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脑积水课题计划书 脑积水课题计划书脑积水V-P分流预后的临床分析05本硕一班蔡军xx710291.研究目的脑积水(hydrocephalus)是由于各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相应减少的神经外科常见病。 脑室腹腔分流术是目前治疗脑积水最常见的方法，多数患者疗效肯定，但少数因出现与分流有关的并发症而致手术失败。 通过大量病例回顾性研究，探讨脑室腹腔分流术治疗脑积水预后好坏的指标，以提高手术疗效。 2.立论依据脑积水（hydrocephalus）为神经外科最常见的病之一，根据发病时间分为先天性和后天性脑积水，根据脑脊液的压力分为高压力性和正常压力性脑积水，根据病因又可分为梗阻性、交通性和外部性脑积水。 儿童以先天性颅内畸形导致脑积水为主，成人以外伤后颅内出血导致的梗阻性脑积水为主。 我国脑积水的发病率约为万分之三，而儿童的发病率更高达万分之五至万分之十。 仅以儿童计算，目前全国总患病人数约为500万。 自Kauseh首次应用脑室腹腔分流术治疗脑积水以来，经过近百年的临床实践，脑室腹腔分流术因其适应证广、操作简便、损伤小，已成为外科治疗脑积水的首选术式。 尽管V-P分流不断改进，普遍应用，由以前的心房分流到现在的腹腔分流，由以前的无法自动调节颅内压力到现在的生物瓣技术自动调节颅内压力，预后不断改善，但国内外至始至终都无法统一一个类似于颅脑外伤的GCS的评分法则来很好得预测V-P分流后的预后情况。 因此可以通过大量临床病例的回顾性研究，找出出各种对脑积水V-P分流影响的因素，通过统计学分析，找到对预后最关键的一些因素，并加以评分，类似于GCS给出一个量化的统计区间，来预测术前处于不同区间值的患者V-P分流后的预后情况。 3.研究方案 1、收集xx10至xx5（深圳北大医院）神经外科脑积水病例（约100例），按现有国际诊断标准及年龄，分为小儿组和成人组（30岁50岁组）。 2、找出影响预后因素，如有无颅高压表现（头痛、呕吐、视乳头水肿）、有无颅内出血、CSF的蛋白含量、基础状态如何、脑室扩大面积、大脑皮层厚度、手术操作者经验等，然后根据影响情况的明显、不明显、无分别给予 0、 1、2分。 3、统计学方法:统计学处理数据以均数标准差表示,各组测定值比较采取检验。 4、将脑积水观察指标的90%单侧参考值范围，用于预测脑积水V-P分流预后。 5、将此上述观测指标的单侧参考值范围用于回顾性分析近年来脑积水预后程度(约100例)，检验其敏感度。 4.经费深圳市重点自主性科研项目，北京大学深圳医院院内基金10000元。 费用使用计划 1、临床病例搜集3000元 2、病例分析及统计2000元 3、材料费、交通费等1500元 4、结题2500元参考文献1Salmon JH，Gonen JY，Brown LVentriculoatrial shuntfor hydrocephalusex-vacuo psychologicaland clinicalevaluationJDisNerv Syst，1971，32 (5)299-2072张晓东脑积水分流术后分流过度的临床研究(附36例报告)J中华现代临床医学杂志，xx，2 (6)338-3403Sood S，Lokuketagoda J，Ham SDPefiventficular rigidityin longtermshunt_treated hydrocephalusJ-J Neurosurg。 xx，102(2Supp1)1461494Kamikawa S，Inui A，Kobayashi N，et a1Endoscopic treatmentof hydrocephalus inchildrena controlledstudy usingnewly developed Yamadoritype ventriculoscopesJMinim InvasiveNeurosurg，xx，44 (1)25-305王锐，杨卫忠，石松生，等神经导航下行26例脑积水脑室腹腔分流术J中国神经精神疾病杂志，xx，32 (4)371-3726王星，蔡洪，徐建国脑室一腹腔分流术后常见并发症圾防治J江西医药，xx，44 (1)20-217Govender ST，Nathoo N，van DellenJREvaluation ofan antibioticimpregnated shuntsystem forthe treatmentof hydrocephalusJJ Neurosurg，xx，99 (5)831-8398王卫东，周晓平，刘建民，等脑室一腹腔分流治疗脑积水的临床分析J中国临床神经外科杂志，xx，10 (1)61-629Kesfle JR，Walker ML，Strata InvestigatorsA muhicenterprospective cohortstudy ofthe Stratavalve forthe managementofhydrocephalus inpediatric patientsJJ Neurosurg，xx，102(2Supp1)14114510Allan R，Chaseling RSubtemporal depressionfor slitventficle syndromesuessful o