厌食症ppt课件

厌食症 广东省中医院儿科 杜淑娟 教学目的 通过学习 使学生对厌食症的成因有所认识 能够正确辨证施治 懂得预防调护措施 重点 定义 病因 诊断与鉴别诊断 脾胃不和及脾胃气虚证治 难点 对中医病因病机的理解 一 概述1 定义 常见的脾胃病证 以长时期的见食不贪 不思饮食 食欲不振 厌恶进食甚则拒食为特点 2 发病情况 1 6岁多发 四季可发 尤以春夏湿邪 暑邪偏盛季节症状加重 预后良好 但给家长造成烦恼 病程长者可致机体抗病力差而易罹患它病 甚则转为疳证 3 古代中医学及现代西医对小儿厌食均没有专门论述 但西医学之锌缺乏症与本证类似 二 中医病因病机1 病因 外因 乳食不节 痰湿滋生 感染诸虫 疾病迁延 药误等内因 素脾胃虚弱 精神因素 紧张 气郁 2 病机 胃纳与脾运功能受损 3 病因虽不同 但病变部位主要在脾胃 三 诊断1 临床表现 主症 以长期不思饮食 食欲不振 甚则拒食为主症而无其他疾病 病史 有喂养不当 饮食不调或某些外界特殊刺激病史 如过食生冷 甜厚之品 过服清热解毒之剂 饮食不定时 定质 定量 或特受惊恐等因素 均可诱发本病 体征 面色苍白 形体较消瘦 但精神状态及活动正常 2 辅助检查 血常规 一般正常 少部分有小细胞低色素性贫血改变 微量元素低下 以缺锌明显 血锌浓度低于11 5umol L 血清碱性磷酸酶降低 尿D 木糖吸收排泄率及尿淀粉酶含量显著低下 血液淋巴细胞ANAE测定值偏低 唾液SIGA含量偏低 四 鉴别诊断1 疳证 佝偻病 营养不良 2 疰夏 少见 虽以食欲不振为主症但发病有季节性 有 春夏剧 秋冬瘥 的临床特点 常伴全身倦怠乏力 大便溏薄 舌苔厚腻等 五 辨证施治1 辨证要点 识主症 辨分型 强食则腹胀 脾胃不和 大便溏薄 见不消化食物 脾胃气虚 便干溲短 脾胃阴虚 辨病因 2 治疗法则调理脾胃是本证治疗总则 临证时尚需根据临床表现 分别施以运脾和胃 健脾益气 滋养脾胃 精神因素严重者 需佐以安神定志之法 3 分型用药 脾胃不和 运脾和胃 调脾散加减 健脾开胃饮 脾胃气虚 健脾益气 参苓白术散 七味白术散 加减 脾胃阴虚 滋养脾胃 养胃增液汤加减 4 西医治疗本证西医没有特殊治疗方法 只对因治疗及作对症处理 如现在的助消化 补充维生素及微量元素等用药 均有利于治疗本病 常用药物如表飞鸣 酵母片 吗叮林 多种维生素制剂 小施尔康 妈咪爱等 若确诊为血锌浓度低下时可补充锌剂治疗 5 其它疗法 辨证使用中成药 补中益气丸及陈夏六君丸 归脾丸 藿香正气丸 保和丸 保济丸 捏脊疗法 小儿推拿 补脾穴 推四横纹 摩腹 指揉内关 足三里 每天1次 2周为一疗程 用于治疗本证各型 6 辨证施食 脾喜燥恶湿 得阳则运 胃喜润而恶燥 以阴为用 首先当掌握合理的喂养方法 以定时 定量 定质为原则 纠正挑食 偏食 过食生冷或肥厚等不良习惯 养成正餐前不吃零食 睡前1小时不饮食的良好习惯 根据小儿各年龄阶段 给予品种多样 容易消化的食品 必要时可按 胃以喜为补 方法 给予患儿适当喜爱食品 诱其开胃 待食欲增进后 再按正常食谱喂养 做到顺序渐进 白术瘦肉汤 白术15克 谷芽20克 净瘦肉100克 加水1000 1500毫升 文火煲约小1时后饮汤 每天饮汤约150毫升 每周2次 功能健脾养胃 用于脾胃不和及脾气虚弱者 胡椒猪肚汤 胡椒5 8粒 研粉后下 猪肚200克加清水1500毫升 文火煲约1小时后食用 每天饮汤约120毫升 3 5天为一疗程 用于脾胃气虚型 淮山玉竹瘦肉汤 淮山20克 玉竹15克 瘦肉150克煲汤饮用 每次饮150毫升 隔天一次 用于脾胃阴虚型 淮杞兔肉汤淮山20克 枸杞子10克 兔肉150克炖服 3天一次 用于脾胃阴虚型 谷麦芽鸭肾汤谷麦芽各20克 鸭肾2个煎汤饮用 每周1次 用于食滞脾虚者 五 临证心得1 小儿厌食证已越来越为人们所重视 据统计 本病城市发病率高于农村 且有逐年上升趋势 因饮食太过精良 营养过剩 超过小儿脾胃承受能力致脾胃受损 初期多表现为食滞 进而发展为厌食 过食生冷 寒凉 令中阳受损 致其功能失调 观看电视节目太多 尤其是动画卡通节目 玩电子游戏机以及学习任务太繁重等等因素 常令小儿过度精神紧张 日久常引发小儿厌食 2 临床对本病的治疗 要循序渐进 不可急于求成 本病重点在于脾胃受损 故治以调理脾胃为主 因厌食证的形成 非一日而成 故对脾胃的调理也不可能一时而就 当仔细查明病因 治疗时首先消除病因 这是根本 后再调治脾胃 重振中阳之气 同时应注意药物治疗与饮食 生活 教育诸方面同步进行 将收到满意疗效 六 参考文献 江育仁主编 中医儿科学 五版教材 汪受传主编 中医儿科学