习惯性流产-中医难病诊治

个人收集整理-ZQ习惯性流产-中医难病诊治习惯性流产中医难病诊治习惯性流产，是指妇女怀孕连续次或次以上自然流产者。大多在妊娠周出现，其特点是每次流产往往发生在同一妊娠月份。习惯性流产，中医称为“滑胎”或“数坠胎”。“滑胎”首见于我国现存的第一部妇产科专著经效产宝。古代医家对此论述颇多，如医宗金鉴曰：“怀胎三、五、七月，无故而自坠，至下次受孕亦复是，数数坠胎，则谓之滑胎。”叶天士女科全书曰：“有屡孕屡坠者，由于气血不充，名曰滑胎。”这表明古代医家对本病的发生原因及临床证象已有一定的认识。本病临床症状以阴道流血，少腹坠痛及腰部废痛为主，是妇科较为常见又难治的一种疾病。本病多因黄体功能不全，甲状腺功能低下，先天性子宫或宫颈发育异常，宫腔粘连及子宫肌瘤等。近年更发现与染色体异常有密切关系，约占左右。目前尚缺乏理想的治疗方法。b5E2R。b5E2R。现代中医对本病的临床报道较早，年代就有人用泰山磐石散治疗本病。年代，有人用黄体酮注射足三里以预防本病的先兆流产。年代以来，临床研究日益增多，特别是近年来，通过大量的临床实验研究，发现菟丝子具有雌激素样活性，对妊娠起着重要作用；证实寿胎丸加味煎剂的安胎作用，主要是抑制子宫平滑肌收缩活动，使其保持安静，加强垂体卵巢促黄体功能，并具有雌激素样活性，促进子富生长发育。p1Ean。p1Ean。中医治疗本病具有独特的优势，不仅有明显的疗效，且无副作用，总有效率在左右。在今后的临床实践中，应进一步筛选有效方药，深入研究治疗机理医学教育网搜集整理。DXDiT。DXDiT。一、病因病机本病多因素体虚弱，肾气不足或阴虚内热引起。此外与孕后起居不慎，房事不节，情志不调或跌仆损伤等均有密切关系，使冲任二脉受损，胎元失养，致屡孕屡坠。冲任不固，肾失封藏为其主要病机。现分述如下：RTCrp。RTCrp。肾气不足肾司生殖，为先天之本，与冲任二脉、胞富关系密切，冲为血海，任主胞胎，肾气亏损则冲任不固，胎元不实，以致胚胎不能正常发育而致流产。5PCzV。5PCzV。气血两虚平素气血不足，孕后脾胃虚弱，无以化气生血，气血两虚，以致气不摄胎，血不养胎。阴虚血热由于素体阳盛，多次坠胎，孕后热伏冲任，迫血妄行，损伤胎元所致。跌仆损伤有多次流产病史，孕后因劳累、跌仆闪挫，直接损伤胎气，引起流产。二、辨证分型本病根据出血及腹痛两大主症，首先要辨别胎元是可保还是不可保。妊娠早期，阴道出血反复不止，腰痉腹痛加剧，则流产已属难免；妊娠中晚期，腹痛阵阵紧迫，继而阴道出血，胎动停止或胎心音消失或有羊水溢出，下腹及会阴部逼坠难忍，为早产之兆。出现上述情况，可按坠胎小产辨治，以去胎益母为原则，如无上述情况则按胎漏、胎动不安辨治。临床常可分为下述四型：jLBHr。jLBHr。.气血虚弱孕后胎动下坠，腰部及少腹坠胀，阴道流血，伴气短，神疲乏力，纳食少，呕吐，面色萎黄或咣白，肌肤不润。舌淡，苔薄白，脉滑无力。xHAQX。xHAQX。.肾气不足孕后胎动不安，腰部瘊痛，少腹下坠或阴道少量流血，尿频，伴头晕耳鸣，两膝痉软。舌淡，苔薄白，尺脉沉弱。LDAYt。LDAYt。.血热伤胎孕后胎动欲坠，小腹胀痛或阴道下血，伴五心烦热，心烦不安，口干咽燥，失眠多梦，小便短黄，大便干结。舌质红，苔黄，脉滑数。Zzz6Z。Zzz6Z。.跌仆损伤孕妇在跌仆闪挫或持重过度后，腰痰腹痛，阴道流血，量多色鲜红；胎动不安。舌质、舌苔正常，脉滑无力医学教育网搜集整理。dvzfv。dvzfv。三、分型治疗（）气血虚弱治法：益气养血，固冲安胎。处方：党参克，黄芪克，白术、续断、当归身各克，茯苓、白芍、熟地各克，川芎、炙甘草各克。加减：虚而兼寒者加炮姜；虚而兼热者加黄芩；小腹坠胀明显者加升麻、柴胡；呕吐者加砂仁克。用法：每日剂，水煎，分次服。常用成方：选用泰山磐石散或保胎汤加减：（）肾气不足治法：补肾安胎。处方：菟丝子、桑寄生各克，续断、阿胶（烊冲）、杜仲、狗脊、艾叶各克。加减：肾阳虚加巴戟天、淫羊藿、仙茅；肾阴虚加女贞子、旱莲草、枸杞子、桑椹子。用法：每日剂，水煎，分次服。常用成方：选用补肾安胎饮或加味寿胎丸。（）血热伤胎治法：清热养阴，凉血安胎医学教育网搜集整理。处方：生地克，白芍、白术、山药、续断、黄芩各克，黄柏、甘草各克，三七粉（冲）克。加减：口干甚加石斛。用法：每日剂，水煎，分次服。常用成方：选用保阴煎或凉胎饮加减。（）跌仆损伤治法：固肾止血安胎。处方：菟丝子、杜仲各克，海螵蛸、川断、案寄生各克，茜草、补骨脂、女贞子、旱莲草、棕榈炭各克。加减：出血量多加地榆炭、仙鹤草、艾叶炭。用法：每日剂，水煎，分次服。常用成方：选用固肾止血汤。疗效：以上四型共治疗例，治愈例（正常分娩），无效例，总治愈率.由于本病多属肾气不足，冲任不固所致，因此在治疗上，对已有流产史的育龄妇女宜在未孕之前先行补肾健脾、益气养血进行调治，孕后再加强保胎治疗，其保胎方法除上述分型治疗外，还可根据临床具体情况辨证施治，不必过于拘泥。再则在本病防治过程中夫妇双方还须积极配合，勿急于求子，应坚持避孕年，恢复元气后再孕为宜医学教育网搜集整理。rqyn1。rqyn1。四、其他疗法（）针灸体针取穴：主穴：分组。太冲、曲泉；阳陵泉、带脉；神门、少海；阳池、支沟；阴陵泉、地机；足三里、天枢；尺泽、太渊；曲池、臂懦；太溪、石关。Emxvx。Emxvx。操作：上述组穴位，指妊娠或流产好发的不同月份选用不同组的穴位，如妊娠或流产好发于月，取第组，好发于月，取第组，依次类推。在防治时，具体取法为：预防性针灸，据其流产好发的月份选取，隔日次，次为一疗程，治疗三个疗程。治疗性针灸，在妊娠出现流产的先兆症状时，选与妊娠月份相应组的经穴针刺，隔日次，不计疗程，当症状缓解后停止治疗，继续观察。均用补法，留针分钟医学教育网搜集整理。SixE2。SixE2。疗效：共治疗例，有效率为之间。（）单方验方陈艾煮鸡蛋组成：陈艾叶克，鸡蛋个。用法：陈艾叶煎汤去渣，剩汤煮荷包鸡蛋，鸡蛋煮熟后连蛋带汤次服，每月连服剂。流产前开始服，轻者连续服个月；重者连续服个月。6ewMy。6ewMy。疗效：共治疗例，均取得较好疗效。凤凰衣粉剂组成：凤凰衣适量（系雏鸡孵化出壳后的卵壳内膜）用法：将凤凰衣置于瓦上，文火焙黄，按前次流产月份，提前连服天，每日次，每次克，米汤冲服（多服无妨）。疗效：共治疗例，疗效均满意。（）推拿取穴：主穴：上脘、中脘、下脘、气海、中极。操作：取仰卧位：按法：医者双手掌分别平放于患者上、中、下脘及气海、关元、中极等穴。逐渐用力深压，按而留之（不捻动），以局部产生热感为度，约分钟；按压气烧法：医者双手掌按压患者左右天枢穴，按而留之（不捻动），同时医者摒除杂念，调匀呼吸，深吸徐呼，集中意念，运气血于双手掌，以患者感觉有一股热流下行至下肢或足底部为度，分钟；点压法：以医者右手拇指指端点压三阴交穴，逐渐用力，深压捻动，局部产生痉、麻、胀、痛感为度，即按而留之分钟，然后再点压双侧穴位。天为一疗程，每天按摩次。kavU4。kavU4。疗效：共治疗例，均经治疗一个疗程后，未再用保胎药物，足月顺产医学教育网搜集整理。（）食疗玉米嫩衣