胶质瘤的治疗方法有什么.doc

胶质瘤的治疗方法有什么 胶质瘤会诊中心神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤，简称胶质瘤。起源于神经间胶质、室管膜、脉络丛上皮、神经元等，起因至今未明，占颅内肿瘤40%左右，其发病率位居颅内肿瘤的首位。脑胶质瘤一般发生在哪里？脑胶质瘤的好发部位：脑胶质瘤可以发生在脑部的任何部位，这些部位分布了神经系统里面的主要神经和血管，人得了脑胶质瘤后就会影响到意识状态、肢体活动、语言状态等主要功能。脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。常见的胶质瘤的治疗方法有什么呢？咨询热线：010-572453121、手术治疗 手术仍然是目前最有效的治疗方法，其目的在明确诊断，改善症状，减轻肿瘤负荷，为进一步治疗创造条件。随着显微手术及激光、超声吸引、导航系统的广泛应用和改进，以往认为不能手术的肿瘤，目前也可以手术切除。特别是术中磁共振和导航系统的应用，大大提高了手术的全切率，同时降低了手术的风险。术中磁共振可以衡量切除面积的大小，功能性神经导航系统可以显示术野的位置，防止增加无谓的神经功能损伤3。为了进一步提高胶质瘤的治疗效果，可以在切除肿瘤后的囊腔内放置ommaya贮液囊，在术中及术后向囊腔内注射化疗药物，以提高对肿瘤细胞的杀伤效果，延长患者的生存期4，5。目前，我们已经将该技术应用于临床研究，已取得了初步的成效，远期的治疗效果还有待进一步的观察。2、放射治疗近年来放射治疗，主要进展集中在放射增敏剂的应用和选择，放射剂量、放射野、时间间隔的改进上。大多数胶质瘤对射线不敏感，因此应用增敏剂来提高放射效果，可以提高射线对肿瘤细胞的杀伤作用。放射增敏别是指电离辐射中能增强生物效应的物质。临床上用于增强射线对肿瘤的杀伤能力，在肿瘤的放射治疗中具有很大的应用价值。目前常用增敏剂有硝基咪唑类、生物还原剂等。硝基咪唑类药物，如Misonidazole、SR-2508、R0-03-8799等放射增敏剂，可选择性增强缺氧细胞对射线的敏感性，比单纯放疗效果提高30706。对于不能够完全切除的肿瘤及复发的肿瘤应用伽马刀治疗是有效的。有报道说，对于级星形细胞瘤，伽马刀的局部肿瘤控制率达到70%937。近距离放疗(放射粒子植人)8125I植人瘤床内，可预防胶质瘤复发。Femandez等报道58例恶性胶质瘤在瘤床永久性植入125I后，中位生存期超过30个月，再手术率仅45。Patel等对40例复发性胶母细胞瘤予以手术加瘤床永久性植入125I，剂量120160Gy。从植入起计算，实际生存期47周，有7例在59周时仍生存。无1例出现归咎于放射坏死或损伤的症状。3、化学治疗化疗是脑胶质瘤治疗的重要环节，手术或(和)放疗使部分脑胶质瘤取得了较好的疗效，然而，大多数肿瘤还难免复发。化疗对进一步杀灭残留肿瘤细胞起到很重要的作用。脑胶质瘤化疗的方案很多，但主要用药还是以亚硝脲类为主体的单一或联合用药。在临床上欧美国家常用的方案有：PCV方案(洛莫司汀、甲基苄肼、长春新碱)，主要用于高度恶性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、多型性胶质母细胞瘤和间变性星形瘤；BC方案(顺铂、BCNU)，主要用于高度恶性星形细胞瘤；环磷酰胺或顺铂单一用药对髓母细胞瘤具有良好的效果；复发病则采用联合用药，如EC方案(VP-16+卡铂)；MeCCNU+Vm-26主要用于低度恶性胶质瘤，也有应用长春新碱和顺铂治疗低度恶性胶质瘤。对不同类型的肿瘤，所选择的化疗药物应有一定的差异；髓母细胞瘤特别是复发或播散种植者选用PCV方案，脑干胶质瘤以CCNU或BCNU单纯应用也可联合PCZ或VCR室管膜瘤对BCNU反应明显。与放疗相比，化疗对脑胶质瘤的治疗效果还不理想，在增加病人生存时间方面所起的作用不如放疗显著。脑胶质瘤化疗效果不理想的原因至少有2个方面：血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的存在影响抗瘤药物进人脑内；相当一部分肿瘤对抗