成都新都西桥医院Microsoft Word 文档.doc

成都新都西桥医院防范非医疗因素意外伤害管理制度 一、树立全院全员的安全意识： (一)、加强医疗服务安全管理，医院安全管理委员会要每月坚持以医疗服务安全为中心的监督、检查、评价、改进工作。 (二)、总务科、设备科要不定期的组织开展全员医疗服务安全教育，树立医疗服务安全意识。 (三)、病区要利用多种形式对病人或家属进行安全防范知识的宣传教育和重点病人的预警干预。 (四)、总务科、设备科要随时对医院发生的非医疗因素意外事件予以分析，总结，不断制定和落实新的改进措施。 二、非医疗意外的主要表现形式： (一)、病人自我人身伤害(自杀)。 (二)、病人私自离院发生意外。 (三)、病人在进行医疗检查途中、检查时发生意外。 (四)、设备、设施、管理不善导致病人、家属受到人身伤害。 (五)、不良人员对就诊病人行骗、偷盗和人身伤害。 (六)、病人意外跌伤、坠床、烫伤、冻伤等。 (七)、医疗纠纷时，医务人员遭遇暴力袭击。 (八)、水灾、火灾、地震对院内人员造成的伤害。 三、针对不同的非医疗意外形式采取相应预防措施 (一)要确保基本建筑、设备、设施及仪器的安全运行。 1、医院的所有建设（改建、扩建）必须符合相关规范。 2、总务科（水、电、保卫）、设备科要对医院设备、设施进行不定期的巡检巡查，保障安全运转，防止漏电、漏气（氧气、天然气泄漏）、漏水、电梯伤人等事件的发生。 3、总务科要对消防通道畅通、无障碍负总责，消防设备要齐全，标志醒目，专人管理。有火灾事故的应急预案并定期演练。遇紧急状态时应有与外界通讯联络的可靠方式和安全畅通的疏散路线。医院院内重要场地、地段配备充足保卫人员，配置报警、警示标志和监控系统，做好监控记录，对监控系统中出现的可疑情况，立即进行处置，加强门卫责任心，注意进出人员状况。清查病房探视人员，向病人宣传自我保护的安全知识，发现问题和隐患及时报告处理，并做好记录。对不认真履行职责的保卫人员予以处罚。加强职工和病人的安全防范意识教育。提醒病人随时注意保管好自己的贵重物品。告知报警电话：119、110。 4、总务科负责配电房备用发电的应急输送，及安全用电（线路、用电器）的管理，保证手术室、重症监护病房、急诊科、输血科(血库)等部门的应急用电。 5、医疗废物及污水处理符合有关规定。 6、病房内热水器要有明确的安全使用告知和警示标志。 7、总务科、药剂科、设备科、放射科、检验科要建立安全管理制度、措施，及医用放射性物质、剧毒（腐蚀）试剂、易燃易爆物品等危险物品的安全储存、领用、管理规定并认真落实。 8、科室要认真执行仪器设备管理制度，严格操作规程，定期保养并记录；发现设备出现故障，及时报告科室领导，通知维修，并记录；设备科实行检查、维修、保养定时定人负责制，做到检查有记录，处理有意见，结果有反馈，指导临床正确使用和保养；定期对特种设备、高危设备进行检查。严禁高危设备“带病”工作，高压高危设备应有清楚的标识，严格上岗资质，严格操作规程。 9、所有地面清扫后要及时保持干燥，防止滑倒。在容易发生跌倒的地点应有“小心地滑”、“防止跌倒”警示标志（如门诊到住院部处）。 （二）医务人员服务行为的规范 1、进行医患沟通时，应当使用患者及其家属易于接受的方式和理解的语言，尊重患者的民族习俗习惯及宗教信仰。新入院病人入院时应向患者或家属讲清贵重物品的保管、不能擅自离开医院的规定、病房内不能用电炊具、不能随意开启病房内氧气开关和负压吸引开关等安全知识。 2、18岁以下患者、精神病患者就诊时应有监护人或者陪伴。否则，医务人员应及时通知监护人，以免造成走失、人身伤害或其它意外伤害。 3、医生在接诊病人时，应认真对其心理评估，发现有心理问题时，要高度重视，进行正面引导，加强与病人家属、单位的联系，以取得配合，同时报告科室负责人和相关科室。力争及时、有效地做好病人的思想工作，化解问题。 对有心理问题的住院病人应安置在病人较多、离危险地段较远的病房，随时巡视病房，关心、体贴、理解、安抚病人。及时发现病人的心理障碍。有针对性地进行心理疏导。病人的心理动态必须作为交接班的内容之一，并将其表现行为和采取的措施如实记录。 要明确告知住院病人不允许离院和离院后有可能发生病情变化和其他意外，对不听劝阻者，必须在住院病人须知签字以示责任自负。病情特殊的病人及手术前的病人绝对禁止离院。凡未经同意而离院的必须及时记录并立即报科室负责人和主管部门处理，并对住院病人离院情况每班进行交接，每个班次随时确认、清查病人返院情况，做好记录。 4、老年患者、儿童、昏迷患者的病床有护栏，避免坠床；对使用热水袋保暖的病人，护士应注意水温并严格观察局部皮肤的变化。 5、门诊或住院病人因病情需要进行相关医疗检查时，科室必须认真执行医院陪检制度，根据病情选派医护人员陪检。 检查前：门诊病人应根据病情、思想状况、行为能力决定是否需要陪检，对危、急、重病人必须陪检；陪检人员要了解病情、检查前的准备、特殊检查知情同意手续履行情况等。根据病人的病情、身体状况采取适宜的陪送方式，使用平车、轮椅时应有安全带保护，必要时配备急救物品、饮食等。陪检途中，陪检人员注意病人的适当体位。严密观察病情，注意道路、车辆、搬运器材的搬运方法和速度。 检查中：陪检和检查科室工作人员应严密观察病人病情，一旦发生病情变化，应暂停检查，立即就近或就地进行抢救。同时报告送检科室和相关部门立即协助抢救。 检查后：陪检人员及时将检查时的特殊情况向经管医生汇报，向病人交待检查后的注意事项，补记相关记录。 辅助检查科室配备常规抢救药品和设备，人人掌握常见抢救技能。 （三）其他相关规定 1、医院食堂按相应标准进行工作，保证饮食质量，接受院预防保健科、总务科的监督检查，确保供应的食物新鲜、清洁，避免发生肠道传染病和食物中毒。 2、有突发事件发生或者需要医护人员加班时，夜7时至次日凌晨8时由医院派车接送。 3、发生医疗争议时，按医疗事故处理