体职工对患者的全程服务，体现医院的整体管理水平、服务质量、救治能力。 需要全员参与。对整个为患者服务的过程进行记录，不断总结，找出缺陷，持续改进。,如何看待医院评审,评审目的：流程更加规范；便于操作 布局更加合理；和谐环境管理更加科学；提高质量服务更加周到；绩效明显,如何应对医院评审,如何准备：正确定位认真诠释条款计划可行-符合工作实际分工明确-具有可操作性 督导到位-持续改进有效,科 室 简 介,滨州医学院急诊科始建于1989年7月，承担着滨州市及医院急诊急救及远程转诊任务，由滨州市120紧急救援指挥中心统一调度，是集院前急救、院内抢救和重症监护治疗三位一体的大型急救医疗技术中心，是急诊医学科学研究与教学中心。现有医护司员工84人，其中教授2人,硕士生导师2人，副教授5人，硕士学位研究生20人。其中45岁以下的中青年占92%。,1,3,2,4,评审条款的解读,如何做好分组及材料准备,5,优化就诊流程,各小组活动情况,寻找不足，持续改进,6,现场评审及收获,评审条款的解读,1994年医院评审核心要求：医院规模(如床位500张)修改病历与文书2013年医院评审核心要求：围绕病人而开展的服务流程、医疗规范、制度落实、质量安全、改进过程，更重要的是服务理念的体现。如何根据患者医疗需求开展工作、持续改进的。如何完善记录整个服务的过程。,评审条款的解读,如急诊科涉及条款共有33项；医院要求： A 27项 B 2项 C 4项 现在情况： A 4 项 B 4项 C 25项 经过努力： A 27项 B 2项 C 4项 其中：有16项需要主管部门监督检查记录方可达到A 有11项需要自己努力争取达到A,1,3,2,4,评审条款的解读,如何做好分组及材料准备,5,优化就诊流程,各小组活动情况,寻找不足，持续改进,6,现场评审及收获,材料准备,按CBA要求准备的材料：支持CBA达到的依据 按医院质量控制要求准备的材料：人员资质、设备配置与管理、制度、流程、应知应会、各种小组活动记录本、如危急值、不良事件、院感、抗生素、病历质量、疑难危重死亡等讨论记录本 操作与理论培训的材料：计划、制度、标准、具体内容、落实情况、检查督导、存在问题、整改效果,1341【】已达到C，可达到B. 负责人：商1有院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。2有急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。3医院急诊护士与“120”急救人员、病房间有严格的交接制度、规范患者转接及工作记录。如达到B需要：有妥善处理如下患者的工作流程：（1）特殊人群：“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者。（2）特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合征及脑血管意外等。（3）群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。【】符合“”，并主管职能部门对急诊绿色通道实施情况定期督导检查、持续改进急诊抢救工作。,需主管职能部门完成,评审条款的解读,1,3,2,4,评审条款的解读,如何做好分组及材料准备,5,优化就诊流程,各小组活动情况,寻找不足，持续改进,6,现场评审及收获,优化就诊流程,2018/1/20,15,护士站,分诊,科室发展,布局演进人员设备演进,建立包括抢救室、重症监护室、急诊病区以及留观室、清创缝合室、各科诊室等为一体的急诊急救中心。,流程通畅功能完善标识明确布局合理,实行预检分诊分级制度。用科学的方法，对患者的病情作出简短的临床评价，然后依据患者病情的轻重缓急安排优先顺序。急危重症患者立即进入红区进行急救处理，三级病人在黄区进行诊疗观察，四级病人在绿区就诊，分区分级预检分诊使医疗资源分配更加合理，确保了患者的安全。,预检分诊,不断规范的 EICU,EICU内设施完善，有专业医护人员30多名，床位7张，呼吸机7台，血液滤过机1台，血液灌流机2台，纤维支气管镜2台，便携式超声1台，床旁X光机1台。保证了危重病人及时有效的救治。,1,3,2,4,评审条款的解读,如何做好分组及材料准备,5,优化就诊流程,各小组活动情况,寻找不足，持续改进,6,现场评审及收获,质量管理小组,急诊病房质量控制EICU质量控制,有 迹 可 循,有 据 可 依,EICU质控表格,2018/1/20,22,EICU 质量管理,2018/1/20,23,EICU 质量管理,EICU 质量管理,2018/1/20,25,六大病种的管理,急诊六大病种包括：急性脑卒中、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性创伤、急性颅脑损伤。 制定六大病种诊疗流程及诊疗规范。 完善急会诊制度、强化多学科的密切合作及病房的无缝衔 接。行政后勤医技科室急救技能培训 部分重点病种的管理材料：文档重点病种急诊抢救登记.docx 文档重点病种急诊服务情况总结.docx 文档医院对重点病种急诊服务检查及持续改进.docx 文档急诊六大重点病种总结、分析.docx 文档急诊创伤患者实施“严重程度评估”.docx 文档急诊六大重点病种改进案例docx,26,业务培训,行政后勤医技科室急救技能培训：医疗人员的培训：多人CPR,27,新入护士培训,分层次培训,岗位分级培训,转科护士培训,休假护士培训,进修护士培训,见习护士培训,实习护士培训,业务培训,理论考试,培训考核,操作考试,业务培训,应急预案演练大规模外伤,外伤演练流程外伤演练照片,1,3,2,4,评审条款的解读,如何做好分组及材料准备,5,优化就诊流程,各小组活动情况,寻找不足，持续改进,6,现场评审及收获,如何应对专家访谈？,展现科室评审整改的变化和亮点,身份识别的持续改进,改进点,一般就诊患者使用的识别带,改进前,改进后,身份识别的持续改进,重大突发公共事件和三无患者使用的识别带,红,黄,身份识别的持续改进,重大突发公共事件和三无患者使用的识别带,绿,黑,规范物品放置及药品管理,规范物品放置及药品管理,1,3,2,4,评审条款的解读,