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肺部感染性疾病题集一 名词解释1.pneumonia2.MRSA methicillin resistant staphylococcus munity acquired pneumonia4.hospital acquired pneumonia5.SARS Severe Acute Respiratory Syndrome二 简答题1.the route of infection of community acquired pneumonia ？2.肺炎的解剖分类有几种？3.the environment classification of pneumonia ?4.the pathopoiesis mechanism of Streptococcus pneumoniae ？5.how many stage of streptococcal pneumonia in patho?6. the complication of streptococcal pneumonia ?7 .肺炎链球菌肺炎抗菌药物标准疗程是多少？8.简述肺炎链球菌肺炎的诊断依据？9.the chest x-ray feature of staphylococcal pneumonia?10.the utility medicine for MRSA?三 论述题1.the appreciation diagnose of pneumonia ?2.the diagnose of grave pneumonia ?3. therapeutic principle of pneumococcal pneumonia?4.传染性非典型肺炎（SARS）的诊断依据有哪些？5.肺炎抗生素治疗72小时后症状无改善主要原因可能有哪些？四 选择题【单选题】1.which is the false about hospital acquired pneumoniaA. to continue with sever patient with various kinds primarily disease, difficult to to treatB.high ratio with gram positive coccus, mixed infection is commonC. drug fast bacterium is increasingD. some nonpathogenic bacteria always lead to hospital acquired pneumonia2.关于肺炎球菌的描述，哪些错误：A.为革兰阳性球菌，有荚膜B.其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关C.是引起人类肺炎最常见的致病菌D.在干燥的痰中能存活数月E.不寄生于正常人的鼻咽道3.which is the false about pneumococcal pneumonia?A.the representation is lobar pneumonia or lobular pneumoniaB.not often lead to necrosis of lung architecture or forming cavitatesC. to keep fabric trace after the dissipation of pneumoniaD. head elect penicillin G for treatmentE. coincidence empyema in minority patient4. which kind of pneumonia has few chance to form lung abscessA, pneumococcal pneumoniaB. staphylococcal pneumoniaC. Klebsiella pneumoniaeD. Pseudomonas aeruginosa pneumoniaE. streptococcal pneumonia5.which pathostaging of pneumococcal pneumonia when there is the appearance of rusty expectorationA.充血期 B.水肿期 C.红色肝变期D.灰色肝变期 E.消散期 E. dispersa staging6.which is the most impossible complication of pneumococcal pneumoniaA.感染性休克 B.胸膜炎 C.肺脓肿D.弥漫性血管凝血 E.脑膜炎7.一右下肺炎球菌肺炎患者，用青霉素治疗后热退，4天后又发热，且白细胞明显增高。应首先考虑：A, laevomycetin is not enoughB. pathogenic bacteria insensitivity to laevomycetinC.without alexipyreticD.without glucocorticosteroidE. with complication8.the mainstay to diagnositic mycoplasmal pneumoniaA. clinical manifestationB.Blood bacterial cultureC. masculine fo blood serum cold agglutination testD. healing utility to erythromycinE none of above 9.葡萄球菌肺炎首选：A.红霉素 B.氟康唑 C.丁胺卡那霉素+头孢他啶D.青霉素G E.环丙沙星10.肺炎球菌肺炎的典型症状是：A.寒战和高热 B.咳黏液脓性痰C.咳铁锈色痰 D.患侧胸部疼痛E.气急和紫绀【多选题】1.which kinds of lung infection always forming cavitary?A. viral pneumoniaB. mycoplasmal pneumoniaC. pneumococcal pneumoniaD. staphylococcal pneumoniaE. Pseudomonas aeruginosa pneumonia2.the patho change of staphylococci aureus pneumonia is A. abscess-formationB.air cystogenesis forming C. pleuritisD. pneumopyothoraxE. bronchopleural fistula3.the main patho changes of pneumococcal pneumonia is due to A.细菌侵入肺泡内生长繁殖，肺泡壁毛细血管扩张充血B.肺泡内水肿C.肺泡内浆液渗出D.肺泡坏死、溃疡E.白细胞吞噬细菌，纤维蛋白渗出物溶解吸收4.the course of treatment with antibiotics for pneumococcal pneumoniaA.standard course of treatment is 14 daysB. discontinuation after the disappearance of symptom and objective signC. discontinuation after pyretolysis 72 hoursD. discontinuation after dissipation of the focus of infection in X-RAYE. discontinuation after 10 days antibiotics5.poor therapeutic efficacy with enough antibiotics to pneumococcal pneumonia,we considerA.应考虑诊断是否正确B.有无并发症出现C.混合菌感染D.出现耐青霉素的肺炎球菌E.药物热6.which choice is rightA.肺炎球菌肺炎青霉素B.支原体肺炎红霉素C.肺炎衣原体肺炎大环内酯类抗生素D.肺炎球菌肺炎庆大霉素E.金黄色葡萄球菌（MRSA株）肺炎青霉素7,which is false about staphylococci aureus pneumoniaA.通过血行感染B.可吸入感染C.早期易出现循环衰竭D.易发生脓气胸E.病变消散后肺组织多无损坏8.支原体肺炎主要特点：A.mainly in old people B. onste emergencyC.the main symptom is debilitation, pharyngalgia,cough, fever, myosalgia and so onD. paroxysm Sexual stimulus bucking,less phlegmE.can autotherapy without treatment9.which is incorrect about pneumococcal pneumoniaA.出现紫绀是由于V/Q比例失调，其比值0.8B.可出现溶血性贫血C.极个别形成机化性肺炎D.病变开始于肺外周，易引起渗出性胸膜炎E.肺炎球菌不产生毒素，不引起原发肺组织坏死10. which is incorrect about pneumococcal pneumoniaA.all have algor and high feverB.all have rusty sputumC. according to Diplococcus lanceolatus capsulatus in ;hemoculture and phlegm is important etiological diagnosis D. blood corpuscle in peripheral bloodE.none of above肺部感染性疾病习题答案一 名词解释1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的 肺炎。2.是指耐甲氧西林青霉素金黄色葡萄球菌。3.英文缩写为CAP，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。4.英文缩写为HAP，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而在入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的炎症。5.是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸综合征。二 简答题1.（1）空气吸入 （2）血流播散（3）邻近感染部位蔓延 （4）上呼吸道定植菌的误吸2.（1）大叶性（肺泡性）肺炎 （2）小叶性（支气管性）肺炎（3）间质性肺炎3.分两类（1） 社区获得性肺炎（CAP） （2） 医院获得性肺炎（HAP）4.其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，它不产生毒素，不引起肺组织原发性坏死。5.分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。6.有感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎等。7.抗菌药物标准疗程通常为14天，或在退热后3天停药或由静脉给药改为口服，维持数日。8.诊断根据（1） 典型症状如起病急骤、高热、寒战、咳铁锈痰等（2） 典型肺实变体征（3） 胸部X线显示肺叶或肺段一致的片状阴影（4） 痰及血培养分离出病原菌是确诊本病的主要依据9.（1）胸部X线显示肺叶或肺段的实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。（2）X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处又出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。10.MRSA应选用万古霉素、替考拉宁。三 论述题1.（1）肺结核 多有结核中毒症状，胸片阴影多在肺尖或锁骨上下，痰中可查到结核菌，一般抗菌药无效。（3） 肺癌 多无感染症状，有痰中带血丝，痰中可查到癌细胞可确诊。伴阻塞性肺炎或肺不张时，可行纤维支气管镜活检病理检查确诊。（4） 急性肺脓肿 随病程进展，咳大量脓臭痰为其特征，胸片显示脓腔及气液平。（5） 肺血栓栓塞 多有静脉血栓的危险因素，可出现胸痛、咯血，呼吸困难明显，动脉血气分析常见低氧血症和低碳酸血症，D二聚体、CT肺动脉造影、肺动脉造影可确诊。（6） 非感染性肺部浸润 如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症等。2（1）意识障碍（2）呼吸频率30次/分（3）PaO260mmHg, PaO2/FiO2300,需行机械通气治疗（4）血压50%（6） 少尿：尿量20ml/h，或80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗3.（1）抗菌药物治疗 给予抗生素治疗，首选青霉素，据病情剂量可不同；青霉素过敏或耐药者可选用喹诺酮类、头孢曲松或万古霉素等。抗菌药物标准疗程为14天，或退热后3天停药或静脉给药改为口服。（2） 支持疗法 患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量、维生素。密切观察病情变化，注意防止休克。出现不适症状时对症治疗。（3） 并发症的处理 经抗菌药物治疗后，体温降而复升或3天后仍不降者，用考虑肺外感染、有耐青霉素的肺炎链球菌或混合感染、药物热或并存其他疾病，应该给予相应处理。4.（1）与SARS患者密切接触或传染给他人的病史（2）起病急、高热、有呼吸道和全身症状（3）白细胞正常或降低，常有淋巴细胞减少（4）胸部影象学变化，典型的改变为磨玻璃影或肺实变影（5）SARS病原学检测阳性（6）排除其它类似疾病5.（1） 药物未能覆盖致病菌或细菌耐药（2） 特殊病原体感染如结核菌、真菌、病毒等（3） 出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免役抑制）（4） 非感染性疾病误诊为肺炎（5） 药物热四 选择题 【单选题】1.B 2.E 3.C 4.A 5.C 6.C 7.E 8.C 9.D 10.C【多选题】1.ABDE 2.ABCDE 3.ABCE 4.AC 5.ABCDE 6.ABC 7.E 8.CDE 9.B 10.ABDE一Nouns Explained1 COPD2 Emphysema3 Small airway4 小叶中央型肺气肿5 全小叶型肺气肿二Simple answer1 慢性支气管炎的诊断标准3 按病理学变化阻塞性肺气肿可分哪几类？4反映大气道功能的肺功能的指标有哪些？5COPD的标志性症状是什么？6逐渐加重的气短或呼吸困难。7 what are the necessary condition of diagnose COPD8 Not fully reversible airflow restricted9 What are the common pathogens in COPD with bacterial infection? How to determine the incomplete reversibility of airflow restricted? which levels of the severity of COPD?10 What are the complications of COPD?Essays1 COPD classification standards2 Stable period of COPD treatment?3 COPD长期家庭氧疗（LTOT）的指征与方法？4 COPD的急性加重期治疗原则？5 The differential diagnosis of COPD?SINGLE SUBJECT1. COPD的标志性症状是：A、慢性咳嗽 B、咳痰 C、逐渐加重的气短或呼吸困难 D、胸痛 E、乏力2. 小气道直径小于：A、10mm B、8mm C、6mm D、4mm E、2mm3. 反映大气道功能的指标是：A、PaO2 B、FEV1 C、DLCO D、CV E、DA-aO24. 属于COPD的疾病是：A、慢性支气管炎无气流受限者 B、阻塞性肺气肿伴气流受限不完全可逆者 C、支气管哮喘 D、肺囊性纤维化 E、弥漫性泛细支气管炎5. 判定气流受限的最可靠方法是：A、胸片 B、肺功 C、气管镜 D、血气分析 E、肺ECT6. COPD稳定期治疗不正确的是：A、2受体激动剂 B、茶碱药 C、抗胆碱药 D、规律使用镇咳药 E、LTOT7 Acute exacerbation of COPD control the concentration of oxygenA 3845% B、8590% C 2830% D 5865% E 7883%8 Which of the following measures should be throughout the clinical treatment of COPDA Hormone B Antibiotics C The regulate of the use of suppressants D Quit smoking E Oxygen9 which has Prevention and treatment of emphysemaA、ACE B、LT C、TX D、1-AT E、PAF10 the purpose of LTOT in COPDA stop cough B Anti-cold C PaO260mmHg D Airway patency E Expansion of bronchoalveolarMULTIPLE SUBJECT1 which disease need to identify with COPD A Bronchial asthma B Pulmonary tuberculosis C Lung cancer D BronchiectasiaE Old age emphysema2、不属于COPD的疾病有：A、肺囊性纤维化 B、慢性支气管炎无气流受限者 C、弥漫性泛细支气管炎 D、闭塞性细支气管炎 E、阻塞性肺气肿伴气流受限不完全可逆者3、COPD气流受限的主要病理基础有：A、气道壁的结构重塑 B、肺表面活性物质减少 C、气道壁的胶原含量增加 D、气道壁的疤痕形成 E、气道壁的细寄生4、COPD稳定期治疗包括：A、教育和劝导患者戒烟B、抗生素的应用C、祛痰药 D、支气管舒张药 E、糖皮质激素的应用5、COPD临床处理的目标包括：A、防止疾病进展 B、缓解症状 C、降低死亡率 D、改善运动耐力 E、完全治愈6 Acute exacerbation of COPD hospitalization indicationsA The severity of symptoms increased significantlyB Acute exacerbation of the medical treatment by the initial voidC With serious morbidityD Emerging arrhythmiaE The emergence of new signs7 The impact of smoking on the respiratory system are:A Reduced ciliary beat frequency B Bronchial mucous gland hypertrophy, goblet cell hyperplasia, increased mucus secretionC Sympathetic hyperfunction D 1-AT add E Increase in oxygen free radicals8 Diseases with airflow limitation, includingA Diffuse panbronchiolitis B Lobar Pneumonia C Bronchial asthma D Pulmonary cystic fibrosis E Bronchiolitis obliterans9 Terminal lung tissue, includingA Alveolar tubes B Alveolar sac C Segmental bronchi D Alveola E Lobe bronchi10 which symptoms belong to COPDA Cough B Difficulty breathing C Weight loss D Sputum can dual with bloodshotE Loss of appetite慢性阻塞性肺疾病习题答案名词解释：1 COPD：即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。2 肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。3 小气道：直径小于2mm的气道。4 小叶中央型肺气肿：是由于终末细支气管或一呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。5 全小叶型肺气肿：是呼吸性细支气管狭窄所属终末肺组织，即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内。简答题：1 慢性支气管炎的诊断标准：每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。2 慢性支气管炎的病因：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、自主神经功能失调、营养不良、气温的突变等。3 按病理学变化阻塞性肺气肿可分哪几类？可分为小叶中央型肺气肿，全小叶型肺气肿和混合型肺气肿。4 反映大气道功能的肺功能的指标有哪些？第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量、最大呼气中期流速等。5 COPD的标志性症状是什么？逐渐加重的气短或呼吸困难。6 诊断COPD的必备条件是什么？不完全可逆的气流受限。7 COPD合并细菌感染时常见的病原菌有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌等。8 如何确定不完全可逆性气流受限？当吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值时即可确定。9 COPD的严重程度分哪几级？0级：高危；级：轻度；级：中度；级：重度；级：极重度。10、COPD并发症有哪些？慢性呼吸衰竭；自发性气胸；慢性肺源性心脏病。论述题：1 COPD的分级标准？0级（高危）： 有罹患COPD的危险因素；肺功正常，有慢性咳嗽、咳痰症状。级（轻度）：FEV1/FVC70%；FEV180%预计值。有或无慢性咳嗽、咳痰症状。级（中度）：FEV1/FVC70%；50%FEV180%预计值；有或无慢性咳嗽、咳痰症状。级（重度）：FEV1/FVC70%；30%FEV150%预计值；有或无慢性咳嗽、咳痰症状。级（极重度）：FEV1/FVC70%；FEV130%预计值或FEV150%预计值，伴慢呼吸衰竭。2 COPD稳定期的治疗原则？教育和劝导患者戒烟、脱离污染环境。支气管舒张药 2受体激动剂 抗胆碱药 茶碱药祛痰药长期家庭氧疗（LTOT）。3 COPD长期家庭氧疗（LTOT）的指征与方法？PaO255mmHg或SaO288%，有或没有高碳酸血症。PaO25560mmHg，或SaO289%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容0.55）。方法：一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.02.0L/min，吸氧时间15h/d。4 COPD的急性加重期治疗原则？确定急性加重期的原因及严重程度。根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。支气管舒张药，严重者可雾化吸入治疗。控制性吸氧：一般吸氧浓度为28%30%。抗生素的应用。糖皮质激素的应用。5 COPD的鉴别诊断？支气管哮喘支气管扩张肺结核肺癌其他原因所致呼吸气腔扩大哮 喘 题 库SIMPLE ANSWER1 Pathogenesis of bronchial asthma2 What is bronchial dilation test? Use？3 acute attack of bronchial asthma signs4 Duration of chronic asthma severity classification5 Bronchial asthma with the identification of those diseases6、支气管哮喘发作期的合并症有那些?7、常用的支气管舒张药有那些?8、2肾上腺素受体激动剂治疗哮喘的机制9、试举出治疗支气管哮喘的三类抗炎药物.10、简述支气管哮喘的分期Essays1 The diagnostic criteria for bronchial asthma2. 如何鉴别支气管哮喘和心源性哮喘?3举出三种支气管舒张药并论述其作用机理4 glucocorticoid treatment in asthma status and role of the mechanism and common forms5 Severe asthma to the treatment of critically illNoun Explained1 GINA2 AHR3 Bronchial provocation test4 Quiet lung5 Exercise-induced asthmaSINGLE SUBJECT1 Bronchial asthma is a lung typical signsA两肺满布湿罗音B两肺满布干罗音C两肺满布干湿罗音D两肺满布干罗音，肺底湿罗音E两肺可听到支气管呼吸音E Bronchial breath sounds can be herad in lung2 Diagnosis of bronchial asthma is based onA Blood eosinophilia increaseB Elevated serum immunoglobulinC Obstructive ventilatory dysfunctionD Recurrent dyspnea with expiratory wheezing soundE Bronchial provocation test positive3 What kind of disease following the use of terbutaline aerosol inhalation can rapidly improve dyspneaA lung cancerB Acute pulmonary edemaC Cardiac asthmaD Bronchial asthmaE Chronic asthmatic bronchitis4 Sodium guanosine color mechanism of the treatment of asthmaA Mast cell membrane stability and prevent degranulationB Increase the cAMP concentrationC Against the role of histamineD Airway smooth muscle relaxationE Anti-inflammatory5 Male patients, aged 49, shortness of breath for half a day. Had shortness of breath attack last spring. Inspection body: the body temperature of 37 degrees, sit up straight to breathe a small amount of scattered lung wheezing sound, ECG showed: sinus tachycardia, heart rate 130 times / min, diagnosis may beA Hypersensitivity pneumonitisB Cardiac asthmaC Bronchial asthmaD Acute bronchitisE Chronic asthmatic bronchitis6 Male patients, 46 years old, Kechuan 8 years, each in a white mucus phlegm coughing reduce shortness of breath, stop breathing. The sudden dyspnea 1 day, 2 hours left chest pain, may beA Bronchogenic carcinomaB Acute pulmonary embolismC Acute myocardial infarctionD Bronchial asthma and pneumothoraxE Chronic asthmatic bronchitis7 A risk to patient due to breathing attack. Not yet clear when in the diagnosis, in order to alleviate the symptoms should be chosenA 2-adrenoceptor agonist inhalation B Intravenous cedilanidC Intravenous aminophylline D Glucocorticoid inhalation E Intravenous glucocorticoid8 the mechanism of Glucocorticoid treatment of asthmaA 2 adrenergic receptor agonist B -adrenergic receptor blockerC M-cholinergic receptor blockerD Activity of prostaglandin inhibitorsE None of the above9 A major role in the 2-adrenergic receptor of the drug isA Shading alcohol ammonia B Adrenergic C Isoproterenol D AminophyllineE Glucocorticoid10 Severe asthma attack, the blood gas analysis often showsA Respiratory acidosisB Respiratory alkalosisC Metabolic acidosisD Metabolic alkalosisE NormalMULTIPLE1 Tracheal asthma as a relevant factor inA Genetic factorsB Drug factorsC Infection factorsD Food factorsE Pregnancy factors2 the main reason Caused bronchial asthma is A Climate Change B Respiratory tract infection C Exposure to antigenD Did not insist on antibiotics E Not adhere Bronchodilation agent3 Severe bronchial asthma following the latter group may be acid-base balance disordersA Respiratory acidosis B Respiratory alkalosis C Respiratory acidosis combined metabolic acidosis D Respiratory acidosis combined metabolic alkalosisE Combined metabolic alkalosis respiratory alkalosis4 The performance of mild bronchial asthma isA Shortness of breath when walkingB No sweatC Pulse rate of 100-120 times / minD Respiratory rate increasedE odd pulse5、重度支气管哮喘发作的临床表现是A休息时也气短B呼吸频率大于30次/分C常有响亮的哮鸣音D呼吸空气时血氧饱和度小于90%E常呈前弓体位6、危重支气管哮喘的临床表现是A不能讲话B嗜睡或意识模糊C胸腹部矛盾运动D有奇脉E常有响亮的哮鸣音7、 气管哮喘时支气管的病理改变有A支气管内黏液栓B支气管平滑肌肌层肥厚C基底膜增厚D肺不张E肺气肿8、 放射线检查对于支气管哮喘来说，其主要意义在于A发现并发症B明确诊断 C 判断严重程度D明确病因E排除其他心肺疾病9、 支气管哮喘长期反复发作可并发A肺不张B慢性支气管炎C阻塞性肺气肿D支气管扩张E间质性肺炎10、气管哮喘诊断有确诊价值的是A反复发作的哮喘史B肺部散在哮鸣音C胸部放射线检查D血气分析E肺功能检查哮 喘 题 库 答 案简答题1、简答支气管哮喘发病机制：（1） 免疫学机制（2） 气道炎症（3） 气道高反应性（4） 神经机制2、何为支气管舒张试验？用途？ 用来测定气道气流受限的可逆性。吸入支气管舒张药如沙丁按醇、特布他林等，如果第一秒用力呼气容积较用药前增加大于15%，而且绝对值增加大于200毫升，可以诊断为舒张试验阳性。3,简答支气管哮喘急性发作期的体征. 胸部呈过度充气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长。轻度或非常严重的哮喘发作，可以没有哮鸣音,称为寂静肺。严重哮喘患者可以出现心率加快，奇脉,发绀,胸腹反常运动。4、哮喘慢性持续期病情严重度分级第一级 间歇 第二级 轻度持续第三级 中度持续 第四级 严重持续5.支气管哮喘需要与那些疾病鉴别? 心源性哮喘 喘息型慢性支气管炎 支气管肺癌 变态反应性肺浸润6、支气管哮喘发作期的合并症有那些? 气胸,纵隔气肿,肺不张。7、常用的支气管舒张药有那些? (1) 2肾上腺素受体激动剂 (2)抗胆碱药 (3)茶碱类药物8、2肾上腺素受体激动剂治疗哮喘的机制 主要通过作用于呼吸道的2受体，激活腺苷酸环化酶,使环磷腺苷增加,游离钙离子减少,从而舒张支气管平滑肌,控制哮喘急性发作期症状。9、试举出治疗支气管哮喘的三类抗炎药物. (1) 糖皮质激素 (2) 白三稀受体拮抗剂 (3) 色苷酸钠及尼多酸钠10、简述支气管哮喘的分期 急性发作期, 慢性持续期, 缓解期论述题1. 支气管哮喘的诊断标准(1) 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、化学刺激、病毒性上呼吸道感染，运动有关。(2) 发作时双肺散在以呼气相为主的哮鸣音,呼气延长.(3) 上述症状可经治疗缓解或自行缓解.(4) 除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽.(5) 临床表现不典型者,至少应有下列三项中的一项: 1) 支气管激发试验或运动试验阳性 2)支气管舒张试验阳性 3) 昼夜PEF变异率大于或等于20%。符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。2. 如何鉴别支气管哮喘和心源性哮喘? 心源性哮喘常见于左心衰竭,多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽、常咳出粉红色泡沫痰,两肺可以闻及广泛的湿罗音和哮鸣音,左心界扩大,心率加快，心尖部可闻及奔马律,.胸片可见心脏扩大,肺淤血征,这些有助于与支气管哮喘鉴别.一时难以鉴别的，可以雾化吸入2肾上腺素受体激动剂作诊断性治疗，若迅速缓解,可排除心源性哮喘.3. 举出三种支气管舒张药并论述其作用机理(1) 2肾上腺素受体激动剂:主要通过作用于呼吸道的2受体，激活腺苷酸环化酶,使环磷腺苷增加,游离钙离子减少,从而舒张支气管平滑肌,控制哮喘急性发作期症状。(2) 抗胆碱药: 为胆碱能受体拮抗剂,可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而舒张气管，并且减少痰液分泌.(3) 茶碱类: 1)抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内CAMP浓度2)拮抗腺苷受体3)刺激肾上腺分泌肾上腺素,增加呼吸肌收缩4)增强气道纤毛清除功能5)抗炎4. 论述糖皮质激素在哮喘治疗中的地位、作用机制及常用剂型地位: 是当前控制哮喘发作最有效的药物.机制: 抑制炎症细胞的迁移和活化; 抑制细胞因子的生成; 抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞2受体的反应性;剂型: 吸入、口服、静脉用药5. 论述重度至危重度哮喘的治疗(1) 持续雾化吸入 2受体激动剂,或合并抗胆碱药; 或静脉滴注氨茶碱或沙丁氨醇,加用口服白三稀受体拮抗剂.静脉滴注地塞米松或甲强龙,病情控制后改为口服。(2) 维持水、电解质平衡; 纠正酸碱平衡；如PH20%,可以诊断为激发试验阳性.4. 寂静肺在轻度哮喘或非常严重的哮喘发作时,患者肺部可不出现哮鸣音,称寂静肺。 5 .运动性哮喘 有些哮喘患者，特别是有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷，咳嗽和呼吸困难，称为运动性哮喘。慢性肺源性心脏病习题一、 单选题1、The most common cause of chronic cor pulmonale A 支气管哮喘 B 支气管扩张 C 慢性阻塞性肺疾病 D 胸廓或脊柱畸形2、The precondition of the chronic cor pulmonale A hypoxia B Hypercapnia C Increase in blood volume and blood viscosit