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文档简介
在诊断脑梗死时 需选择恰当的影像检查方式 除了可以直观地显示脑梗死的范围 部位 血管分布 有无出血 陈旧和新鲜梗死灶等 还能帮助临床判断组织缺血后是否可逆 血管状况 以及血液动力学改变 同时对选择溶栓患者 评估继发出血的危险程度以及对临床诊断和治疗至关重要 脑梗死是指各种原因致脑部血液供应障碍 又无充分侧枝循环代偿供血时导致脑组织缺血 缺氧性坏死 进而出现相应的神经功能缺损征候群 根据其发病机制和临床表现 将脑梗死分为脑血栓形成 脑栓塞和腔隙性脑梗死三种类型 而脑血栓形成是其最常见的类型 急性脑梗死分为超早期 1 6小时内 急性期 1 2周 和恢复期 2周 6个月 和后遗症期 6个月以后 四个阶段 头颅CT平扫是脑梗死最常用的检查 对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感 特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出 多数梗死病灶发病后24小时CT不显示密度变化 24 48小时后逐渐出现与闭塞血管一致的低密度区 如梗死体积较大可有占位效应 MRI对脑梗死灶发现早 敏感性高 发病后1小时可见局部脑回肿胀 脑沟变窄 随后出现长T1和长T2信号异常 MR
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