机械压疮在ICU的预防

ICU机械压疮的预防,五福ICU 贾艳茹,1,1 ICU压疮根本原因,2,2 机械压疮的预防措施,3,内容,3 ICU压疮预防体会,病情重循环呼吸功能不全肾功能不全体温异常,镇静镇痛治疗各种监护项目,贫血.营养不良心理应激年龄,各种引流导管留置组织耐受性降低潮湿,应激状态绝对卧床休息躯体移位受限,运动功能减退感觉功能障碍压疮风险高,重症患者压疮高发的根本原因,压疮风险,组织耐受性差,营养不良,潮湿,重症患者发生压疮的高危因素,低蛋白血症造成真皮变薄.肌肉萎缩.皮肤柔软性消失。各种原因造成的水肿压迫微血管，导致皮肤弹性降低.糖尿病患者代谢紊乱造成皮肤水肿.干燥.韧性降低。老年人能量代谢降低，皮肤松弛干燥.,组织耐受性下降 易受压力.剪切力和摩擦力的损伤,组织耐受性差,水肿皮肤变薄皮下脂肪减少肌肉萎缩免疫力下降,组织耐受性下降易受压力、剪切力和摩擦力损伤压疮容易感染、难以愈合,营养不良,大小便失禁大量出汗引流液渗出物,皮肤酸碱度改变角质层浸渍屏障功能下降,皮肤耐受性差易受剪切力和摩擦力损伤,潮湿,01,骶尾部 (60mmhg)仰卧,02,肩胛部 (30mmhg)仰卧、侧卧,03,足跟(45mmhg)仰卧、半坐 足踝、膝部 (30mmhg)侧卧,04,髂前上棘 (60mmhg)侧卧,05,坐骨结节 (300mmhg)半坐,重症患者压疮的好发部位-与体位有关,与体位有关的好发部位,NO.1,NO.2,NO.3,NO.4,背部压疮：心电监护仪导联片、电极片,上肢压疮：测血压的间歇期未及时取下袖带,监护设备导致的压疮,手指压疮：血氧饱和度检测指套使用不当,呼吸治疗设备导致的压疮 如：上下唇、舌头【气管插管牙垫固定或插管外固定时间过长】.鼻翼、鼻梁、面部【使用无创呼吸机时鼻罩或面罩过紧】,监护设备导致的压疮,引流管、导尿管导致的压疮,使用冰毯机导致的压疮,敷料导致的压疮：胶带的的过度牵拉、绷带包扎紧,其他压疮：臀裂处、阴囊水肿、乳房下【是汗液聚集且不易散发的部位】,重症患者压疮的好发部位-与体位无关,ICU机械压疮预防措施,01,预防压疮的主要手段,02,使用相关敷料对体位受压部位进行保护【骶尾部、肩胛部、足跟部、内外踝、肘部、膝部、髂前上棘、坐骨结节】,降低外力的影响因素1发现并定义高危人群2教育患者或护理人员3保持局部皮肤的清洁完整4改善全身营养状况5定时翻身或改变体位,03,正确护理与压疮无关的受压部位，必要时使用泡沫敷料进行保护【口角 鼻部 手指 上肢 臀部 背部】,常用敷料,减轻对皮肤的摩擦,使用提拉式床单帮助患者在床上移动,防范潮湿对皮肤的损害，保持皮肤的清洁干燥【潮湿所致皮损并非压疮，但潮湿所致皮损的存在可增加压疮的风险。】,可使用具有防菌防水作用的敷料对局部进行保护,避免使用烤灯干燥皮肤,对于大小便失禁者，呕吐或出汗多着要及时清洁,ICU压疮预防措施,ICU患者的压疮体会,二、通过体位改变预防压疮1.确保足跟和床面不接触2.膝关节应呈轻度屈曲5-10,一、定期检查足跟皮肤,关注足跟压疮,1.摆放患者体位时，尽量避免使红斑区受压,2.保持皮肤清洁干燥,4、制定并执行个体化大小便管理计划,ICU患者的压疮体会,预防性皮肤保护,3.不可按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤,一、考虑在经常在摩擦力与剪切力影响的骨隆突处使用聚氨酯泡沫敷料,四、关注医疗器械相关的压疮,三、局部微环境的管理,ICU患者的压疮体会,二、选择预防性敷料时的注意事项,选择预防性敷料要考虑:,1、敷料管理微环境的能力2敷料去除的能力3、可定期打开评估皮肤的特性4、敷料形态需符合敷料的解剖位置5、合适的敷料尺寸,局部微环境的管理定义:皮肤温度+湿度=局部微环境 1、 温度湿度过高 2、局部潮湿 皮肤耐受下降 代谢增加,NO.1,NO.2,NO.3,NO.4,局部微环境控制是压疮预防中不可忽视的因素.,关注医疗器械相关的压疮,2、保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥,3、为患者调整体位，和/或重新放置医疗器械，使压力再分布，并减少剪切力,1、只要临床治疗允许，就去掉可能引起压疮的医疗器械,LOREM,4、使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮.同时要避免层叠过多预防性敷料，过多会增加皮肤与器械接触面的压力。,一、使用消毒液消毒压疮创面：这样会把新生的脆弱的肉芽组织杀灭，只需用生理盐水冲洗或擦净即可。,压疮预防护理误区,二、使用紫药水等造成创面干性环境：“细胞只会游泳，不会飞”，所以一定要给细胞一个湿性环境。,三、使用橡胶圈：橡胶圈不透气，会加重圈内皮肤的缺血、缺氧,四、翻身时给患者最大的侧卧位：这样受压部位承受的压力是全部体重，最好采取侧卧30度体位，这样受压部位的压力仅为体重的1/2。,五、对某些临床问题视而不见：如电极片、血压计袖带压迫造成的皮肤破损，引流管及导联线的压迫性溃疡，气管插管造成的压疮性口炎，无创面罩压迫导致的颜面部压疮等。,六、局部按摩：局部按摩使骨突处的组织血流量下降。活检显示该处的组织水肿、变形、分离，应避免按摩。七、所有的渗液都是无用的：渗液是一个指示灯，是敷料选择和评价敷料效果的一个指标。,八、使用