高脂血症干预PPT课件

高脂血症干预 1 1 高脂血症干预的目标2 高脂血症干预的操作流程 内容 2 高脂血症的干预目标 1 总目标 通过血脂的干预防止动脉粥样硬化发生 预防高血压及心脑血管疾病的发生 2 具体目标 每餐食用油量下降血脂危害知识知晓率达到100 一年干预后 50 的超重及肥胖高脂血症人群体重下降一年干预后 60 的高脂血症人群总胆固 5 2mmol L科学运动达到90 以上 每周运动3次 每次30分钟 3 流程图 高脂血症干预流程 初诊高脂血症患者 进行危险分层 制定治疗方案 首次健康教育 进行非药物治疗 TLC 肝功能评估 选择治疗药物 每个月定期随访 每三个月监测血脂 肝酶 肌酶 健教 4 我国人群血脂分层切点 2006 血脂水平分层标准 5 1 早发心血管家族史指一级男性亲属发生心肌梗死时 55岁 一级女性亲属发病时 65岁2 肥胖 BMI 28Kg m2 中心性肥胖 腰围 男性 95cm 女性 90cm 危险评估指标 6 冠心病 急性冠脉综合征 稳定性心绞痛 心肌梗死 有客观证据的心肌缺血 冠脉介入或手术后 有临床表现的冠状动脉以外动脉的粥样硬化包括缺血性脑卒中 周围动脉病 动脉瘤 症状性颈动脉病 糖尿病 BP 140 90mmHg或正在接受降血压药物治疗合并 3项缺血性心血管病危险因素者 冠心病和冠心病等危症 7 危险分层方案 8 高脂血症治疗方案 9 高脂血症治疗目标值 单位换算公式 胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白的换算公式 1mmol L 38 7mg dl甘油三脂换算公式 1mmol L 88 6mg dl 10 对初诊患者进行首次健康教育 目的和意义 健康教育的主题 11 1 非药物治疗2 药物治疗 高脂血症的治疗 12 合理膳食减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入减轻体重增加有规律的体力活动釆取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟 限盐以降低血压等 非药物治疗的主要措施 13 碳水化合物供热量占总热量的55 以上膳食中胆固醇含量不宜超过200mg 日饱和脂肪酸小于总热量的7 每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400g以上蛋白质占总热量10 左右 动物性蛋白质的摄入量小于每日蛋白总摄入量的20 合理膳食的原则 14 根据自身情况选择合适的运动项目掌握运动强度 运动时本人心率为最高心率的60 70 约 180 年龄 每天至少消耗200kcal的热量适当的运动频率每周大于3次每次大于30分钟 下午运动最好 需长年坚持 增加有规律的体力活动原则 15 评分总和注 按实际情况在 里填数 0或1 总分 3为合格 总分3 5为轻度膳食不良 总分 6为严重膳食不良 高脂血症患者膳食评分表 16 高胆固醇血症首选他汀类高甘油脂血症首选贝特类混合型高脂血症首选他汀类 TG显著升高 如 5 65mmoL L 500mg dL 以上除外 他汀类和贝特类的应用特点 17 高脂血症随访 血脂异常者每季度随访1次 登记随访表并确定下次随访时间 季度随访时 每次实际随访时间与应随访时间前后分别不超过7天 每季度检测血脂水平及肝功水平 血脂异常患者刚开始进行药物治疗 要在4 8周后复查血脂水平及肝功水平 达标后变更为季度检测 18 干预措施 组织开始一级干预 医务人员组织开展多种宣传教育和高脂血症危险因素的干预活动督促高脂血症人群定期就诊 遵守药物和非药物治疗方案进行个体干预时 关注危险分层变化 及时调整督促管理计划质量控制 每季度对高脂血症培训内容的医务人员进行考核 注重培训效果并检查资料记录质量 19 每3个月进行一次血脂 肝酶 肌酶检查 对血脂检测结果没达标或者肝酶 肌酶超过上限的 及时调整方案 药物治疗3个月未达标者在肝酶 肌酶评估安全情况下强化药物治疗 对非药物治疗3个月变化不明显的患者进行膳食治疗再强化方案 同时鼓劢中度体力活动 6个