MRI基本病变影像学表现

.,MRI基本病变影像学表现,.,磁共振颅脑断层解剖,.,MRI解剖-经中央旁小叶上部层面,中央沟,中央旁小叶,上矢状窦,上矢状窦,.,MRI解剖-经中央旁小叶下部层面,中央沟,中央后沟,顶内沟,顶枕沟,中央前回,额上回,.,MRI解剖-经半卵圆中心层面,顶枕沟,半卵圆中心,扣带回,额上沟,额上回,扣带沟,中央沟,.,MRI解剖-经胼胝体压部层面,扣带回,侧脑室前角,胼胝体压部,视辐射,距状沟前部,外侧裂,中央前回,中央后回,.,MRI解剖-经上丘和后连合层面,扣带回,胼胝体膝部,尾状核,背侧丘脑,内囊,上丘,小脑蚓,颞上回,颞中回,.,MRI解剖-经下丘和前连合层面,前连合,颞中回,颞上回,颞下回,下丘,小脑半球,小脑蚓部,壳核,内囊前肢,.,MRI解剖-经小脑上脚层面,脑桥,第四脑室,小脑蚓部,杏仁核,海马,视束,额内侧回,额上回,额中回,额下回,嗅束沟,.,MRI解剖-经垂体层面,直回,眶回,嗅束沟,钩回,面神经和前庭蜗神经,三叉神经,脑桥,小脑扁桃体,小脑半球,垂体,.,MRI解剖-经海绵窦层面,眶回,直回,蝶窦,颞叶,小脑半球,延髓,小脑扁桃体,.,矢状位,垂体,丘脑,胼胝体膝,.,冠状位,额叶,胼胝体体,颞叶,外侧裂,中央沟,颈内动脉,垂体,.,3.0TMR高分辨成像,.,磁共振全身成像,.,全身动脉步进造影,.,神经系统疾病基本病变MRI特点,.,基本病变：出血,出血的MRI影像特点较为复杂，不同时期MRI信号有不同的特点，对判断出血原因、出血时间估计有独特的作用。,.,脑出血MR信号演变,超急性期（14天）：氧化铁和含铁血黄素-中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2,.,脑出血（急性）,女性，48岁，右侧基底节区片状异常信号影。T1WI（A）呈不均匀低信号，内可见散在片状高信号影，T2WI（B）及FLAIR（C）呈不均匀低信号，边缘可见水肿带，右侧侧脑室前角受压闭塞。,.,脑出血（急性期）,女性，56岁，左侧基底节片状异常信号影。T1WI（A）呈不均匀低信号，边界不清，内可见散在片状高信号；T2WI（B）及FLAIR（C）呈均匀低信号，边界清楚，周围可见高信号水肿带；增强扫描（D）未见强化。,.,脑出血（亚急性期）,a.T2WI表现左侧基底节区病灶的周边为薄层低信号，其内为高信号，病灶中心呈等或低信号，灶周有水肿，占位效应较明显；b.T1WI表现为环形高信号，血肿中心部位为低信号,.,小脑出血（亚急性期）,男性，58岁，右小脑半球信号异常。T1WI（A）为不规则高信号，T2WI（B）及FLAIR（C）呈高低混杂信号，周围可见轻度水肿带,.,脑出血（慢性期）,a.左侧基底节区T2WI高信号影，边界清楚，无灶周水肿，无占位效应；b，c.T1WI表现为边界清楚的低信号灶，邻近脑沟增宽，脑回变窄；d.水抑制像呈低信号，周边更低信号影环绕。本例为陈旧性脑出血后遗改变，形成软化灶,.,基本病变：脑水肿,血管源性水肿vasogenicedema细胞毒性水肿cytotoxicedema间质性水肿interstitialedema,.,各型脑水肿的发生机制,.,各型脑水肿的影像表现,.,血管源性水肿,T1WIT2WIDWIADCmap,.,细胞毒性水肿,T2WIDWIADCmap,.,机制：脑脊液的分泌、循环和吸收任一环节障碍分类：交通性脑积水：四脑室出口以后通路受阻，脑膜病变常见正常脑压性脑积水：阻塞性脑积水（非交通性脑积水）：四脑室出口以前任何部位发生阻塞，最常见,基本病变：脑积水,.,脑积水,AxialT2WI三脑室、双侧侧脑室明显积水扩张,.,.,MR中枢神经系统：超急性期脑梗死,左侧小脑半球cMRI正常，DWI高信号,T1WI,T2WI,FLAIR,DWI,.,MR中枢神经系统：脑梗死伴渗血,亚急性晚期脑梗死伴渗血,MRA-右颈内动脉及大脑中动脉闭塞,T1WI,T2WI,.,中枢神经系统：静脉窦血栓形成,T1WI,T2WI,MRV,MRV,T1WI,T2WI,MRV,MRV,MRI右顶枕脑梗死伴出血，MRV示上矢状窦下部1/3闭塞,.,MR弥散成像：,反映体内水分子的弥散情况,水分子随机运动布朗运动显示脑组织内水分子的运动DWI与ADC图信号相反DWI高信号，ADC图低信号DWI低信号，ADC图高信号定量指标表观弥散系数(ADC),.,MR弥散成像,急性期脑梗死DWI高信号，ADC图低信号；ADC值下降亚急性期脑梗死DWI稍高信号，ADC图等信号；ADC值假性正常化慢性期脑梗死DWI低信号，ADC图高信号；ADC值升高,.,鉴别各期脑梗死,MR弥散成像：,左顶颞叶cMRI正常，DWI高信号，ADC低信号,T1WI,T2WI,DWI,ADC,超急性期脑梗死,.,T1WI,T2WI,DWI,ADC,MR弥散成像：鉴别各期脑梗死,慢性期,急性期,DWI低信号，ADC高信号,DWI高信号，ADC低信号,.,DWI低信号，ADC高信号,T1WI,T2WI,FLAIR,DWI,ADC,MR弥散成像：鉴别各期脑梗死,慢性期,.,基本病变:强化,病灶的强化类型均一强化：脑膜瘤、生殖细胞瘤环状强化：脑脓肿、转移瘤不均匀强化：血管畸形、恶性胶质瘤、炎症脑回状强化：脑梗死病灶的强化程度明显强化、中等强化、轻度强化、不强化,.,脑膜瘤,.,梗塞灶增强-脑回样增强,.,多发转移瘤,.,病因和分类：原发性正常髓鞘的脱髓鞘疾病：多发性硬化等髓鞘形成不良性：脑白质营养不良等继发性：轴突变性影像表现：病变常位于侧脑室旁、皮层下及脑干CT：低密度区MRI:在T1WI上等或稍长信号；T2WI上高信号,基本病变：脱髓鞘,.,脱髓鞘性疾病,男性，9岁，双侧颞、顶、枕叶可见大片状对称性异常信号。T1WI（A）为不均匀低信号，T2WI（B）及FLAIR（C）呈不均匀高信号；增强扫描（D-F）病变呈不均匀条状及片状强化。(肾上腺脑白质质营养不良）,.,基本病变：钙化,在T1WI和T2WI上均为低信号，比较难以鉴别,需要SWI帮助,.,钙化性疾病,肿瘤钙化斑,.,钙化性疾病,少突胶质细胞瘤钙化斑,.,各种原因引起的脑组织缩小，并继发脑室和蛛网膜下腔扩大影像表现：脑沟宽度大于5mm，脑池增宽，脑室扩大,基本病变：脑萎缩,.,病毒性脑炎,MRI平扫示双侧丘脑区片状异常信号（），T1WI（A）呈稍低信号，T2WI（B）及水抑制序列（C）呈高信号，占位效应不明显，增强后（D）病变区呈轻度不均匀强化,.,结核性脑膜炎,男性，42岁，鞍上池信号异常。T1WI（A）呈等低信号，T2WI（B）及FLAIR（C）呈等信号，病变沿脑沟分布；增强扫描（D-F）鞍上池及脊髓、小脑表面脑沟强化明显。,.,结核性脑膜炎,.,脑脓肿,MRI平扫（a）脓肿轮廓不清晰，增强扫描（b）脓肿壁明显强化；DTI（c，d）显示占位与受压移位的皮质脊髓束，但其未被破坏,.,脑脓肿CT平扫及增强,.,脑脓肿,.,T1WI,T2WI,FLAIR,肺癌脑转移,.,转移瘤MR增强,.,垂体大腺瘤,MRI平扫鞍区见一较大肿块，形态不规则，T1WI（a）及T2WI（b）均呈不均匀信号；增强扫描（c、d）病灶不均匀强化，冠状面和矢状面上可见典型“束腰征”（c、d，）,.,.,垂体瘤,.,MRI平扫示垂体窝占位性病变，T2WI（A）呈等、高混杂信号，T1WI（B、C）以等信号为主，其内可见斑片状高信号（），为肿瘤内出血所致，可见典型“束腰征”（C）,.,颅脑MRI平扫示左侧侧脑室三角部占位，T1WI（A）呈等信号，T2WI（B）呈稍高信号，增强后（C、D）明显强化（）,脑膜瘤,.,脑膜瘤,.,脑膜瘤,.,听神经瘤,女性，44岁，右侧桥脑小脑角巨大占位。T1WI（A）呈不均匀等低信号，T2WI（B）呈混杂信号，边界清楚，以右侧内听道为中心；增强扫描（C、D）呈明显不均匀强化，右侧面听神经束增粗强化（），四脑室受压变形。,.,听神经瘤,.,弥散张量成像：,DTI,水分子的运动具有方向性沿白质纤维走行的水分子运动快垂直白质纤维走行的水分子运动慢各向异性（FA）,.,弥散张量成像的表示方法,弥散张量成像：,.,显示脑白质纤维束形态分析病变时白质束的变化推移、损伤、完全破坏推断手术预后情况,脑白质束成像：DTT,.,内囊后肢梗死,弥散张量成像,梗死区与纤维束关系迂曲、受压、变形接近、穿行、中断,脑缺血病变DTI急性期：FA亚急性期：FA慢性期：FA,：脑梗死,.,多发性硬化FA值变化及白质纤维束受累,弥散张量成像,：多发性硬化,.,部分各向异性图（FA图）显示肿瘤侵犯白质束,FA值测量及白质纤维束三维重建,弥散张量成像,更精确地反映肿瘤与白质的位置关系；指导术前方案的制定，避免术中移位纤维的损伤，降低手术并发症；观察术后纤维变化，为评价疗效提供依据。,：在肿瘤方面的应用,.,：脑膜瘤,T1WI,T2WI,+C,DWI,ADC,DTI,DTI,DTI,DTI,左顶镰旁脑膜瘤，DTT显示肿瘤对白质束的推移、挤压。,弥散张量成像,.,DTT图显示肿瘤压迫、侵犯白质束,白质纤维束与肿块融合,.,SWI的基本原理,SWI（susceptibilityweightedimaging）是一种利用组织（血液、铁等）的磁敏感性成像的一种技术。SWI曾经多次被外国学者用来表示MRI的一种成像序列,.,三维梯度回波序列，对于局部磁场变化非常敏感，在图像上显示为低信号引起磁场变化的原因：-小静脉（血液中的去氧血红蛋白）-出血（正铁血红蛋白、含铁血黄素）-一些代谢性疾病（异常的铁沉积）,SWI的