经纤维支气管镜肺泡灌洗_第1页
经纤维支气管镜肺泡灌洗_第2页
经纤维支气管镜肺泡灌洗_第3页
经纤维支气管镜肺泡灌洗_第4页
经纤维支气管镜肺泡灌洗_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

经纤维支气管镜肺泡灌洗术 ICU2018 02 02 气管解剖学 适应症 1 凡能接受纤支镜检查患者均能承受支气管肺泡灌洗的检查 2 弥漫性间质性肺疾病诊断 特发性肺纤维化 结节病 外源性过敏性肺泡炎 结缔组织病伴肺纤维化 组织细胞增生症X以及嗜酸细胞肺浸润等 3 弥漫性肺部肿瘤和免疫受损患者肺部感染诊断 如卡氏肺孢子虫肺炎 细支气管肺泡癌 4 用于肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗 行局部和全肺灌洗 5 用于肺部感染细菌学检测及肺化脓症冲冼引流治疗 禁忌症 1 凡纤支镜的禁忌证均为支气管肺泡灌洗的禁忌证 2 精神高度紧张不能配合完成纤支镜检查患者 3 严重通气和换气功能患者 PaO2小于50mmHg或吸氧状态下PaO2小于70mmHg 4 冠心病 高血压病 心律失常 频发心绞痛患者 5 主动脉瘤和食道静脉曲张有破裂危险的患者 6 近期发热 咯血和哮喘发作患者 术前准备 1 向患者和家属说明肺泡灌洗的目的 方法和要求 说明支气管肺泡灌洗术是目前治疗PAP的主要方法 并强调方法的有效性和安全性 以及患者在手术过程中应如何配合等 2 完善术前相关检查 血常规 出凝血时间 血气分析 电解质 肺功能 心电图 X线胸片和CT等检查结果 3 指导患者进行有效地咳嗽和呼吸功能锻炼 以利于灌洗后肺功能的恢复和肺部分泌物的排除 4 术前4小时禁饮禁食 操作流程 1 灌洗部位选择 对弥漫性间质性肺疾病选择右肺中 B4或B5 或左肺舌叶 局限性肺病变则在相应支气管肺段进行BAL 2 BAL操作步骤 首先要在灌洗的肺段经活检孔通过一细硅胶管注入2 利多卡因1 2ml 做灌洗肺段局部麻醉 然后将纤支镜顶端紧密楔入段或亚段支气管开口处 再经活检孔通过硅胶管快速注入37 灭菌生理盐水 每次25 50ml 总量100 250ml 一般不超过300ml 立即用50 100mmHg负压吸引回收灌洗液 通常回收率为40 60 将回收液体立即用双层无菌沙布过滤除去粘液 并记录总量 装入硅塑瓶或涂硅灭菌玻璃容器中 减少细胞粘附 置于含有冰块的保温瓶中 立即送往实验室检查 注意事项 1 操作时 应当避免创伤和引起患者咳嗽 否则可导致黏液和血液的明显污染 2 整个灌洗过程中 支气管镜需一直保持适当位置 以防灌洗液溢出及大气道分泌物污染 3 负压吸引应小于80mmHg 否则可使远端气道萎陷 而影响回收量 4 在灌洗过程中和灌洗后2小时内 对所有患者都应按常规观察生命体征和
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论