足阳明经络与腧穴PPT课件

一、经脉循行胃足阳明之脉，起手鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支者，起于胃下口，循腹里，下至气街中而合。以下髀关，抵伏兔，下入膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。其支者，下膝三寸而别，以下入中指外间。其支者，别跗上，入大指间，出其端（灵枢经脉）。,【经脉循行归纳】内行部分：入缺盆、属胃、络脾、循喉咙、入上齿。外行部分：头部：起于目下承泣穴，沿鼻外侧夹口环唇，经下颌角前上耳前。循发际至额角头维穴。颈躯干下肢部：自下颌角前下颈前，循胸正中线旁开4寸，腹正中线旁开2寸，沿大腿外侧前缘，过膝膑外侧，循小腿外侧前缘下足背，止于第二趾外侧端历兑穴。,交接关系：前于鼻旁迎香穴接手阳明经，后于足大趾内侧端隐白穴交足太阴经。,【病候归纳】外经病：官窍病：目疾、鼽衄，齿痛，喉痹肢体病：口、颈肿、乳病、头胸及下肢外侧前缘诸病症内脏病：胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、热病、发狂,第二节足阳明腧穴,【概述】穴数：本经一侧45穴，左右对列。分布：头面部分布12穴，胸腹部分布18穴，下肢外侧前缘与足部分布15穴。特定穴：五输：井历兑荥内庭输陷谷经解溪合足三里原、络：原冲阳络丰隆郄：梁丘下合穴：胃足三里大肠上巨虚小肠下巨虚募穴：大肠天枢（注：特定穴中，足三里即是合穴，又是下合穴。）,1.承泣chngq（ST1）【定位】在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。【取法】仰卧位或正坐位。两目视前方，当瞳孔正中点垂直线经过眶下缘与眼球之间的水平线相交点取穴。【操作】嘱患者闭目，医者押手轻轻固定眼球，刺手持针，于眶下缘和眼球之间缓慢直刺0.51寸，不宜提插捻转，以防刺破血管引起血肿；禁灸。【主治】目赤肿痛，流泪，夜盲，近视，眼睑动。口，面肌痉挛。【特定穴属性】足阳明、阳蹻、任脉交会穴,2.四白*Sbi（ST2）【定位】在面部，目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。【取法】正坐或仰靠，或仰卧。两目视前方，瞳孔正中点直下，当眶下孔处，按之有凹陷处取穴。【操作】直刺0.30.5寸；或沿皮透刺睛明；或向外上方斜刺0.5寸入眶下孔。【主治】目赤肿痛，目翳，眼睑动，近视。面痛，口，胆道蛔虫症。头痛、眩晕。,颅（前）,颅（前面观）,3.巨髎Jlio（ST3）【定位】在面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧。【取法】正坐或仰卧。两目正视当瞳孔正中直下的垂线与鼻翼下缘水平线交点处取穴。【操作】直刺0.50.8寸。【主治】口，面痛，齿痛，鼻衄，唇颊肿。眼睑瞤动。【特定穴属性】足阳明、阳蹻之会,4.地仓*Dcng（ST4）【定位】在面部，口角外侧，上直瞳孔。【取法】正坐或仰卧（靠）。两目正视，当瞳孔正中直下的垂线与口角水平线交点处取穴。【操作】斜刺或平刺0.50.8寸，或向迎香、颊车方向透刺1.02.0寸。【主治】口，流涎。眼睑瞤动。【配伍】配合谷、颊车、巨髎以祛风通络活血，主治唇缓不收，齿痛。配颊车、承浆、合谷，主治口噤不开。）。,5.大迎dyng（ST5）【定位】在下颌角前方，咬肌附着部的前缘，当面动脉搏动处。【取法】咬紧牙关，当咬肌附着部前缘面动脉搏动处取穴。【操作】避开动脉直刺0.30.5寸，或斜向地仓方向刺。【主治】颊肿，齿痛。口，口噤。,6.颊车*Jich（ST6）【定位】在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。【取法】正坐或侧卧。当下颌角夹角前上平分线上，下颌角上一横指（中指）处取穴，当咬紧牙关时，咬肌隆起处。【操作】直刺0.30.5寸，或向地仓方向透刺1.52.0寸。【主治】口，颊肿。齿痛，口噤不语。【配伍】配地仓、合谷、阳白、攒竹，主治口眼歪斜，颊肿、齿痛。配合谷以泻阳明热邪，主治牙痛，颞颌关节炎。配角孙、翳风、阿是穴、用灯火灸，治痄腮。,7.下关*Xigun（ST7）【定位】在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。【取法】在颧弓下缘凹陷处，当下颌骨髁状突的前方，闭口取穴。【操作】直刺或斜刺0.51.0寸。【主治】耳聋，耳鸣，聤耳。齿痛，口，面痛。【配伍】配听宫、翳风、合谷，主治颞颌关节炎。配颊车、合谷、外关，主治牙关紧闭。【特定穴属性】足阳明、少阳交会穴,颅侧面,颅的侧面外耳门，外耳道，颧弓，颞窝,翼点：位置：颞窝内，颧弓上方组成：额、顶、颞、蝶四骨会合处特点：骨质薄弱，内有脑膜中A前支通过临床意义：翼点处骨折，可损伤脑膜中A前支，引起颅内血肿,8.头维Tuwi（ST8）【定位】在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。【取法】正坐或仰卧，当前发际向外延伸弧线与鬓法前缘上引线交点处（额角发际处）直上（与正中线平行）0.5寸处取穴，（0.5寸多以头部骨分寸法折量）。【操作】向后平刺0.50.8寸或横刺透率谷。【主治】头痛，眩晕。目痛，迎风流泪，眼睑动。【特定穴属性】足阳明、少阳、阳维交会穴,9.人迎Rnyng（ST9）【定位】在颈部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处。【取法】仰靠或仰卧。当结喉向外平行线颈动脉交点处取穴。【操作】避开动脉直刺0.30.8寸。慎灸。【主治】咽喉肿痛，胸满喘息，瘰疬，瘿气。头痛，眩晕。【特定穴属性】足阳明、少阳交会穴,10.水突Shut（ST10）【定位】在颈部，胸锁乳突肌的前缘，当人迎与气舍连线的中点。【取法】正坐或仰卧。当人迎与气舍连线的中点取穴。【操作】直刺0.30.5寸。【主治】咳嗽，哮喘。咽喉肿痛，瘿瘤，瘰疬。,11.气舍Qsh（ST11）【定位】在颈部，当锁骨内侧端的上缘，胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。【取法】正坐或仰卧。当锁骨内侧端上缘胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间凹陷中取穴。【操作】直刺0.30.5寸。【主治】咳嗽，哮喘，呃逆。咽喉肿痛，瘿瘤，瘰疬，颈项强痛。,12.缺盆Qupn（ST12）【定位】在锁骨上窝中央，距前正中线4寸。【取法】正坐位，或仰卧位。当乳中线直上经过锁骨上窝中央处取穴。【操作】直刺或向后背横刺0.30.5寸，不可深刺以防刺伤胸膜引起气胸。【主治】咳嗽，哮喘。缺盆中痛，咽喉肿痛，瘰疬，颈肿。,13.气户Qh（ST13）【定位】在胸部，当锁骨中点下缘，距前正中线4寸。【取法】当乳中线直上与锁骨下缘平水线交点处取穴。【操作】斜刺或平刺0.50.8寸。【主治】咳嗽，哮喘，呃逆。胸胁胀满。,14.库房Kfng（ST14）【定位】在胸部，当第一肋间隙，距前正中线4寸。【取法】仰卧位。先找到胸骨角，定准第二肋，当乳中线直上与第一肋间隙交点处取穴。【操作】斜刺或平刺0.50.8寸。【主治】咳嗽，哮喘，咳唾脓血。胸胁胀痛。,15.屋翳Wy（ST15）【定位】在胸部，当第二肋间隙，距前正中线4寸。【取法】仰卧位。当乳中线直上与第二肋间隙交点处取穴。【操作】斜刺或平刺0.50.8寸。【主治】咳嗽，哮喘。胸肋胀痛，乳痈。,16膺窗Yngchung（ST16）【定位】在胸部，当第三肋间隙，距前正中线4寸。【取法】仰卧位。当乳中线直上与第三肋间隙交点处取穴。【操作】斜刺或平刺0.50.8寸。【主治】咳嗽，哮喘。胸肋胀痛，乳痈。,17.乳中Rzhng（ST17）【定位】在胸部，当第四肋间隙，乳头中央，距前正中线4寸。【操作】不针不灸，只作胸腹部穴位的定位标志。,18.乳根Rgn（ST18）【定位】在胸部，当乳头直下，乳房根部，第五肋间隙，距前正中线4寸。【取法】仰卧位、当乳中线直下与第五肋间隙交点处取穴。【操作】斜刺或平刺0.50.8寸。【主治】咳嗽，哮喘，胸闷，胸痛。乳痈，乳汁少。,19.不容Brng（ST19）【定位】在上腹部，当脐中上6寸，距前正中线2寸。【取法】仰卧。当乳头至胸正中线之间的中点垂直与脐中上6寸的水平线交点处取穴。【操作】直刺0.51.0寸。【主治】呕吐，胃痛，腹胀。食欲不振。,20.承满chngmn（ST20）【定位】在上腹部，当脐中上5寸，距前正中线2寸。【取法】仰卧位。当乳头至胸正线之间的中点的垂直线与脐中上5寸的水平线交点处取穴。【操作】直刺0.51.0寸。【主治】胃痛，腹胀，食欲不振。吐血。,21.梁门*Lingmn（ST21）【定位】在上腹部，当脐中上4寸，距前正中线2寸。【取法】仰卧。当乳头至胸正中线之间的中点的垂直线与脐中上4寸的水平线交点处取穴。【操作】直刺0.51.0寸。【主治】胃痛，呕吐，食欲不振，腹胀，泄泻。【配伍】配公孙、足三里、内关以和胃降逆止痛，主治胃痛、腹胀、呕吐。配胃俞、脾俞、肾俞、上巨虚以温肾健脾，主治便溏。,22.关门Gunmn（ST22）【定位】在上腹部，当脐中上3寸，距前正中线2寸。【取法】仰卧位。当乳头至胸正线之间的中点的垂直线与脐中上3寸的水平线交点处取穴。【操作】直刺0.51.0寸。【主治】腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻。水肿。,23.太乙Tiy（ST23）【定位】在上腹部，当脐中上2寸，距前正中线2寸。【取法】仰卧位，当乳头至胸正中线之间的中点垂直线与脐中上2寸的水平线交点处取穴。【操作】直刺0.81.2寸。【主治】胃痛。癫狂，心烦。,24.滑肉门Hurumn（ST24）【定位】在上腹部，当脐中上1寸，距前正中线2寸。【取法】仰卧位。当乳头至胸正中线之间的中点垂直线与脐中上1寸的水平线交点处取穴。【操作】直刺0.81.2寸。【主治】胃痛，呕吐。癫狂，吐舌。,25.天枢*Tinsh（ST25）【定位】在腹中部，脐中旁开2寸。【取法】仰卧位。当乳头至胸正线之间的中点垂直线与脐中水平线交点处取穴。【操作】直刺1.01.5寸。【主治】腹胀肠鸣，绕脐腹痛，便秘，泄泻，痢疾。症瘕，月经不调，痛经。【配伍】配上巨虚（募合配穴），主治急性细菌性痢疾。配大肠俞（俞募配穴）、足三里，主治肠麻痹。配足三里，主治小儿腹泻。配上巨虚，阑尾穴，主治阑尾炎。配支沟，主治习惯性便秘。【特定穴属性】大肠募穴。,26.外陵Wilng（ST26）【定位】在下腹部，当脐中下1寸，距前正中线2寸。【取法】仰卧位。从脐中至耻骨联合上缘均匀分成5等份，每等份1寸，距前正中线2寸以乳中至胸正中线（4寸）的1/2为度（即2寸）。（以下至气冲均依此法取之。）【操作】直刺1.01.5寸。【主治】腹痛，痛经，疝气。,27.大巨Dj（ST27）【定位】在下腹部，当脐中下2寸，距前正中线2寸。【取法】见外陵【操作】直刺1.01.5寸。【主治】小腹胀，小便不利，疝气。遗精，早泄。,28.水道Shudo（ST28）【定位】在下腹部，当脐中下3寸，距前正中线2寸。【取法】见外陵【操作】直刺1.01.5寸。【主治】水肿，小便不利，小腹胀满。痛经，不孕，疝气。,29.归来*Guli（ST29）【定位】在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。【取法】见外陵【操作】直刺1.01.5寸。【主治】腹痛，疝气。闭经，月经不调，阴挺，带下。【配伍】配太冲，主治疝气偏坠。配气冲，主治少腹疼痛。配曲骨、三阴交，主治月经不调。,30.气冲Qchng（ST30）【定位】在腹股沟稍上方，当脐中下5寸，距前正中线2寸。【取法】见外陵【操作】直刺0.51.0寸。不宜灸。【主治】腹痛。阳痿，阴肿，疝气。月经不调，不孕。,31.髀关Bgun（ST31）【定位】在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时，平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处。【取法】沿髂前上棘与髌底外侧端连线，从髂前上棘向下推按，略屈大腿，当缝匠肌与阔筋膜张肌间凹陷中取穴。【操作】直刺1.02.0寸，局部酸胀，或酸胀感向膝部传导。【主治】下肢痿痹，腰膝冷痛。腹痛。,髀关,32.伏兔Ft（ST32）【定位】在大腿前面，当骼前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸。【取法】以腿外侧骨度分寸从髌底外侧端向上量取6寸取穴。【操作】直刺1.02.0寸。【主治】腰膝冷痛，下肢痿痹，脚气。疝气。,33.阴市Ynsh（ST33）【定位】在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上3寸。【取法】在髂前上棘与髌底外端连线上，从髌底外侧端向上量取“一夫”（即三寸）取穴。【操作】直刺1.01.5寸。【主治】腹胀，腹痛。腿膝痿痹，屈伸不利。,34.梁丘*Lingqi（ST34）【定位】屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。【取法】在髂前上棘与髌底外端连线上，从髌底外侧端向上量“一夫”（即三寸），再均匀分成三等份，当上1/3与下2/3交点处取穴。【操作】直棘1.01.5寸。【主治】急性胃痛，乳痈。膝关节肿痛，下肢不遂。【配伍】配中脘（为郄会配穴），足三里、太冲，主治胃痛。配犊鼻、阳陵泉、膝阳关、阴陵泉，主治膝关节痛。【特定穴属性】郄穴。,35.犊鼻Db（ST35）【定位】屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。【取法】正坐，屈膝90度，用手指压髌韧带外侧凹陷正中处取穴。【操作】屈膝90，向后内斜刺1.01.5寸。【主治】膝肿痛。,36.足三里*Zsnl（ST36）【定位】在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。【取法】仰卧伸下肢或正坐屈膝，按骨分度分寸，从犊鼻至解溪（16寸）均匀分成4等份，当上1/4与下3/4交点上一寸处，距胫骨前嵴外开1横指处取穴。（或从犊鼻穴向下量“一夫”即三寸，当胫骨前嵴外开一横指处取穴。）【操作】直刺1.02.0寸。【主治】胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，腹痛，肠鸣，消化不良，泄泻，便秘，痢疾，乳痈。虚劳羸瘦，（强壮穴之一），咳嗽气喘，心悸气短，头晕。失眠，癫狂。膝痛，下肢痿痹，脚气，水肿。,【配伍】配中脘、内关，主治胃脘痛。配脾俞、气海、肾俞，主治脾虚腹泻。配上巨虚、三阴交，切口两旁俞穴，镇痛良好，用于胃次全切除术。配曲池、丰隆、三阴交，主治头晕目眩。配梁丘、期门、内关、肩井，主治乳痈（未化脓者）。【特定穴属性】合穴、胃下合穴。,【现代报道摘录】高血压病取双侧足三里穴常规消毒后，用1.5寸或2寸毫针刺入，得气后在针柄上放艾炷如杏核大，用火点燃，每次灸35壮，每日1次，10日为1疗程，疗程间隔5日。增强机体免疫力针足三里可促使乙肝表面抗原阴转率提高，对免疫球蛋白中的IgG、IgA有一定影响，能提高补体C3和DHA值，从而控制发病。还有报道表明，针刺人及兔的“足三里”穴能使血中裂解素、调理素及白细胞吞噬指数均有显著增加，从而增强了机体免疫力。调节血细胞针刺足三里，对脾性全血减少症、营养不良性贫血病人的红细胞减少和血红蛋白减少以及放疗或化疗所致的白细胞减少均有调整作用，针足三里等穴后12周均见其上升，说明针刺本穴对血液成分有一定影响。,37.上巨虚Shngjx（ST37）【定位】在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）。【取法】仰卧或正坐屈膝，当犊鼻与解溪间（16寸）的中点上2寸处，胫骨前嵴外开一横指处取穴。【操作】直刺1.01.5寸。【主治】肠中切痛，肠痈，泄泻，便秘。下肢痿痹，脚气。【特定穴属性】大肠下合穴,38.条口Tioku（ST38）【定位】在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指（中指）。【取法】仰卧或正坐屈膝。当犊鼻至解溪间（16寸）的中点，距胫骨前嵴外开一横指处取穴。【操作】直刺1.02.0寸，可透承山。【主治】下肢痿痹，跗肿，转筋。肩臂痛。,39.下巨虚Xijx（ST39）【定位】在小腿前外侧，当犊鼻穴下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）。【取法】仰卧或正坐屈膝，当犊鼻至解溪间（16寸）的中点下1寸，距骨前嵴外开一横指处取穴。【操作】直刺1.01.5寸。【主治】小腹痛，腰脊痛引睾丸。泄泻，痢疾，乳痈。下肢痿痹。【特定穴属性】小肠下合穴,40.丰隆*Fnglng（ST40）【定位】在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指（中指）。【取法】仰卧或正坐屈膝，当犊鼻至解溪间（16寸）的中点，胫骨前嵴外开2横处取穴。【操作】直刺1.01.5寸。【主治】咳嗽，痰多，哮喘。头痛，眩晕，癫狂痫。下肢痿痹。【配伍】配肺俞、尺泽，主治咳嗽，哮喘。配冲阳以豁痰宁神，主治狂症。配照海、陶道，涤痰醒神