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鼻腔医学知识培训 杭州飞羊生物科技有限公司 什么是鼻腔动力 鼻腔的动力系统又称MT系统 黏液 纤毛系统 MT系统由黏液层 浆液层和纤毛组成 纤毛以18次 秒的频率促使黏液层运动 MT系统可有效的将黏液层粘附的细菌 病毒 过敏原等病原微生物清除 MT系统正常工作时 鼻腔微环境处于微平衡状态 MT系统覆盖整个鼻腔及鼻窦 纤毛 使黏液层运动 黏液层 粘附病原微生物 浆液层 纤毛摆动的环境 吞入胃或咳出 鼻腔动力的功能损伤 损伤原因 纤毛运动障碍 黏液层和浆液层的性质发生改变而导致黏液 纤毛的互动平衡关系被打破 损伤的后果 细菌移位 炎症反应 渐进性气道炎症和炎症恶性循环 浆液层空间改变 黏液层性质改变 纤毛摆动紊乱 纤毛功能损伤 如何再生鼻腔动力 鼻腔的动力主要是恢复黏液 纤毛的互动平衡关系 1 恢复纤毛摆动的频率及摆动方向的一致性 和纤毛摆动频率一致的外力助力于纤毛摆动 使纤毛摆动加强 方向一致 改善纤毛摆动的环境 稀释去除性质改变的浆液层 诱发分泌新的浆液层 去除性质改变的浆液层 改变纤毛的摆动环境 机械助力于纤毛摆动 如何再生鼻腔动力 2 改善黏液层的粘性等物理特性 将物理性质已经改变的黏液层稀释 清除 诱导促进新腺细胞分泌新的黏液层和浆液层 促进腺细胞分泌新的黏液层和浆液层 清除物理性质改变的黏液层 指南的评价 一 EPOS2012 Europeanpositionpaperonrhinosinusitisandnasalpolyps2012 Asummaryforotorhinolaryngologists 儿童慢性鼻 鼻窦炎的治疗证据及建议 证据级别推荐力度适用性鼻腔盐水冲洗IaA适用抗胃食管反流治疗IIIC不适用局部类固醇激素IVD适用 儿童鼻 鼻窦炎诊断和治疗建议 2012年 昆明 中华医学会耳鼻喉头颈外科学小儿学组 鼻科学组用生理盐水或2 3 的高渗盐水进行鼻腔雾化 滴注或冲洗可以改善症状 刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率 改善鼻腔微环境 应作为常规治疗方法 上 下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识 2017 中华医学会呼吸病哮喘学组AR 鼻腔冲洗可清除鼻腔内变应原及炎症因子 减轻鼻黏膜水肿 促进纤毛摆动 减少局部用药 CRS 鼻腔冲洗可将鼻腔的变应原 分泌物清除 改善黏膜纤毛的清除功能 减轻鼻涕倒流 UACS 由CRS引起 伴有或不伴有AR 鼻腔冲洗都作为主要治疗方式 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南 2018 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组鼻腔盐水冲洗作为单一疗法或辅助疗法对成人或儿童均有效 指南的评价 二 相关疾病 鼻 鼻窦炎中国儿童鼻 鼻窦炎的发病率超过儿童总人数的 并呈现发病率高控制率低的趋势 哮喘共患过敏性鼻炎 同一气道 同一疾病WHO 中华医学会儿科分会呼吸学组2016年 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 半数以上哮喘儿童同时患有过敏性鼻炎 有的患儿并存鼻窦炎及胃食管反流等 这些共存疾病可影响哮喘的控铡 需同时进行相应的治疗 先通过再生鼻腔动力控制过敏性鼻炎 再通过药物雾化等方式治疗哮喘 相关疾病 上气道咳嗽综合征 UACS PNDs 疾病 是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部 甚至反流入声门或气管 导致以咳嗽为或者过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内 为主要表现的综合征 临床表现 其以慢性咳嗽为唯一或主要表现症状 美国胸科学会将其列为引起慢性咳嗽的第一位原因 临床误诊 UACS PNDs在临床上容易漏诊和误诊 如果只注意扁桃体 咽和肺的表现 及胸片纹理粗深即诊断为肺部疾病 而忽略了UACS PNDs UACS是由鼻部疾病引起 咳嗽中枢在鼻腔内 由于废液倒流至咽喉 肺而引起的 医用鼻腔冲洗器作用机理 医用鼻腔冲洗器作用机理 再生鼻腔动力 飞羊 医用鼻腔冲洗器雾化出的MMAD值为48 m的雾滴在主机提供的0 7 0 9bar压力的驱动下撞击黏液层和浆液层 使其稀释 松散并被引流 性质改变的黏液层和浆液层去除后 促使腺体分泌正常的黏液层和浆液层 飞羊 医用鼻腔冲洗器的主机对纤毛提供18次 s的微脉冲 与纤毛自身的摆动频率一致 机械助力于纤毛摆动的恢复 因此 飞羊 医用鼻腔冲洗器可恢复黏液纤毛的互动关系的平衡 再生鼻腔动力 开窦引流 飞羊 医用鼻腔冲洗器雾化出的MMAD值为48 m的雾滴在主机提供的0 7 0 9bar压力的驱动下可到达窦口 鼻道复合体 洗鼻时可以正常呼吸 吸气时会在鼻咽部产生负压 机器正压 吸气负压 合力作用打开鼻窦 引流窦腔窦腔 因此 飞羊 医用鼻腔冲洗器可以开窦引流 治疗鼻窦炎 再生鼻腔动力的关键因素 如果MMAD值 10 m的雾滴会进入下气道 引起肺部感染 如果MMAD值太大 易形成大水珠引起呛水 关键 MMAD值为48微米的雾滴在0 7 0 9的压力驱使下撞击黏液层和浆液层 使其松散引流后而得到更新 微脉冲恢复纤毛摆动 如果机器提供的压力太大 则单个雾滴的动能大 易引起鼻出血 如果压力太小 在雾滴的动能小 无法将黏液层和浆液层冲掉 鼻 鼻窦炎哮喘并发变应性鼻炎上气道咳嗽综合征 UACS