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急性冠脉综合症1例,石嘴山市第二人民医院 何毅,,Company Logo,Hot Tip,病例： 患者刘某 男 52岁，主因“持续胸闷气短1小时”于2015-04-01 08:10入院，伴大汗憋气，左上肢酸胀不适，无明显胸痛，无黑朦晕厥，近两年内有类似发作史两次，每次持续1分钟左右，自行缓解，未就诊。有高血压病史两年，血压最高140/110mmHg,否认糖尿病及其它病史。 查体：T 36.5 P87次/分 R18次/分 BP140/100mmHg 心肺查体未见明显阳性体征。,,Company Logo,急诊科心电图,,Company Logo,入院心电图 此时患者症状缓解,,Company Logo,入院诊断： 急性冠脉综合症 心律失常 房室传导阻滞 高血压病（3级极高危）,,Company Logo,治疗：阿司匹林肠溶片 300mg 嚼服100mg Qd维持氢氯吡咯雷 600mg 嚼服75mg Qd维持氟伐他汀 40mg替罗非班 100ml 5ml/h泵入,,Company Logo,当天症状再次发作，持续约1分钟 心电监护示,,次日造影影像,1,,Company Logo,2,,Company Logo,3,,Company Logo,4,,Company Logo,5,,Company Logo,6,,Company Logo,造影术后 心电图,,Company Logo,一周后症状再次发作 心电监护示,,Company Logo,一周后症状再次发作 心电监护示,,Company Logo,4月2日以后停用抗凝、抗栓药物；4月9日行心脏永久起搏器植入术；术后给予口服地尔硫卓30mg tid患者至今症状未发作。,,Company Logo,起搏器术后 心电图,,Company Logo,Diagra
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