耳聋与听力分析.ppt

耳聋相关疾病与听力图分析 Hearinglossdisease audiogramanalysis 耳的症状学 Earsemeiology 耳痛 otalgia 耳漏 Otorrhea 耳痒 earitch 耳鸣 tinnitus 耳聋 hearing loss 眩晕 vertigo 面瘫 faceparalysis 耳后肿胀 tumefaction 耳聋的分类 按耳聋病发的时间分类 antenatalpre birthhearinglossinheritance 1 先天性耳聋 出生以前的耳聋 2 后天性耳聋 出生以后的耳聋 postnatalafterbirthhearingloss 耳聋的分类 按病发的部位分类 Hearinglossclassaccordingto inflammationpart 1 蜗前聋 传导性耳聋 外耳 中耳病变 Pre cochleahearingloss conductivehearing loss externalearandmiddleearhave inflammation 2 蜗性聋 感应性耳聋 耳蜗本身病变 Cochleahearingloss sensorineuralhearing loss the cochleahastheinflammation 3 蜗后聋 神经性耳聋 大脑听中枢病变 CentralHearingloss sensorineuralhearing 耳聋的分类 Conductivehearingloss 传音性 传导性 蜗前聋 SensorineuralHearingloss 感音神经性 蜗性 蜗后聋 Mixedhearingloss 混合性 CentrumHearing loss 中枢性 蜗后聋 传导性耳聋 Conductivehearing loss 正常听力图 Thenormalaudiogram 频率 Frequencyonthex axis 声强 Intensityonthey axis Frequencyrange 125 8000Hz Intensityrange 10 120dB airconduction 传导性耳聋 ExampleofConductivehearingloss 传导性耳聋 Conductivehearingloss 1 骨导正常 Boneconditionisnormal 2 气导下降 Aircondition 3 气骨导差 10dB A Bgapismorethan10 dB 传导性耳聋的听损程度 传导性耳聋的听损程度 1 鼓膜穿孔 ABG30dB 左右 2 鼓膜穿孔伴听骨链中断 ABG40dB 左右 3 鼓膜和听骨完全缺如 4 鼓膜完整伴听骨链中断 ABG60dB 5 鼓膜完整 听骨链中断 卵圆窗封闭 6 外耳道堵塞 传导性耳聋的常见病变 耳部畸形 Ear malformations 耵聍栓塞 Impactedearwax 外耳湿疹 Acuteotitismedia 外耳道炎 Inflammationoftheear canal 外耳道塌陷 Dentoftheearcanal 耳道扩大 Expandoftheear canal 鼓膜穿孔 Perforatedeardrum 流脓 Purulence 穿孔后愈合 Scaroverafter Perforated 肿瘤或胆脂瘤 Exostosesand osteomas 鼓膜疤痕 Eardrumscar 鼓膜硬化 Eardrumsclerosis 常见的中耳疾病 化脓性中耳炎 Suppurativeotitismedia 分泌性中耳炎 Secretoryotitismedia 耳硬化症 Otosclerosis 听骨链固定 Fixationoftheossicular chain 听骨链中断 Interruptionoftheossicular chain 鼓室硬化 tympanasclerosis 感音神经性耳聋 Sensorineural loss 响度改变 Alteredloudness Poorersensitivitytosoftandintermediate sounds Sometimesincreasedsensibilitytoloudsounds 失真 Distortion missingfrequencies 言语分辨率下降 Poordiscrimination especiallyinnoise condition 耳鸣 Tinnitus 伴随症状 Associatedproblems Sensorineuralhearing loss 1 气骨导都下降 Airconductivedecline 2 气导早期以高频下降为主 晚期低频也下降 Highfrequencydeclineat first time thenbothdecline 3 气骨导差 10dB Thereisnoadistance show betweenthebonecondition and aircondition 感音神经性聋病因 老年性耳聋 噪声性耳聋 突发性耳聋 迷路炎 Labyrinthitis 颞骨骨折 temporalbonefracture 非器质性聋 心因性聋或功能性聋 伪聋 Retrocochlearloss Hereditaryhearingloss Noiseinducedhearingloss Congenital germanmeasles M ni resdisease Agerelatedhearingloss Hereditary age Treatmentofsensorineural losses Hearinginstruments 混合性耳聋 Mixedhearingloss Exampleofmixedloss 混合性耳聋 Mixedhearingloss 1 骨导下降 Boneconditiondeclines 2 气导下降 Aircondition 3 气骨导差 10dB A Bgapismorethan10dB 耳聋分类 时间 congenital acquired 性质 organic functional psychogenic 部位 conductive sensorineural mixed cochlear retrocochlear central 病因 耳聋病因 中耳疾病及耳硬化症 先天性聋 中毒性聋 感染性聋 老年性聋 爆震性聋及噪声性声损伤 内耳免疫及自身免疫性内耳病 全身及其它器官系统的慢性疾病引起的耳聋 特发性突聋 外淋巴瘘 蜗后性聋 诈聋和精神性聋 中耳疾病 急性 慢性化脓性中耳炎 耳硬化症 原因不明 原发于骨迷路 局灶性病变 镫骨性 环韧带 镫骨活动受限 固定 CHL 耳蜗性 耳蜗 内听道 SNHL 双侧 20 40y 缓慢进行性加重 听力图 早期气导上升型 平坦型 Carhart 切迹 2kHz15dB 声导抗 As CT 骨迷路 两窗区 内耳道骨壁上界限分明的局灶性硬化改变 先天性聋 遗传性 遗传方式 病变部位 发病时间 非遗传性 产前期母体的感染 中毒 分娩期窒息 外伤 中毒性聋 氨基甙类抗生素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素 新霉素 某些抗肿瘤药 顺铂 卡铂 氮芥 袢利尿剂 速尿 利尿酸 水杨酸制剂 阿司匹林 停药后一般可迅速消失 奎宁 局部麻醉药 的卡因 利多卡因 轻度 各个频率 可恢复 重金属 铅 镉 汞 砷 不可逆蜗后性聋 伴前庭损害 吸入性有害气体 氨基苯 CO CS 2 SO 2 内耳 中枢 其它 万古霉素 多粘菌素 B 中成药 牛黄清心丸 雄黄为砷剂 感染性聋 腮腺炎 儿童 单侧 SNHL 高频 不可逆 麻疹 双耳 不对称性 SNHL 高频 不可逆 带状疱疹 单侧 前庭 SNHL 可逆 细菌性脑膜炎 10 20 早期 双耳 重度 波动 梅毒 3 38 早期 晚期 双侧 突发 前庭 重度 老年性聋 原因 听觉系统衰老 症状 不明原因 双侧 缓慢进行性加重 SNHL 高频为主 言语识别能力明显下降 声创伤 爆震性 急性 中耳 内耳 噪声性声创伤 世界性七大公害之首 强度 时间 频谱 高频 低频 窄带 宽带 影响听阈频率 损伤部位 外毛 内毛细胞 蜗底 蜗顶 4000Hz 切迹 自身免疫性内耳病 AIED 自身免疫性损害累及耳蜗 前庭 临床特点 中年女性 双侧不对称或单侧快速进行性 波动性 蜗性或蜗后 性 HL 伴其它自身免疫性疾病 病程较长 数周 诊断 缺乏敏感可靠的试验诊断方法 治疗 高剂量类固醇药物和免疫抑制剂 少数经恰当治疗可获较好疗效的内耳病之一 外淋巴瘘 原因 外淋巴和中耳腔之间的骨质破损 膜性组织 韧带破裂 致使外淋巴和中耳腔交通 诊断 有使中耳或颅内压突然升高的病史 单耳 突发性 SNHL 伴前庭症状 治疗后眩晕不减轻 SNHL 逐渐加重 特发性突聋 突然发生 原因不明 数分钟 数小时 单耳 高频 SNHL50 伴眩晕 7 10d 内治疗效果较好 1 31 31 3 全身性疾病 甲状腺功能减退症 肾脏疾病 糖尿病 高血压和高血脂症 血液性疾病 助听器选配对象 适应症 有残余听力 药物或手术治疗无效 病情稳定 传导性聋 耳硬化症 特发性突聋 前庭导水管扩大综合症 骨导助听器选配适应症 外耳道闭锁 狭窄 长期流脓等不适宜用耳塞 者 1k 和 2kHzABGHL 40dB 验配助听器的步骤 1 询问病史 Toaskexperienceinthepast 听力不好有多长时间了 做过哪些检查和治疗 是否 戴过助听器 效果怎样 howlongyouhaveheari