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文档简介

放疗四区陈玺 放射性皮炎的护理 主要内容 放射性皮炎的概念放射性皮炎的发病机制放射性皮炎的分级和临床现放射性皮炎的护理 放射性皮炎的定义 放射性皮炎 是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害 本病主要见于接受放疗的患者及从事放射工作而防护不严者 是肿瘤放射治疗过程中常见并发症 放射性皮炎的发病机制 放射线照射 皮肤毛细血管发生反应性改变 微血管扩张 局部充血形成红斑 后微血管的管壁发生肿胀 痉挛 管腔变窄或堵塞 皮肤出现糜烂 甚至溃疡形成 按国际抗癌联盟急性放射皮肤反应评分标准 0度 皮肤无变化 1度 干性皮炎 表现为红斑 色素沉着 毛囊扩张 毛发脱落 皮肤脱屑 自觉皮肤瘙痒 灼热感 2度 湿性反应 明显红斑 触痛 片状湿性脱皮 中度水肿 3度放射性皮炎皱褶以外的部位融合性湿性脱皮 凹陷性水肿 4度放射性溃疡溃疡 出血 坏死 预防与护理 保护放射野皮肤的宣教 放疗前应摘除金属制品 以免增加射线的吸收 加重皮肤的损伤 修剪病人的指甲 以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂患者应穿柔软 宽松 吸水性强的棉织品 避免粗糙衣物摩擦 保持局部皮肤干燥 保护放射野皮肤的宣教 禁止用肥皂擦洗或热水浸浴 禁止用碘酒 乙醇等刺激性消毒剂涂擦 禁止用胶布贴于照射野患者外出应打伞 对照射野予以遮挡 防止日光直接照射如出现瘙痒 脱屑 脱皮等 严禁搔抓 如出现放射性皮炎如何处理 放射性皮炎的相关药物 激素类乳膏比亚芬类乳膏重组人表皮生长因子类维生素类中药类抗生素类皮肤表面保护剂 1度皮炎 干性脱皮切忌抓绕 撕剥 给予比亚芬涂抹照射野局部 一天两次 轻轻按摩以利于皮肤吸收 尽可能暴露局部皮肤 2度皮炎 尽可能暴露局部皮肤 可用氦氖激光照射 外喷金因肽 液体敷料 造口粉等 以促进伤口愈合 3度皮炎 应暂停放疗 有水泡者用无菌注射器将水抽出 有结痂者用无菌剪刀剪去痂皮 伴有局部感染者 予清除坏死组织及局部抗感染治疗 好转后局部喷液体敷料 亦可用氦氖激光照射 必要时采用全身支持疗法及疼痛护理 4度皮炎 停止放疗清除坏死组织局部抗炎治疗 感染较重时 予全身抗感染治疗 同时保持创面清洁 干燥 以利愈合 亦可用氦氖激光照射 对顽固性溃疡可考虑手术切除并行植皮术 总结 放射性皮炎是肿瘤治疗时最常见的并发症 因此护理工作相当重
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